L'obésité entravera-t-elle les bons résultats des procédures du rachis?
Si vous planifiez une chirurgie du dos bientôt, vous pensez peut-être, et peut-être vous inquiétez-vous, de toutes les choses qui pourraient mal tourner. Ceux-ci sont appelés "complications". Bien que les complications peuvent découler de la chirurgie elle-même, avec un peu de planification, et beaucoup d'excellents comportements de santé, vous pouvez être en mesure d'éviter beaucoup de ces problèmes indésirables.
Les complications liées à la chirurgie du dos ont tendance à survenir plus fréquemment chez les patients en surpoids.
L'énigme regrettable est que les personnes obèses et en surpoids sont souvent celles qui ont le plus besoin d' une chirurgie au dos .
Types de complications pour les patients en chirurgie de surcharge pondérale
Quels types de problèmes devriez-vous vous inquiéter si vous souffrez d'embonpoint ou d'obésité et si vous prévoyez subir une chirurgie au dos bientôt?
Un grand est de s'assurer que votre médecin vous a diagnostiqué correctement. C'est parce que l'obtention d'une IRM précise ou d'un autre film diagnostique peut être plus problématique pour les patients obèses que pour ceux d'un poids santé. Des films imprécis peuvent conduire à un diagnostic erroné et à une mauvaise intervention chirurgicale. Cela pourrait également entraîner une chirurgie au mauvais niveau de la colonne vertébrale.
Et avec le tissu supplémentaire pour naviguer à travers, il peut être difficile pour votre chirurgien d'accéder à la zone correcte de votre colonne vertébrale. La même chose est vraie pour placer l'instrument chirurgical où il doit aller.
Un certain nombre de problèmes médicaux sont également possibles.
Ceux-ci comprennent une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire, une infection, une pneumonie, des complications cardiaques, une lésion nerveuse et un gonflement post-opératoire. Des complications liées à l'anesthésie, par exemple l'apnée du sommeil, sont également possibles.
L'anesthésie, ainsi que les analgésiques qui agissent sur le système nerveux central, peuvent abaisser les muscles qui ouvrent le pharynx, structure par laquelle l'air passe pendant la respiration.
Cette condition très grave peut ajouter aux problèmes respiratoires associés à l'obésité. Cela peut même être fatal.
Hypoxie-hypoventilation peut également entraver votre capacité à respirer; il est présent chez 10% des personnes souffrant d'obésité morbide et peut nécessiter un traitement supplémentaire à l'oxygène pendant ou après la chirurgie.
Le positionnement pour la procédure est encore un autre danger potentiel. Quand une personne souffrant d'obésité morbide est sur la table d'opération, il peut se résumer à un choix entre atteindre le site de la chirurgie ou aggraver une autre condition médicale. Par exemple, la surveillance de la pression artérielle au cours de la chirurgie peut poser des défis supplémentaires pour le personnel médical présent.
En ce qui concerne les complications liées à la colonne vertébrale, les fusions rachidiennes sont une préoccupation particulière pour les chirurgiens; échec de la chirurgie du dos est une telle possibilité. L'American Academy of Neurosurgeons dit que dans les interventions chirurgicales effectuées pour soulager la lombalgie, le taux d'échec pour les patients souffrant d'obésité morbide est plus élevé que pour les autres patients.
Avec une liste comme celle-ci, pas étonnant que les chirurgiens disent à leurs patients obèses de perdre du poids avant la procédure! Une étude publiée en 2017 dans le journal Surgical Neurology International recommande d'envisager des stratégies de perte de poids préopératoires majeures - y compris la chirurgie bariatrique - pour les patients obèses rachis.
En fait, certains chirurgiens n'accepteront pas d'opérer sur des patients souffrant d'obésité morbide.
Pourquoi les patients en chirurgie de la colonne vertébrale obèses ou en surpoids sont-ils plus à risque de complications postopératoires?
Manoeuvrer pour l'imagerie diagnostique et la navigation des instruments chirurgicaux à l'endroit exact dans votre dos ne sont pas les seules complications potentielles de la chirurgie du dos. Vos autres problèmes de santé peuvent également vous exposer à un risque plus élevé.
Une revue de la littérature médicale parue en 2016 dans le Global Spine Journal a révélé que les maladies «co-morbides», c'est-à-dire d'autres maladies associées à l'obésité, contribuent probablement à un nombre élevé de complications post-opératoires.
Il est bien connu que l'obésité est associée à des problèmes métaboliques, cardiovasculaires et autres tels que le diabète et les maladies cardiaques. La présence de telles conditions co-morbides peut rendre votre chirurgie plus difficile pour le médecin à compléter sans incident.
Non seulement cela, mais l'étude a également révélé que le simple fait d'être obèse morbide peut - en soi - augmenter le risque de complications post-chirurgicales.
Les chercheurs de l'Université Thomas Jefferson sont d'accord. Selon les documents de presse, ils ont constaté que le risque de complications de la chirurgie augmente par rapport au degré d'obésité. En d'autres termes, plus votre indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus grande est la probabilité que vous éprouviez un problème lié à votre chirurgie du dos.
L'IMC, ou indice de masse corporelle, est une mesure du poids corporel par rapport à votre taille. Un IMC de 30 ou plus indique l'obésité, et un individu dont l'IMC est de 40 ou plus est considéré morbide obèse.
Les chercheurs de Thomas Jefferson ont découvert que les patients opérés avec un poids santé présentaient un taux de complication de 14%. Mais chez les patients souffrant d'obésité morbide, le taux a grimpé à 36 pour cent.
Avantages de la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive
Si votre IMC est de 30 ou plus, effectuer une chirurgie du dos peut poser des risques juridiques supplémentaires pour votre médecin. Tout de même, de nombreux experts recommandent que les patients obèses ne se voient pas refuser la chirurgie du dos en raison de leur état.
La chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive (MIS) pose moins de risques de complications que le type traditionnel, et peut être une option pour vous.
Une étude de 2008 impliquant 58 patients n'a pas pu identifier de risques accrus de complications chez les patients MIS obèses ou en surpoids.
Pour de nombreux patients MIS, la douleur suivant la procédure est minime. C'est peut-être une des raisons pour lesquelles les patients MIS en général peuvent reprendre leur travail et d'autres activités plus rapidement que ceux qui ont une chirurgie dorsale traditionnelle.
L'American Academy of Neurosurgeons suggère que la réduction des perturbations sur les tissus mous . MIS utilise la fluoroscopie qui permet de faire de très petites incisions, ainsi qu'une meilleure navigation des instruments chirurgicaux.
Un mot de
La perte de poids peut être votre stratégie numéro un pour une chirurgie du dos réussie. Perdre du poids avant votre chirurgie peut aider à réduire certains des problèmes discutés ci-dessus, tels que le bon diagnostic et la bonne intervention chirurgicale, le positionnement sûr, la précision de l'instrument chirurgical, la sécurité sous anesthésie, notamment la réduction du risque d'apnée du sommeil, et plus.
Cela dit, comme avec presque n'importe quelle chirurgie du dos, essayer d'abord des soins non invasifs peut être une bonne idée. Cela signifie probablement aller pour des séances de physiothérapie qui mettent l'accent sur les exercices de dos et le renforcement du noyau.
Bien que le fait d'être en surpoids ou obèse rend plus difficile le maintien d'un programme d'exercices , il peut être dans votre meilleur intérêt de mettre de l'avant cet effort. Pour beaucoup de gens, un programme d'exercices bien conçu est la clé pour éviter complètement la chirurgie de la colonne vertébrale. American Family Physician rapporte que les programmes d'exercices à domicile dirigés par le thérapeute physique pour le mal de dos aigu peuvent aider à réduire votre besoin d'autres services médicaux, ce qui en fait un moyen de traitement rentable.
Si l'exécution des exercices s'avère trop difficile, vous pourriez demander à votre thérapeute au sujet d'un exercice aquatique , qui a tendance à être plus facile sur les articulations.
> Source:
> Casazza, B., MD Diagnostic et traitement de la lombalgie aiguë. Médecin de famille américain. Février 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
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> Jackson, K., et. Al. Les effets de l'obésité sur la chirurgie de la colonne vertébrale: une revue systématique de la littérature. Global Spine J. Juin 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Communiqué de presse. Université Thomas Jefferson. "L'obésité liée à un risque plus élevé de complications en chirurgie rachidienne." ScienceDaily. Octobre 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
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