Comment lire les factures de vos médecins ou autres factures médicales

Il y a une mine d'informations sur vos factures médicales

Lorsque vous décidez de prendre des mesures pour contrôler vos coûts de santé, sachant lire vos factures de médecins et d'autres factures médicales seront utiles.

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Toutes les factures médicales ont les mêmes bases

Il y a trois documents que vous devrez comparer.

1. La liste des services effectués. Ceci vous est remis lorsque vous quittez le cabinet du médecin ou le site de test.
2. La facture que le médecin ou l'établissement de santé vous envoie. C'est une liste des services de # 1 ci-dessus, et les frais pour chaque service. Ce projet de loi est abordé dans cet article.
3. L'explication des avantages - EOB - qui vient de votre payeur (assureur, Medicare ou autre payeur).

Parmi les trois feuilles de papier, vous trouverez la terminologie et les codes qui vous aideront à être sûr que vous êtes facturé uniquement pour les services qui ont été effectués.

Nous commencerons par examiner une facture médicale de base, que vous pourriez recevoir de votre médecin ou d'un autre fournisseur.

Votre facture médicale mai mai ou ne pas ressembler à celui-ci, mais aura des informations similaires.

Vous verrez tout des dates de service aux services fournis aux coûts sur votre facture.

Dans ce projet de loi, la colonne pour «Pat #» signifie lequel des patients sur mon compte a reçu le service. Puisque j'étais celui avec l'assurance, le 1 se réfère à moi.

"Prv #" est utilisé par le bureau de mon médecin pour dire lequel des médecins que j'ai vu. # 51 est mon médecin.

Et les Bs sous "Msg" se réfèrent au fait qu'ils ont facturé mon assureur.

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Étape 2 - Trouver la liste des services sur votre facture médicale

La facture de votre docteur énumérera les services fournis à vous. Que pouvez-vous apprendre à leur sujet?

Tellement de ces mots ne sont pas familiers!

Pour apprendre ce que signifie la terminologie, utilisez un dictionnaire médical ou une liste de tests médicaux.

Dans l'exemple ci-dessus, je peux rechercher des mots comme:

"Lipid Panel" qui semble être un test pour mon taux de cholestérol.

"Thyroxine Free" qui semble être un test de la thyroïde.

La clé ici sera d'aligner ces services avec les documents qui vous ont été donnés lorsque vous avez quitté le bureau du médecin et d'être sûr que vous avez effectivement reçu ces services. C'est souvent plus facile à dire qu'à faire.

Si des services vous semblent inhabituels ou si vous vous demandez si vous les avez reçus, contactez le numéro de téléphone indiqué sur la facture.

Il y a deux raisons de le faire:

1. Premièrement, vous ne voulez pas payer (ou vous ne voulez pas que votre assurance soit payée) pour les services que vous n'avez pas reçus.
2. Deuxièmement, parce que les erreurs sur les factures nous coûtent tous de l'argent. Accordé, vous pourriez avoir eu des services postés sur votre compte par erreur. Cela pourrait être très innocent. Mais des milliards de dollars sont frauduleusement facturés à Medicare et aux compagnies d'assurance chaque année. Il appartient à chacun d'entre nous de s'assurer que nos fournisseurs ne nous facturent pas frauduleusement .

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Étape 3 - Vérifiez les codes CPT

Sur la facture de votre médecin, vous verrez un code à cinq chiffres qui représente le code CPT.

Vous vous rappellerez que les codes CPT représentent tous les services qu'un fournisseur médical peut éventuellement nous fournir. Si vous n'êtes pas sûr de leur utilisation, vous pouvez en savoir plus sur les codes CPT, d'où ils viennent et pourquoi ils sont importants .

Sur votre facture médicale, vous trouverez les codes CPT alignés sur les services. Quel que soit le titre du service sera similaire, sinon exactement le même, que la désignation AMA pour ce service.

Un rappel, aussi, que les codes HCPCS , niveau I, sont identiques aux codes CPT.

Si vous voulez rechercher les codes CPT pour vous assurer qu'ils sont identiques à la liste des services, vous pouvez le faire avec une recherche de code CPT .

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Étape 4 - Vérification des codes de diagnostic de l'ICD sur votre facture médicale

Les codes de diagnostic, également appelés codes de la CIM-9 ou de la CIM-10, figureront également sur votre facture médicale.

Votre médecin ou autre fournisseur ne sera pas payé par votre compagnie d'assurance ou par un autre payeur de soins de santé à moins qu'il ne fournisse un code de diagnostic pour accompagner les services. La raison en est que seuls certains services peuvent être effectués pour des diagnostics spécifiques. Par exemple, votre médecin ne pourrait pas effectuer un test cardiaque si votre problème était une éruption cutanée sur votre jambe.

Ces diagnostics sont représentés par les codes CIM (Classification internationale des maladies), version 9 ou version 10. La facturation actuelle reflète les codes de la CIM-9, mais au cours des prochaines années, tous les fournisseurs de soins passeront à la CIM-10. Vous voudrez peut-être en apprendre davantage sur ces codes de diagnostic et le passage aux nouveaux.

Dans certains cas, plusieurs codes de diagnostic seront utilisés, comme dans cet exemple. Cela indique que le médecin n'est pas sûr de ce qui cause un symptôme et représente généralement les raisons des tests qui sont donnés.

Vous pourriez être intéressé par les codes CIM . Ce projet de loi contient un code 785.1 de la CIM-9, qui représente les palpitations cardiaques, et 272.0, qui est le code de l'hypercholestérolémie pure.

Pourquoi voudriez-vous rechercher les codes ICD? Si vous avez consulté votre médecin avec des symptômes et n'êtes pas sûr de ce qu'il cherchait, vous pourriez obtenir quelques indices de ces codes.

Si les codes n'ont aucun sens pour vous, si vous savez que vous n'avez pas les problèmes énumérés, cela pourrait indiquer que vous avez reçu la mauvaise facture, ou que la fraude est impliquée d'une manière ou d'une autre, y compris la possibilité d' identité médicale vol . Contactez immédiatement le bureau de votre fournisseur pour obtenir des éclaircissements.

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Étape 5 - Combien coûtait ce service médical?

Vos factures médicales auront le montant que votre médecin facture pour ses services sur la facture.

Bien sûr, la raison pour laquelle un projet de loi vous a été envoyé était que vous sachiez combien coûte votre médecin ou un autre fournisseur de soins de santé, n'est-ce pas?

Beaucoup d'entre nous seulement jeter un coup d'oeil à la tarification parce que nous savons que le coût sera couvert par notre assureur ou autre payeur. Comme moins de gens se retrouvent avec une assurance, ou que plus d'entre nous passer à des régimes d'assurance-santé à franchise élevée, ce coût deviendra plus important.

Il y a une chose que nous pouvons faire avec ces chiffres, même si nous ne sommes pas censés leur faire un chèque. Nous pouvons rechercher le service pour voir si le prix est raisonnable. Cela peut être fait en utilisant le code CPT et le site Web de l'AMA.

En faisant une recherche pour chaque code CPT listé, vous pouvez savoir ce que Medicare rembourse pour ce service. La plupart des compagnies d'assurance suivent les prix de Medicare assez étroitement. Si vous avez un assureur privé, ne vous attendez pas à ce que les chiffres soient exacts, mais ils seront proches.

Pendant que vous y êtes, vous voudrez peut-être aussi savoir pourquoi il y a des différences entre ce que les médecins facturent et ce qu'ils sont réellement payés par les entreprises qui les remboursent.

Maintenant que vous comprenez comment lire une facture médicale, vous pouvez jeter un coup d'œil aux autres documents auxquels vous pouvez faire référence: le reçu / la liste des services que votre médecin vous donne, et l'EOB (explication des avantages) que vous recevez plus tard de votre payeur.