La chirurgie bariatrique est un terme qui s'applique à un certain nombre de procédures chirurgicales qui ont été développées pour traiter l' obésité et induire chirurgicalement la perte de poids. L'une de ces procédures est le bandage gastrique.
Comment ça marche
Bande gastrique-communément appelée «bande de recouvrement» lorsqu'elle est réalisée par laparoscopie-est une forme de chirurgie bariatrique. Avec la procédure de la bande gastrique, qui est habituellement réalisée par laparoscopie , une bande est placée autour de l'estomac, divisant l'estomac en deux poches: une petite poche supérieure située au-dessus de la bande et une poche inférieure plus large.
La petite poche limite la quantité de nourriture que l'on peut manger à chaque séance, et provoque ainsi une sensation de plénitude avec moins de nourriture.
La bande peut être ajustée en injectant ou en retirant de la solution saline, diminuant ou augmentant la taille de l'ouverture entre les deux parties de l'estomac. La bande est amovible et ne modifie pas de manière permanente l'anatomie de l'estomac ou du tube digestif.
Les bandes gastriques entrent dans la catégorie des procédures chirurgicales «restrictives» de perte de poids, car elles réduisent, ou restreignent, la capacité effective de l'estomac à recevoir de la nourriture.
Efficacité
Dans une revue systématique des études qui ont été publiées à ce jour, un groupe de chercheurs a trouvé que la perte de poids excédentaire rapportée avec les bandes gastriques était de 45% en moyenne, avec une réduction des taux de diabète de type 2 de 28,6%. La réduction du taux d' hypertension (pression artérielle élevée) était de 17,4% avec la bande gastrique, et la réduction de l'hyperlipidémie (taux élevé de cholestérol) était de 22,7%.
Ces chiffres étaient inférieurs à ceux observés avec le pontage gastrique et les procédures manchon gastrique.
Malgré les données recueillies jusqu'à présent, des études de suivi à plus long terme sont nécessaires, car aucune étude de la chirurgie bariatrique ne semble indiquer des résultats au-delà de cinq ans. Ainsi, bien que les chiffres initiaux de perte de poids soient connus, on ne sait pas combien de perte de poids est maintenue sur sept ou dix ans ou même plus longtemps.
Effets secondaires
Selon la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique, certains des effets secondaires, tels que le «syndrome de dumping» et la diarrhée, associés à d'autres procédures de chirurgie bariatrique telles que le pontage gastrique, ne devraient pas être associés aux bandes gastriques ajustables par laparoscopie. La constipation, cependant, peut être plus susceptible de se produire.
Les patients qui ont des bandes gastriques peuvent également éprouver une dysphagie (difficulté à avaler), en particulier après avoir resserré la bande, ou «ajusté».
Avec des procédures de perte de poids restrictives telles que les bandages gastriques, le syndrome de malabsorption ne se produit pas, car les aliments qui sont consommés finissent par passer de la poche supérieure à la poche inférieure, où ils sont absorbés normalement à mesure qu'ils passent l'intestin grêle et le reste du système digestif.
Cependant, en raison de la réduction de l'apport alimentaire (qui est, après tout, le point de cette procédure), des carences nutritionnelles peuvent survenir, et au minimum, il est recommandé que les patients prenant des bandages gastriques prennent une multivitamine complète tous les jours. D'autres suppléments nutritionnels peuvent être recommandés en fonction des besoins individuels du patient, et un suivi étroit auprès de son médecin est essentiel.
Sources:
Comité d'éducation publique / professionnelle de l'American Society for Bariatric Surgery. Chirurgie bariatrique: problèmes postopératoires. Publié en février 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. L'état actuel des preuves pour la chirurgie bariatrique. Éditorial. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Suivi à long terme après chirurgie bariatrique: une revue systématique. JAMA 2014; 312: 934-942.