En attente de rendez-vous chez le médecin virtuel

Les obstacles à surmonter avant que la télémédecine ne devienne réalité.

Des tas de gens ont des smartphones remplis d'applications. Des tas de gens voient des médecins et d'autres fournisseurs de soins de santé pour un traitement médical. Mais pourquoi les options à visiter avec un médecin en utilisant une application pour smartphone sont-elles limitées?

Bien que nous ayons la technologie audiovisuelle - y compris des caméras de haute qualité et des connexions Internet haut débit stables - pour déployer la télémédecine et faire des visites virtuelles et des consultations médicales une réalité, nous avons encore de nombreux obstacles à surmonter avant que les visites virtuelles deviennent banales. changeant ainsi la façon dont la médecine est pratiquée.

Qu'est-ce que la télémédecine?

Grâce à la technologie, la télémédecine permet une communication bidirectionnelle entre un praticien et un patient en temps réel. À partir d'un site éloigné ou pivot , un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé agréé dessert un patient situé dans un site d' origine ou de discussion . Par exemple, un cardiologue d'un centre régional pourrait diriger les soins d'un patient atteint d'une maladie cardiaque dans un hôpital rural en utilisant la technologie de télémédecine.

Bien que les interactions cliniques en temps réel soient un développement récent, la télémédecine existe depuis plus de 30 ans. Grâce à la technologie «store-and-forward», les pathologistes et les radiologues ont depuis longtemps examiné les images numériques et les enregistrements qui ont été transférés d'un site à un autre.

En 2012, près de la moitié de tous les hôpitaux américains proposaient la télémédecine dans une certaine mesure. De plus, le gouvernement fédéral investit massivement dans la télémédecine et le ministère des Anciens Combattants des États-Unis a mis en place des services de télésanté pour les anciens combattants.

En 2014, environ 28 000 vétérans étaient servis par des médecins dans des régions éloignées qui utilisaient des services de télémédecine.

L'intérêt des institutions et du gouvernement pour la télémédecine est alimenté par des inquiétudes concernant l'augmentation des coûts des soins de santé. Beaucoup croient qu'en offrant des services de télémédecine, le prix des soins de santé diminuera.

Cependant, il n'est pas clair si la télémédecine permettra d'économiser de l'argent, et la recherche sur le sujet est rare et peu concluante

Barrières de télémédecine

Bien sûr, il y a des coûts-efficacité théoriques de la télémédecine. Ces avantages prévus comprennent une réduction des coûts indirects, une diminution du coût des remboursements par les assureurs et une diminution des coûts d'opportunité pour le patient, y compris des frais de déplacement et des heures de travail réduites. Cependant, d'un point de vue empirique, ces efficiences n'ont pas encore été réalisées. Plus précisément, aucune étude n'a prouvé que la télémédecine diminue le coût des soins de santé.

De plus, la télémédecine comportera probablement ses propres dépenses, y compris le coût de la formation d'infirmières ou d'autres personnes pour recevoir des commandes par télémédecine, et la possibilité d'un accès plus facile aux références augmentera la fréquence des soins primaires et des visites de spécialistes.

En ce qui concerne les améliorations de la santé, il est également difficile de dire si la télémédecine sera bénéfique pour les patients. Certaines données suggèrent que les mesures de télémédecine peuvent réduire la durée du séjour à l'hôpital chez les personnes souffrant de problèmes respiratoires, de diabète et d'insuffisance cardiaque. De plus, les bénéfices de la mortalité ont été associés aux mesures de télémédecine fournies aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Cependant, d'autres études ne montrent aucun avantage pour la santé de la télémédecine, et nous ne sommes pas certains que les consultations virtuelles amélioreront la qualité des soins en dehors des milieux de soins intensifs ou intensifs. Aucune étude à long terme n'a été menée sur les résultats de la qualité de la santé.

L'un des plus gros problèmes de la télémédecine concerne les licences et la réglementation. Les conseils médicaux d'état autorisent les médecins, et les choses peuvent devenir poilues quand un fournisseur de soins de santé d'un autre état ou pays dirige les soins. Pour que la télémédecine soit courante, les médecins qui dispensent des soins à distance doivent être autorisés à le faire.

Les visites de bureau virtuel et les consultations changeront sans aucun doute la relation thérapeutique entre le médecin et le patient.

Par exemple, avec les rencontres virtuelles, il est impossible pour un fournisseur de poser la main et d'examiner physiquement le patient. De nombreux patients trouvent que les interactions en face à face avec les médecins sont réconfortantes et peuvent hésiter à consulter un médecin par voie numérique.

Dans le même ordre d'idées, la télémédecine changera la dynamique du travail d'équipe parmi les professionnels de la santé. Actuellement, la plupart des soins médicaux sont fournis par des professionnels qui interagissent directement les uns avec les autres. Que se passe-t-il lorsque certains membres de l'équipe fonctionnent à distance?

Bottom Line

Au fur et à mesure que les patients se familiariseront avec la technologie et que l'accent sera mis sur la commodité et que les assureurs se tourneront davantage vers la valeur, le recours à la télémédecine et aux consultations virtuelles deviendra probablement irrésistible. Cependant, nous sommes encore loin d'un point de non-retour et, pour que la télémédecine devienne courante, nous devons comprendre les implications d'une telle technologie sur les résultats centrés sur le patient. De plus, les assureurs et autres organismes de soins responsables doivent déterminer comment faire fonctionner la télémédecine dans un sens financier.

Sources choisies

Article intitulé "Visites virtuelles - Faire face aux défis de la télémédecine" par JM Kahn du NEJM publié en 2015. Consulté le 13/07/2015.

Article intitulé «L'impact des soins de télésanté sur la qualité et la sécurité des soins: un aperçu systématique» par S. McLean et co-auteurs de PLoS One publié en 2013.