Les conséquences majeures d'un AVC sont les changements neurologiques, mais les problèmes cardiaques peuvent également compliquer le rétablissement du patient.
Une étude publiée dans la revue Stroke a examiné un groupe de 846 patients pendant trois mois après avoir subi un accident vasculaire cérébral. Plus de 1 sur 3 a eu un événement cardiaque grave à ce moment-là , et plus de 4% sont morts en conséquence. Bien que les lésions neurologiques soient la cause la plus fréquente de décès après un AVC, les complications cardiaques se classent au deuxième rang.
Problèmes cardiaques fréquents à la suite d'un AVC
Dans les jours suivant immédiatement un AVC, une crise cardiaque , une insuffisance cardiaque congestive , des rythmes cardiaques anormaux et un arrêt cardiaque sont beaucoup plus susceptibles de se produire.
Les rythmes cardiaques anormaux appelés « fibrillation auriculaire » et «flutter auriculaire» sont particulièrement fréquents. Dans les deux cas, les chambres supérieures du cœur - les oreillettes - battent de manière incontrôlée rapidement et inefficacement.
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, votre rythme cardiaque sera très irrégulier ou irrégulier. En revanche, si vos oreillettes "flutter", le rythme de votre rythme cardiaque sera régulier et très rapide, mais inefficace. Les deux conditions sont dangereuses, car les chambres supérieures du cœur pompent inefficacement, ce qui signifie que le sang n'est pas systématiquement éjecté du cœur vers le reste du corps.
Au lieu de cela, des poches de sang dans les oreillettes et des caillots sanguins peuvent se former. Si les caillots se déplacent dans la circulation sanguine, ils peuvent se retrouver dans les artères coronaires (où ils pourraient causer une crise cardiaque) ou dans le cerveau (où ils pourraient causer un autre accident vasculaire cérébral).
Avoir un accident vasculaire cérébral augmente le risque de souffrir d'une maladie cardiaque
Certains des mêmes risques qui peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral peuvent également rendre les problèmes cardiaques plus probables, y compris l'hypertension, le diabète, l'hypercholestérolémie, les maladies coronariennes et les arythmies cardiaques. Certains des changements chimiques provoqués par un AVC peuvent affecter le fonctionnement du cœur.
Par exemple, les produits chimiques dans le cerveau libérés dans la circulation sanguine après un accident vasculaire cérébral peuvent être mauvais pour le cœur.
Un accident vasculaire cérébral peut directement endommager les parties du cerveau qui contrôlent le cœur. Dommages à l'hémisphère droit (plus de gauche) fait de graves problèmes de rythme cardiaque et la mort causée par le cœur s'arrêtant soudainement beaucoup plus probable.
Prévention des problèmes cardiaques après un AVC
Des recommandations récentes ont suggéré de surveiller continuellement le cœur de toutes les victimes d'AVC hospitalisées pour entre un et trois jours afin d'identifier les problèmes cardiaques en développement.
Voici quelques facteurs de risque qui pourraient rendre particulièrement efficace la surveillance continue du cœur après un AVC:
- Plus de 75 ans
- Accident vasculaire cérébral majeur plutôt que mineur (Un accident vasculaire cérébral mineur est techniquement appelé attaque ischémique transitoire ou AIT)
- Antécédents d'une ou de plusieurs des affections suivantes: Diabète, insuffisance cardiaque congestive, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral antérieur ou cardiopathie ischémique (coronaropathie)
- Des niveaux élevés de créatinine sérique, qui est produite lorsque le muscle tombe en panne
- Niveaux élevés de troponine I La troponine est une protéine présente dans le muscle cardiaque; il est libéré dans la circulation sanguine lorsque les cellules du cœur sont blessées ou détruites.
- Pression artérielle systolique élevée (le premier, habituellement plus élevé, donne la tension artérielle, il mesure la pression lorsque le cœur se contracte).
- Les changements dans les résultats d'un électrocardiogramme, qui mesure ce qui se passe dans votre cœur - en particulier des changements de rythme anormaux; tôt, des battements supplémentaires des ventricules du coeur; et fibrillation auriculaire et flutter comme expliqué précédemment.
> Sources:
Chalela, Julio A., MA Ezzeddine, L. Davis, S. Warach. "Lésion myocardique dans l'AVC aigu." Neurocritical Care 1 (2004): 343-346.
Maramattom, Boby V. "Importance clinique de la libération de troponine cardiaque et des anomalies cardiaques chez les patients atteints d'hémorragies cérébrales supratentorielles." Actes de la Clinique Mayo 81 (2006): 192-196.
Prosser, Jane, L. MacGregor, K. Lees, H.-C. Diene, W. Hacke, S. Davis. "Prédicteurs de la morbidité cardiaque précoce et de la mortalité après un AVC ischémique." AVC 38 (2007): 2295.