Comment un noyau de disque migre
Une interaction saine entre vos disques et la racine nerveuse spinale à proximité est la clé pour éloigner la douleur. Mais quand une partie (ou des parties) d'un disque endommagé hernie, il peut appuyer sur un nerf. Les symptômes d'une hernie discale, appelée radiculopathie, sont généralement liés aux nerfs et incluent la douleur, les picotements, l'engourdissement, la faiblesse et / ou les sensations électriques qui descendent d'une jambe.
Nous savons tous que la douleur est la douleur. De même, 4 types d'hernies discales existent et provoquent des symptômes.
L'anatomie du disque est telle qu'une substance molle ressemblant à de la gelée située au centre (appelée le nucleus pulposus ) est contenue par des fibres résistantes situées à l'extérieur. Cette couverture externe est appelée l' anneau fibreux . Au fil du temps, l'anneau peut s'user et / ou se déchirer, laissant le noyau et la racine du nerf spinal vulnérable à une blessure. Lorsque cela se produit, une interaction malsaine entre la matière discale hernie et la racine nerveuse spinale peut avoir lieu, ce qui peut entraîner des douleurs et / ou des symptômes nerveux.
Avec chaque type de disruption discale ci-dessous, le noyau central est dans une phase différente de migration vers l'extérieur de l'anneau, avec une hernie représentant la version la plus extrême.
Protrusion du disque
Une protrusion discale se produit lorsque le noyau du disque se gonfle mais ne se rompt pas. Le noyau reste contenu dans la structure du disque.
Prolapsus discal
Lorsqu'un prolapsus discal se produit, le noyau est toujours contenu dans l'anneau, mais seulement parce que les fibres les plus externes le retiennent. (L'anneau est constitué de plusieurs couches de fibres orientées sur la diagonale. angle à la couche ci-dessus - ou ci-dessous, cette conception fournit un échafaudage et un soutien à l'ensemble de la structure.)
Extrusion de disque
Avec l'extrusion du disque, le matériau mou constituant le noyau s'échappe de la structure discale vers l'espace péridural proche mais est toujours connecté au disque. Ceci est possible en raison des déchirures dans les fibres annulaires qui laissent une ouverture à partir de laquelle le matériau mou peut s'écouler.
Disque séquestré
Dans le cas d'un disque séquestré, des fragments provenant à la fois de l'anneau et du noyau le font sortir du disque proprement dit. Le problème le plus commun résultant d'un disque séquestré est une racine nerveuse rachidienne irritée, se produisant parce que les fragments entrent dans le matériel nerveux sensible qui constitue la racine du nerf spinal. Généralement, le terme «hernie discale» est utilisé pour désigner un disque séquestré.
La myélopathie (pression ou irritation de la moelle épinière) et / ou le syndrome de la queue de cheval (maladie rare dans laquelle les nerfs exposés à la toute fin de la moelle épinière deviennent sous pression) sont d'autres problèmes liés aux disques séquestrés. la douleur ou la faiblesse qui s'aggrave progressivement, l'amnésie de la selle et / ou les problèmes intestinaux ou vésicaux sont généralement considérés comme une urgence médicale.)
Quand il s'agit de l'intensité des symptômes associés aux disques séquestrés, c'est généralement le degré de pression exercé sur les structures nerveuses par les fragments libérés qui est le facteur déterminant.
En passant, ce n'est pas toujours la blessure au disque qui crée la pression sur les structures nerveuses; ce peut être une combinaison de la blessure avec l'inflammation résultante, aussi bien.
Positionnement du corps et santé de votre disque
La position de votre corps peut déterminer la pression exercée sur vos disques. C'est ce qu'on appelle la pression intradiscale. D'une manière générale, la L5-S1 (dernière vertèbre lombaire et partie supérieure de l'interconnexion sacrum) est la plus sollicitée. C'est parce que la plupart du poids de votre corps est transféré là-bas, plus ce segment de la colonne vertébrale est un lieu de changement; en d'autres termes, c'est là que la colonne vertébrale lombaire passe dans la région sacrée.
Une étude suédoise effectuée par Nachemson et Elfstrom a mesuré la pression intradiscale dans la colonne vertébrale lombaire (bas du dos) à partir de diverses positions. L'étude a commencé avec la prémisse que lorsqu'un disque est en bonne santé, la pression tend à être répartie uniformément sur toute la surface. Les chercheurs ont pris sur eux de mesurer et de comparer les différences de pression entre la position debout (qui servait alors de valeur de comparaison) et une variété de mouvements, de manœuvres et de positions.
Ils ont constaté que la marche entraînait moins de stress que le fléchissement latéral et / ou la torsion, et que le fléchissement et la torsion latéraux entraînaient moins de stress que le saut, la toux et le rire.
Vous pourriez penser que la séance a eu les pires résultats dans cette étude, mais en fait le plus grand coupable a été de se pencher en avant, ce qui a entraîné des degrés très élevés de pression intradiscale. Les chercheurs ont fait remarquer que cette constatation appuie ce qu'ils appellent les «conseils ergonomiques», c.-à-d. Le «pli souvent répété avec les genoux et non avec le dos lorsque vous soulevez quelque chose de lourd ou de volumineux».
Une étude de 2008 a confirmé cela, en constatant que pour les disques sains, la position assise ne fait pas de dégâts significatifs. En fait, les auteurs de cette étude disent, assis et debout sont comparables en termes de combien de pression intradiscale qu'ils imposent.
Le seul type de manœuvre que les chercheurs ont trouvé résultant en moins de pression que debout était couché. Apparemment, en supposant que la position couchée sur le dos impose probablement une pression intradiscale inférieure de 50% à la valeur de référence du chercheur.
> Sources:
> Claus, A., et. Al. Assis ou debout: la pression intradiscale provoque-t-elle une dégénérescence discale ou une lombalgie? J Electromyogr Kinesiol. Août 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Évaluation physique orthopédique. 4ème édition. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006
> Fishman, L. et Ardman, C., maux de dos: comment soulager le mal de dos et la sciatique. WW Norton and Company, New York, Londres. 1997
> Nachemson, A. et Elfstrom, G. Mesures de pression dynamique intravitale dans les disques. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf