Médicaments et approches non médicamenteuses utilisées pour traiter la maladie de Huntington

La maladie de Huntington présente un large éventail de symptômes qui peuvent se développer, dont certains peuvent être gérés avec succès avec des médicaments et des approches non médicamenteuses. Avant de plonger dans les traitements, comprendre les symptômes dans le cadre de la maladie peut aussi vous aider à y faire face et à jouer un rôle plus actif dans vos propres soins ou ceux d'un membre de votre famille.

Types de symptômes

En tant que maladie neurologique, Huntington provoque des symptômes qui appartiennent généralement à l'une des trois catégories suivantes: les changements physiques / de mouvement, les changements cognitifs et les changements émotionnels / comportementaux.

La HD est également l'une des nombreuses causes de la démence .

Les symptômes se développent le plus souvent entre 30 et 50 ans. Cependant, certaines personnes de moins de 20 ans développent un type de maladie de Huntington appelée maladie juvénile de Huntington.

Changements physiques

L'un des symptômes caractéristiques de la maladie de Huntington est la chorée. La chorée fait référence à la perte de capacité à contrôler les mouvements physiques. Il produit des mouvements involontaires, saccadés et soudains. Ces mouvements se produisent souvent dans le haut du corps et comprennent les bras, le tronc, la tête, le cou et le visage. Ils peuvent également se produire dans les jambes. La chorée est présente chez environ 90% des personnes atteintes de la maladie de Huntington et est l'un des symptômes souvent ciblés par les médicaments.

D'autres signes physiques de la maladie de Huntington comprennent un déclin de la marche et de la parole, un manque de coordination, une incapacité à avaler des aliments et des liquides et, par conséquent, une perte de poids importante. En raison de ces symptômes, le risque de chute est élevé chez les personnes atteintes de la MH, mais travailler avec des spécialistes peut aider à réduire les risques.

Changements cognitifs

La HD est le résultat de changements dans le cerveau, il est donc compréhensible que les capacités cognitives soient affectées. Bien que la mémoire puisse être affectée, d'autres domaines de la cognition sont également touchés. Ceux-ci comprennent le dysfonctionnement du fonctionnement exécutif (comme la capacité de planifier et de prendre des décisions), une faible concentration, un manque de concentration, un mauvais jugement et un manque de perspicacité dans vos propres comportements.

Un manque d'inhibitions peut également se développer. Par exemple, si vous avez HD, vous pourriez faire quelque chose que vous ne ressentirez pas normalement parce que votre contrôle des impulsions est diminué.

Changements émotifs et comportementaux

Les symptômes de la MH comprennent plusieurs changements d'humeur et de comportement. Vous pouvez ressentir une extrême irritabilité et de la colère, ainsi que des sautes d'humeur imprévisibles. Agression verbale et physique peut également se développer. En fait, certaines recherches concluent que 22 à 66% des personnes atteintes de MH présenteront une agression, souvent dans les premiers stades de la maladie.

Comme pour les autres formes de démence , l' apathie est courante en HD. La dépression (qui est similaire à l'apathie mais qui implique généralement des sentiments de tristesse et de désespoir) peut être particulièrement significative et est un prédicteur important de la réflexion sur le suicide ou de son intention de le faire. La recherche indique qu'il existe un risque élevé de pensées suicidaires chez les personnes vivant avec la MH, certaines études indiquant la présence d'idées suicidaires chez environ 19% des participants à la recherche.

Les sentiments d'anxiété accompagnent souvent la dépression. Des études montrent que de 34 à 61% des personnes atteintes de MH éprouvent des sentiments d'anxiété.

La persévération , où vous êtes «coincé» sur un mot, une pensée ou une action, n'est pas rare.

Cela peut se combiner avec des obsessions et des compulsions et rendre difficile de passer à une nouvelle tâche. Cela peut également entraîner des comportements inappropriés sur le plan social qui font qu'il est difficile pour les autres de savoir comment passer du temps avec la personne atteinte de MH.

Aperçu du traitement

Bien qu'il n'y ait pas de traitement disponible pour la MH en ce moment, il existe quelques médicaments et des approches complémentaires qui peuvent aider à soulager certains symptômes pendant un certain temps. Gardez à l'esprit que vous ne devez pas utiliser de substances complémentaires ou supplémentaires sans consulter votre médecin, car certaines peuvent avoir des effets secondaires négatifs ou des interactions médicamenteuses importantes avec vos autres médicaments.

Comme il n'y a pas de remède, l'objectif du traitement en HD est d'améliorer la qualité de vie et de maintenir le fonctionnement aussi longtemps que possible.

Médicaments

Xénazine (tétrabénazine)

Xenazine a été approuvé en 2008 par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour traiter la chorée en HD. Il a été montré pour aider à réduire les mouvements involontaires et est généralement considéré comme l'un des moyens les plus courants et efficaces pour traiter la MH.

Xenazine, cependant, porter un avertissement sur l'utilisation chez les personnes souffrant de dépression, car il semble augmenter la dépression et les pensées suicidaires. Les effets secondaires peuvent également inclure à la fois la somnolence et l'insomnie.

Austedo ( deutétrabénazine )

Austedo a été approuvé par la FDA en 2017. Il est également prescrit pour traiter les mouvements involontaires (chorée) dans la maladie de Huntington.

Austedo est chimiquement similaire à Xenazine mais son efficacité dure plus longtemps. En conséquence, Austedo est habituellement prescrit pour être pris une ou deux fois par jour, tandis que Xenazine est habituellement prescrit pour être pris trois fois par jour.

Austedo a démontré une efficacité dans la réduction des symptômes de la chorée, mais comme la xénazine, ce médicament est accompagné d'un avertissement indiquant clairement qu'il ne devrait pas être utilisé pour les personnes atteintes de MH qui souffrent de dépression ou de pensées suicidaires.

Médicaments antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques, également appelés neuroleptiques, sont parfois prescrits pour traiter la chorée. Ceci est une utilisation non-indiquée du médicament, ce qui signifie que la FDA n'a pas approuvé ces médicaments spécifiquement à cette fin; Cependant, certains d'entre eux ont démontré des avantages dans ce domaine.

Les résultats de la recherche varient, mais les antipsychotiques atypiques qui sont souvent utilisés pour traiter la MH comprennent Zyprexa (olanzapine), Risperdal (rispéridone) et Seroquel (quétiapine). Les antipsychotiques plus anciens tels que Haldol (halopéridol) et Clozaril (clozapine) sont également prescrits mais ont des effets secondaires potentiels de tremblements et de dyskinésie tardive, qui provoquent tous deux d'autres mouvements involontaires et peuvent donc être contre-productifs.

En outre, certains médicaments antipsychotiques tels que Abilify (aripiprazole) ont montré une certaine efficacité dans la réduction des symptômes de la dépression en HD, ainsi que l'amélioration de la cognition.

Les antipsychotiques sont également parfois utilisés dans le but de réduire les comportements difficiles (tels que l'agression) qui peuvent se développer en HD; cependant, il y a plusieurs effets secondaires potentiels avec l'utilisation des antipsychotiques, ainsi la prudence est justifiée.

Symmetrel

La recherche sur l'efficacité de Symmetrel (amantadine) a démontré des résultats contradictoires. Symmetrel est un médicament antiviral qui est utilisé pour traiter les tremblements involontaires qui surviennent parfois dans la maladie de Parkinson , de sorte que sa cible en HD est le symptôme de la chorée. Il semble bénéfique pour certaines personnes atteintes de HD.

ISRS

Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont prescrits parfois pour traiter la dépression, ainsi que les obsessions et les compulsions parfois vécues par ceux qui vivent avec la MH. Comme avec d'autres médicaments, l'efficacité varie.

Stabilisateurs d'humeur

Des stabilisateurs de l'humeur tels que le Depakote (divalproex) peuvent être utilisés pour traiter la grande variation des émotions qui peuvent accompagner la MH, ainsi que l'agression, l'impulsivité et les symptômes obsessionnels compulsifs.

D'autres médicaments

En réponse aux divers symptômes qu'un patient signale à son médecin, d'autres médicaments peuvent également être prescrits pour résoudre ces problèmes spécifiques. Par exemple, si l'insomnie et l'anxiété sont les principales préoccupations en HD, le médecin prescrira souvent un médicament pour les cibler. Ainsi, il est important d'être ouvert avec votre équipe soignante et de les informer de tout ce qui vous dérange. Ils peuvent avoir une option qui va améliorer votre situation.

Approches non médicamenteuses

Comme les médicaments sont actuellement limités à la prise en charge de symptômes spécifiques en HD, d'autres approches complémentaires non médicamenteuses sont recommandées.

Orthophonie

Un orthophoniste peut travailler avec vous pour vous aider à communiquer vos besoins et vos préférences. Certains exercices peuvent vous aider à renforcer vos muscles de la langue et de la bouche pour maintenir votre fonctionnement le plus longtemps possible.

Les orthophonistes peuvent également évaluer votre capacité à avaler et déterminer quel équipement ou interventions vous sera le plus utile. Cela peut être important car, à mesure que la maladie progresse, il peut devenir plus difficile d'avaler de la nourriture ou de l'eau sans s'étouffer.

Physique et ergothérapie

La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent vous aider de plusieurs façons. Dans les premiers stades de la MH, la physiothérapie peut aider à améliorer et à maintenir la force et le fonctionnement globaux. Au fur et à mesure que la HD progresse, l'équipement peut être commandé et adapté à vos besoins spécifiques, et un programme d'exercices à domicile peut être conçu pour maximiser la santé physique.

Un ergothérapeute peut travailler avec vous pour déterminer la meilleure façon d'effectuer les activités de la vie quotidienne , comme se doucher et s'habiller. Les ergothérapeutes peuvent également identifier des exercices mentaux , dans le but de maintenir votre fonctionnement cognitif.

Les thérapeutes peuvent également travailler avec vos soignants à mesure que la maladie progresse pour les aider à savoir comment prendre soin de vous.

Exercice physique

L'exercice physique a été fortement corrélé avec des capacités cognitives stables ou même améliorées dans de nombreuses maladies qui causent la démence, et cela est également vrai en HD. La recherche a démontré que des niveaux plus élevés d'exercice physique sont prédictifs de meilleurs scores sur les tests cognitifs et l'amélioration du fonctionnement quotidien.

Psychothérapie / Counseling de soutien

Parler avec un travailleur social ou un psychologue clinique peut être très important lorsque vous vous adaptez aux changements apportés par le HD et que vous définissez vos propres stratégies d'adaptation. Talk-thérapie peut également être très bénéfique pour les conjoints ou les partenaires, ainsi que les enfants et les familles.

La HD apporte des changements significatifs à votre niveau de fonctionnement, et cela peut susciter des inquiétudes chez les membres de la famille au sujet de leur propre risque de développer la MH puisqu'elle est transmise génétiquement aux enfants. Un thérapeute peut vous aider, vous et votre famille, à traverser les changements qui se produisent, le risque génétique de la MH et vous mettre en contact avec les ressources de votre communauté et de votre foyer.

Thérapies créatives

D'autres approches sont susceptibles de bénéficier également ceux qui vivent avec HD. Par exemple, la musique , l'art et la dramaturgie ont tous été utilisés. Bien qu'ils ne modifient pas les symptômes physiques de la MH, ils peuvent avoir un impact sur le bien-être général et améliorer la qualité de vie.

Services de diététiste

Manger sainement est important pour nous tous, et encore plus lorsque vous faites face à la maladie de Huntington. S'assurer que votre corps reçoit les bons nutriments dont il a besoin peut aider à maintenir votre force. Cela peut être difficile, surtout à mesure que la maladie de Huntington progresse, alors vous pourriez bénéficier de l'aide d'une diététiste professionnelle.

Un mot de

Plus important encore, les personnes atteintes de la maladie de Huntington et leurs familles ont un risque d'isolement. Sachez qu'il existe des ressources et du soutien disponibles pour vous encourager et vous aider à déterminer vos prochaines étapes. Si vous n'êtes pas sûr de ce qu'il faut faire ou avez besoin d'aide, la Huntington Disease Society of America a des sections locales ainsi que des groupes de soutien en ligne qui peuvent vous encourager, répondre à vos questions ou marcher avec vous ou simplement être à l'écoute. HD.

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