Comment les marqueurs du lymphome contribuent au diagnostic du lymphome au niveau moléculaire
Quels sont les marqueurs tumoraux de lymphome, ou marqueurs CD? Pourquoi sont-ils importants et comment jouent-ils un rôle dans le traitement des lymphomes?
L'importance des marqueurs du lymphome CD
Déterminer les marqueurs CD sur les lymphomes est essentiel dans la sélection des meilleurs traitements pour ces maladies, mais n'a pas toujours été disponible. Jetons un coup d'oeil à l'histoire afin de comprendre l'importance de ces tests dans la détermination du meilleur traitement pour votre cancer.
Pourquoi les marqueurs du lymphome sont importants
Essayez d'imaginer un seul type de cellule donnant lieu à près de trente types différents de cancer - le tout avec un nom. Différents lymphomes peuvent être présents dans vos ganglions lymphatiques, comme une masse dans votre cerveau, comme une maladie de votre estomac, ou comme des lésions sur toute votre peau. Ce n'est pas simplement une question de localisation - un lymphome trouvé dans l'un de ces endroits pourrait être l'un des nombreux types. Et choisir le meilleur traitement dépend de connaître le type spécifique.
Le microscope n'est pas suffisant pour diagnostiquer les lymphomes
Même quelques décennies plus tôt, ce que le pathologiste a vu au microscope avec des taches simples était tout ce que nous avions pour identifier le type de lymphome. Et il n'y avait que quelques types de lymphomes qui pouvaient être distingués. Cependant, il s'est souvent avéré que le comportement du même type de tumeur était différent chez différents individus. Clairement, il nous manquait quelque chose.
La Clue est dans les Molécules
Au fur et à mesure que le médicament passait des cellules aux molécules, des techniques ont été conçues pour identifier certaines molécules spécifiques qui se trouvaient à la surface des cellules.
Quand ceux-ci ont été appliqués aux cellules de lymphome, les choses ont pris un tournant dramatique. Il s'est avéré que les lymphomes n'étaient pas simplement une poignée de types différents, mais beaucoup plus compliqués.
Quels sont les marqueurs CD Lymphome?
A la surface des lymphocytes, les cellules qui se transforment en lymphomes, reposent sur des molécules uniques.
Ceux-ci ont été nommés «différenciation des clusters» ou marqueurs CD . Comme les lymphocytes normaux se développent à partir de nouvelles cellules vers des cellules matures, ces marqueurs changent. Il a été constaté que les lymphomes qui auparavant ressemblaient au microscope avaient différents marqueurs à leur surface. Quand cela s'est produit, ils ont agi comme des maladies différentes.
Marqueurs de lymphome CD dans le diagnostic
Aujourd'hui, le diagnostic de lymphome n'est tout simplement pas complet à moins que quelques marqueurs de lymphome soient identifiés pour la première fois. Pour mettre un lymphome particulier dans le groupe approprié, l' immunohistochimie est utilisée pour détecter ces molécules spécifiques sur des cellules d'échantillons de biopsie.
Nous avons maintenant des médicaments spécifiques qui attaquent les molécules de CD à la surface de certaines cellules de lymphome. Ces médicaments - appelés anticorps monoclonaux - n'attaquent que les cellules qui ont un marqueur CD particulier.
Un exemple spécifique peut rendre cela beaucoup plus facile à comprendre. Avec les lymphomes, il peut être difficile, voire impossible, de faire la différence entre quelques types de cancer. Certains lymphomes sont des lymphomes à lymphocytes B et certains sont des lymphomes à lymphocytes T, mais les lymphocytes B et les cellules T peuvent sembler identiques au microscope. Bien qu'ils semblent identiques, les cancers impliquant ces cellules peuvent se comporter très différemment et répondre différemment aux différents médicaments.
CD20 est un marqueur ou antigène trouvé à la surface des cellules B mais pas des lymphocytes T. Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) - un cancer des cellules B - peut ressembler à un lymphome à grandes cellules anaplasiques - un cancer des lymphocytes T - sous le microscope. Un test d'immunohistochimie, cependant, peut confirmer la présence de CD20 - l'antigène trouvé sur les cellules B pour confirmer qu'un cancer est DLBCL et non un lymphome à grandes cellules anaplasiques. En revanche, le lymphome anaplasique à grandes cellules peut être distingué par la présence de l'antigène CD30.
Les marqueurs du lymphome dans la détermination du traitement et du pronostic
Cela ne s'arrête pas là. Certains marqueurs spéciaux (l'un d'entre eux appelé bcl-2) peuvent même dire au médecin à quel point votre maladie se comportera.
Certains autres (comme CD20) indiquent si un traitement particulier fonctionnera. Des exemples de marqueurs CD ciblés dans le traitement du lymphome comprennent l'anticorps monoclonal Rituxan (rituximab) qui cible l'antigène CD20 présent à la surface de certaines cellules de lymphome ainsi que certaines cellules de leucémie lymphocytaire chronique.
Comme de plus en plus de recherches vont dans ces marqueurs, de nouvelles utilisations apparaissent tout le temps. Vraiment, le lymphome est entré dans une ère de molécules.
Sources:
Institut national du cancer. Marqueurs tumoraux. Mis à jour le 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet