Connaître les conditions qui peuvent contribuer au reflux acide
Environ 25 millions d'Américains adultes ont un reflux acide , ou une brûlure d'estomac, sur une base quotidienne, et plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois. N'importe qui peut souffrir de brûlures d'estomac légères et occasionnelles si elles mangent trop d'aliments acides ou épicés. Cependant, s'ils souffrent de brûlures d'estomac chroniques qui surviennent deux fois par semaine ou plus, ils peuvent souffrir d'un reflux gastro-œsophagien (RGO).
Le RGO peut être dû à diverses conditions, y compris des facteurs biologiques ou structuraux anormaux. Il est important que les personnes qui souffrent de brûlures d'estomac fréquentes consultent leur médecin pour trouver la cause de leur reflux acide, et conviennent d'un plan de traitement.
Dysfonctionnement des muscles du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO)
La bande musculaire située à la jonction entre l'œsophage et l'estomac est appelée sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Ce muscle est responsable de la fermeture et l'ouverture de l'extrémité inférieure de l'œsophage et agit comme une barrière de pression contre le contenu de l'estomac. Si elle est faible ou perd son tonus, le LES ne se ferme pas complètement après que les aliments passent dans l'estomac. L'acide gastrique peut ensuite remonter dans l'œsophage. Certains aliments et boissons, certains médicaments et certains facteurs du système nerveux peuvent affaiblir les ERP et nuire à leur bon fonctionnement.
Anomalies dans l'œsophage
Certaines études suggèrent que la plupart des personnes avec des symptômes rares de RGO peuvent (comme l'enrouement, se sentir comme une boule dans la gorge, une toux chronique) avoir certaines anomalies dans l'œsophage que les autres patients atteints de RGO ne présentent pas.
Fonction de l'estomac altérée
Une étude a montré que plus de la moitié des patients atteints de RGO présentaient une fonction nerveuse ou musculaire anormale dans leur estomac. Ces anomalies entraînent une mobilité réduite. Cela se produit lorsque les muscles de l'estomac ne peuvent pas agir spontanément. Les muscles ne se contractent pas normalement, ce qui entraîne des retards dans la capacité de l'estomac à se vider.
Cela peut augmenter la pression dans l'estomac qui, à son tour, peut augmenter le risque de retour de l'acide gastrique dans l'œsophage.
Anomalies de motilité .
Dans la digestion normale, la nourriture est déplacée à travers le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Lorsque quelqu'un souffre d'une anomalie de la motilité digestive, ces contractions sont anormales. Cette anomalie peut être due à l'une des deux causes suivantes: Un problème dans le muscle lui-même, ou un problème avec les nerfs ou les hormones qui contrôlent les contractions du muscle. Les problèmes de péristaltisme œsophagien sont fréquents dans le RGO, bien que ce ne soit pas clair si de tels événements sont la cause ou le résultat des effets à long terme du RGO.
Hernie hiatale
Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac pousse à travers une ouverture dans le diaphragme, et jusqu'à la poitrine. Cette ouverture est appelée hiatus oesophagien ou hiatus diaphragmatique. On croit qu'une hernie hiatale peut affaiblir le (LES) et provoquer un reflux. Cependant, les études n'ont pas réussi à prouver qu'il s'agit d'une cause fréquente de RGO. Une hernie hiatale, cependant, peut augmenter les symptômes de RGO chez les patients atteints des deux conditions.
Asthme
Les médecins peuvent ne pas comprendre complètement la relation entre l'asthme et le RGO, mais la plupart des experts sont d'accord qu'il existe un lien important.
Certains experts émettent l'hypothèse que la toux qui accompagne les crises d'asthme peut provoquer des changements de pression dans la poitrine, ce qui peut déclencher le reflux. Certains médicaments contre l'asthme qui dilatent les voies respiratoires peuvent également détendre les ERP et contribuer au RGO. De même, le RGO a été associé à un certain nombre d'autres problèmes respiratoires supérieurs et peut être une cause d'asthme plutôt qu'un résultat.
Facteurs génétiques
Des études ont suggéré qu'il existe un risque héréditaire dans de nombreux cas de RGO. Cela pourrait être dû à des problèmes musculaires ou structuraux héréditaires dans l'œsophage ou l'estomac. Les facteurs génétiques peuvent également être un aspect important dans la susceptibilité d'un patient à l'œsophage de Barrett, une maladie précancéreuse causée par un reflux gastro-oesophagien très sévère .
Les médicaments qui augmentent le risque de RGO
AINS.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) sont des causes fréquentes d' ulcères gastro-duodénaux . Ils peuvent également causer le RGO et augmenter les symptômes et la gravité du RGO chez les personnes qui en ont déjà. Dans une étude de trois ans sur 25 000 personnes, les utilisateurs d'AINS étaient deux fois plus susceptibles d'avoir des symptômes de RGO que les non-utilisateurs. Les symptômes ne sont apparus qu'après environ six mois d'utilisation régulière. Les AINS comprennent:
- Aspirine
- Ibuprofène (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxène (Aleve)
Un point d'intérêt est que les AINS ont des propriétés qui peuvent aider à prévenir les changements précancéreux de l'œsophage de Barrett. Les nouveaux AINS appelés inhibiteurs de la COX-2 peuvent s'avérer cancérigènes chez ces patients sans produire de RGO. Les inhibiteurs de la COX-2 comprennent: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Autres drogues
Beaucoup d'autres médicaments peuvent causer le RGO, ou augmenter la sévérité des symptômes chez ceux qui ont déjà cette condition. Ceux-ci inclus:
- Médicaments anticholinergiques (troubles des voies urinaires, antihistaminiques)
- Comprend les alcaloïdes naturels de la belladone (atropine, belladone, hyoscyamine et scopolamine) et les produits connexes.
- Bêta-2 agonistes (bronchodilatateurs [Inhalation] - asthme)
- Comprend Alupent, Brume Bronkaid, Brume Primatene, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Bloqueurs des canaux calciques ( pression artérielle élevée )
- Comprend Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazépam (troubles anxieux, convulsions)
- Comprend Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrates (angine)
- Comprend Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Analgésiques opioïdes (analgésiques sur ordonnance)
- Comprend la morphine, l'oxycodone, les narcotiques opioïdes synthétiques.
- Théophylline (bronchodilatateurs [par voie orale] - asthme)
- Bronchodilatateurs. Comprend Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Gyrocaps Slo-Bid, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclique (agents psychothérapeutiques, antidépresseurs)
- Comprend Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.