Remplacement de la moitié du joint à rotule
L' articulation de l'épaule est une articulation à rotule. La balle est le sommet de l'os du bras (l'humérus), et la cavité (la cavité glénoïde) fait partie de l'omoplate (omoplate). L'articulation de l'épaule est une articulation étonnante en ce sens qu'elle permet plus de mobilité que n'importe quelle autre articulation du corps. Lorsque les articulations de l'épaule ont des problèmes, y compris l'arthrite et les fractures, la douleur et l'incapacité peuvent survenir.
Il y a un certain nombre de situations qui peuvent nécessiter le remplacement de tout ou partie de l'épaule. Le plus commun est l'arthrite de l'épaule . L'arthrite peut entraîner l'usure de la muqueuse lisse du cartilage de l'articulation de l'épaule et exposer l'os. L'arthrite à l'épaule est souvent douloureuse et limite la fonction de l'épaule. L'autre raison commune de remplacer une épaule est une fracture de l'épaule . Souvent, lorsque l'os autour de l'articulation de l'épaule est brisé, la meilleure option est de remplacer, plutôt que d'essayer de réparer l'os. Cela est particulièrement vrai lorsque la fracture est en plusieurs parties et chez les patients plus âgés.
Hémiarthroplastie de l'épaule
Une hémiarthroplastie de l'épaule est l'une des options à considérer lors du traitement de ces conditions. Déterminer la meilleure option chirurgicale dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris le diagnostic, l'âge du patient, et les activités que le patient s'attend à être en mesure d'effectuer.
Une hémiarthroplastie est un remplacement de la moitié de l'articulation.
Le mot arthroplastie signifie remplacer l'articulation, et en ajoutant hémi, cela signifie faire la moitié du remplacement. Certaines personnes décrivent également la chirurgie comme un remplacement partiel de l'épaule.
Options chirurgicales
Il existe plusieurs options à considérer lors du remplacement d'une épaule.
- Remplacement total d'épaule
Un remplacement complet de l'épaule est habituellement pratiqué pour une arthrite sévère de l'articulation de l'épaule. Certains chirurgiens hésitent à faire un remplacement complet de l'épaule, car il peut être difficile de bien faire fonctionner la prise et de durer longtemps. Ces chirurgiens peuvent choisir d'effectuer une hémiarthroplastie, dans l'espoir de fournir un résultat plus prévisible. D'un autre côté, les chirurgiens qui sont en faveur du remplacement total de l'épaule soutiennent que vous ne traitez qu'une partie du problème en remplaçant seulement la balle, et les résultats sont moins susceptibles d'être aussi bons.
- Remplacement d'épaule inversée
Un remplacement d'épaule inversée est une procédure plus récente utilisée pour traiter un problème difficile appelé arthropathie de la coiffe des rotateurs . Ce problème se produit quand il y a l'arthrite d'épaule aussi bien qu'une rupture de manchette de rotateur . Les remplacements normaux d'épaule totale sont conçus pour fonctionner avec un brassard de rotateur normal et peuvent causer des problèmes sans un bon brassard de rotateur. Le remplacement d'épaule inversé a été conçu pour ce problème. - Hémiarthroplastie de l'épaule
L'hémiarthroplastie de l'épaule est le plus souvent réalisée pour l'une des trois raisons suivantes. Le premier est une épaule arthritique où la douille n'est pas en mauvais état, mais la bille doit être remplacée. La seconde est dans l'arthropathie de la coiffe des rotateurs, où un remplacement total devrait probablement échouer avec le temps. Enfin, une fracture de l'humérus proximal, où il y a trop de dommages pour réparer la balle, mais la douille n'est pas endommagée.
Chirurgie d'hémiarthroplastie
Les parties d'une hémiarthroplastie de l'épaule semblent identiques à la moitié d'un remplacement total de l'épaule. Il existe différentes tailles et marques différentes, mais elles fonctionnent toutes de la même manière. La tige de l'implant est insérée dans le centre creux de l'os du bras. Il peut soit être maintenu en place en étant coincé étroitement ou cimenté en position.
La balle est attachée au sommet de la tige.
Les avantages de l'hémiarthroplastie par rapport à un remplacement complet de l'épaule comprennent une chirurgie moins invasive et aucun risque de problèmes avec une cavité artificielle. L'inconvénient est que si une cavité usée cause toujours des douleurs dans l'épaule, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour passer à un remplacement total de l'épaule. Les risques d'une hémiarthroplastie de l'épaule comprennent une infection, une lésion nerveuse, une luxation de l'épaule et une douleur persistante.
Sources:
Wiater JM et Fabing MH. "Arthroplastie de l'épaule: options et indications prothétiques" J Am Acad Orthop Surg Juillet 2009; 17: 415-425.