Résultats d'essais américains et européens présentés pour la glucosamine
Lors de la réunion scientifique annuelle de l'American College of Rheumatology (2005), les résultats de deux essais sur la glucosamine ont été présentés. Les résultats des deux essais étaient très attendus par les chercheurs, les médecins et les patients qui cherchaient à confirmer que la glucosamine était une option de traitement viable pour l'arthrite .
- GAIT (Essai d'intervention d'arthrite de la glucosamine / chondroïtine) a été financé par les National Institutes of Health et conçu pour déterminer la sécurité et l'efficacité avec la glucosamine et la chondroïtine , prises séparément ou ensemble.
- GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacité) était un essai clinique européen.
GAIT (essai d'intervention sur l'arthrite par la glucosamine et la chondroïtine) Phase I
Dans le cadre du GAIT (essai d'intervention sur l'arthrite par la glucosamine et la chondroïtine), près de 1 600 patients atteints d' arthrose douloureuse du genou ont été recrutés dans 16 centres de rhumatologie universitaire américains pour l'étude. Les participants à l'étude avaient ressenti une douleur importante au genou et avaient des signes radiographiques d'arthrose du genou. Au cours de l'étude GAIT, les patients:
- Ont été évalués au début de l'étude.
- Ont été évalués aux semaines 4, 8, 16, 24.
- Les patients ont été randomisés pour recevoir du glucosamine HCl, du sulfate de chondroïtine sodique, les deux suppléments, le célécoxib (nom de marque Celebrex) ou un placebo.
- Les patients ont été autorisés jusqu'à 4000 mg par jour d'acétaminophène.
Résultats de GAIT (essai d'intervention sur l'arthrite par la glucosamine et la chondroïtine)
- Les résultats ont révélé que la combinaison de glucosamine et de chondroïtine est meilleure que le placebo, mais les bénéfices semblent dépendre de la sévérité de la douleur.
- Chez les patients souffrant de douleur au genou d'arthrose modérée à sévère, 79,2% des patients traités par glucosamine / chondroïtine ont éprouvé un soulagement de la douleur.
- 69,4% des patients prenant du célécoxib ont éprouvé un soulagement de la douleur. Parmi les patients prenant de la glucosamine seule, 65,7% ont connu un soulagement, tout comme 61,4% des patients prenant de la chondroïtine seule. De plus, 54,3% des patients sous placebo ont rapporté un soulagement de la douleur.
- Chez les patients présentant une légère douleur à l'arthrose du genou, l'association glucosamine / chondroïtine n'était pas significativement plus efficace que le placebo.
GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy)
L'étude GUIDE portait sur 318 patients souffrant d'arthrose du genou (88% de femmes). Les patients ont été randomisés pour prendre soit une poudre soluble de sulfate de glucosamine par voie orale (1500 mg une fois par jour), l' acétaminophène (1000 mg trois fois par jour), ou un placebo sur une période de 6 mois. Tous les groupes ont été autorisés à prendre de l' ibuprofène au besoin.
Résultats de GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy)
- Le sulfate de glucosamine et l'acétaminophène étaient tous deux plus efficaces pour réduire la douleur que le placebo.
- Les patients prenant du sulfate de glucosamine ont montré plus de soulagement que les patients sous acétaminophène.
- Il a été conclu que des doses orales de 1500 mg de sulfate de glucosamine par voie orale une fois par jour pourraient être le traitement de choix pour l'arthrose du genou.
Résultats du GAIT de la phase II et de la phase III
Les résultats d'une deuxième phase de l'étude GAIT ont été publiés dans la revue Arthritis & Rheumatism en 2008. La phase II a évalué la combinaison de glucosamine et de chondroïtine pour prévenir les lésions articulaires du genou. La combinaison de glucosamine et de chondroïtine n'était apparemment pas plus efficace pour prévenir les lésions articulaires associées à l'arthrose que le placebo.
Les participants à l'étude qui ont perdu le moins d' espace articulaire sur deux ans faisaient partie des groupes qui prenaient de la glucosamine ou de la chondroïtine seule. Peut-être, en prenant les deux suppléments ensemble affecte l'absorption, ce qui pourrait expliquer la plus faible efficacité des suppléments lorsqu'ils sont utilisés en combinaison.
La phase III, qui a pris en compte un total de quatre années de données, a révélé que les suppléments en association ou seuls ne présentaient pas de plus grand bénéfice pour le soulagement de la douleur du genou que le célécoxib ou le placebo. Les résultats ont été publiés en 2010 dans la revue Annals of Rheumatic Disease .
Recommandation pour la glucosamine
- Avant d'essayer la glucosamine / chondroïtine, discutez-en avec votre médecin et demandez-lui comment il s'intégrerait à votre programme de traitement actuel.
- Restez sur vos médicaments prescrits. Les suppléments ne remplacent pas vos médicaments prescrits.
- En savoir plus sur la glucosamine en faisant vos propres recherches. Trouvez des sources d'informations fiables.
- Suivez les instructions spécifiées par le fabricant du supplément ou demandez à votre médecin le dosage approprié.
- Évitez de combiner divers autres suppléments.
- Acheter auprès d'un fabricant de bonne réputation. Sachez ce que vous obtenez.
La ligne de fond
En 2012, l'American College of Rheumatology a publié des recommandations de traitement pour l'ostéoarthrite. Dans les lignes directrices, la chondroïtine ou la glucosamine n'était pas recommandée pour le traitement initial de l'arthrose. Les suppléments de chondroïtine et de glucosamine seuls ou en association peuvent ne pas être efficaces pour tous les patients. Cela peut fonctionner pour certains patients, et si cela fonctionne pour vous, continuez le traitement - il est considéré comme sûr.
Sources:
L'effet de la glucosamine et / ou du sulfate de chondroïtine sur la progression de l'arthrose du genou: un rapport de l'essai d'intervention sur l'arthrite glucosamine / chondroïtine. Sawitzke et al. Arthrite et rhumatisme. 2008 Oct; 58 (10): 3183-91.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18821708
Essai d'intervention contre l'arthrite à la glucosamine et à la chondroïtine (GAIT). NIH. Modifié en janvier 2012.
https://nccih.nih.gov/research/results/gait
Efficacité clinique et innocuité de la glucosamine, du sulfate de chondroïtine, de leur association, du célécoxib ou du placebo pour le traitement de l'arthrose du genou: résultats à 2 ans de GAIT. Juin 2010. Annales de la maladie rhumatismale. 2010; 69: 1459-1464
http://ard.bmj.com/content/69/8/1459.abstract?sid=fc95aeb7-1d79-4a79-9dac-c65916ca2125
Recommandations pour l'utilisation de thérapies non pharmacologiques et pharmacologiques dans l'arthrose de la main, de la hanche et du genou.American College of Rheumatology 2012. (Arthritis Care & Research Vol.64, No. 4, Avril 2012, pp 465-474.)