Les antidépresseurs, les anticonvulsivants et les narcotiques font cette liste
Quand il s'agit de médicaments pour la douleur chronique, il y a des choix apparemment innombrables là-bas. Comment savez-vous quel médicament contre la douleur vous convient le mieux? Différents types de médicaments contre la douleur sont prescrits pour différents diagnostics, mais il reste encore beaucoup de choix disponibles. Parfois, vous devrez peut-être essayer différents types de médicaments contre la douleur, ou même une combinaison de quelques-uns, afin d'obtenir un soulagement.
Opioïdes (Narcotiques)
Les opioïdes sont des analgésiques utilisés pour les douleurs chroniques modérées à sévères. Bien que leur utilisation à long terme ait été quelque peu controversée, la plupart des prestataires se sentent bien surveillés, les opioïdes ont leur place dans la prise en charge de la douleur chronique. Les opioïdes peuvent être des analgésiques à courte durée d'action ou à action prolongée, mais dans le traitement de la douleur chronique , ce dernier est plus couramment utilisé.
Différents types d'opioïdes sont utilisés pour différents types de douleur chronique. Ces médicaments contre la douleur sont disponibles sous forme de pilule ou de patch. Des opioïdes intraveineux sont également disponibles, bien qu'ils soient plus couramment utilisés pour la douleur cancéreuse, ou comme analgésique aigu post-chirurgical. Certains exemples d'opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique sont l' oxycodone et le fentanyl. Les opioïdes peuvent être utilisés seuls, ou ils peuvent être associés à d'autres analgésiques tels que l'acétaminophène.
Alors que les opioïdes sont souvent efficaces contre la douleur chronique, ils ont des complications potentielles.
Les opioïdes peuvent provoquer des nausées, de la somnolence, de la constipation, des troubles sexuels et peuvent entraîner une dépendance physique. Si vous prenez des opioïdes régulièrement pour une douleur chronique, votre médecin devrait vous surveiller de près pour déceler tout signe de complication des médicaments contre la douleur.
AINS et acétaminophène
Les AINS et l'acétaminophène sont des analgésiques non opioïdes, des analgésiques souvent utilisés pour la douleur chronique légère à modérée.
Les AINS et l'acétaminophène peuvent être utilisés seuls pour traiter la douleur chronique, ou ils peuvent être associés à d'autres analgésiques comme les opioïdes et les analgésiques adjuvants. Ils peuvent également être utilisés pour contrôler les accès douloureux paroxystiques .
Contrairement aux opioïdes, de nombreux AINS sont disponibles en vente libre. L'acétaminophène est également disponible à l'achat sans ordonnance. Cependant, des versions de prescription plus fortes sont également disponibles pour le traitement de la douleur chronique. Quelques exemples d'AINS utilisés pour la douleur chronique sont l'ibuprofène, le naproxène et le méloxicam.
Alors que les AINS et l'acétaminophène sont des analgésiques facilement disponibles, ils ont des effets secondaires potentiels. L'utilisation à long terme augmente le risque de ces effets secondaires, cependant, même une utilisation à court terme peut vous rendre vulnérable. Ceux-ci comprennent des ulcères gastro-intestinaux et des saignements ainsi qu'un potentiel accru d'ecchymoses. Certains types d'AINS , en particulier les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 , peuvent augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Cependant, chaque médicament est différent et vous devriez parler à votre médecin des risques et des avantages de chacun.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs sont des analgésiques adjuvants . Ils ne sont pas spécifiquement formulés comme analgésiques, bien qu'ils puissent traiter efficacement certains types de douleur chronique.
Les antidépresseurs sont censés contrôler la douleur chronique de deux façons. Premièrement, ils peuvent changer la perception de la douleur de la moelle épinière au cerveau. Deuxièmement, ils peuvent diminuer l'anxiété et aider à réguler le sommeil.
Tous les types d'antidépresseurs ne sont pas utiles en tant que médicaments contre la douleur chronique. Les antidépresseurs tricycliques (ATC) tels que l'amitriptyline, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme la duloxétine et d'autres tels que la néfazodone sont couramment utilisés pour traiter les syndromes de douleur chronique et la douleur nerveuse . D'autre part, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ne sont pas aussi efficaces pour contrôler la douleur.
Anticonvulsivants
Bien que cela puisse sembler étrange, les anticonvulsivants, habituellement utilisés pour contrôler les troubles épileptiques, peuvent également être utilisés comme médicaments contre la douleur. Les anticonvulsivants sont également des analgésiques adjuvants. Parce qu'ils agissent en inhibant certains types de transmissions nerveuses, ils peuvent diminuer les sensations de douleur neuropathique , comme celles causées par la névralgie du trijumeau ou la neuropathie diabétique. Les anticonvulsivants couramment utilisés comme analgésiques comprennent la gabapentine et la prégabaline.
Analgésiques topiques
Les analgésiques topiques sont des analgésiques qui sont appliqués sur la peau. Ils sont disponibles sous forme de crèmes, lotions ou patchs. Certains types de médicaments contre la douleur topique peuvent être achetés en vente libre, tandis que d'autres nécessitent une prescription d'un médecin. Le travail de différentes façons, en fonction de leur ingrédient actif. Certains analgésiques topiques contiennent des médicaments contre la douleur qui sont administrés à travers la peau, comme le salicylate de trolamine (Aspercreme). D'autres contiennent un irritant cutané qui peut interférer avec la perception de la douleur, comme la capsaïcine.
Considérations de sécurité
Vous pouvez prendre un certain type de médicament contre la douleur pour votre condition, ou vous pouvez utiliser une variété de ceux énumérés ci-dessus pour contrôler votre douleur. Quoi qu'il en soit, assurez-vous d'utiliser votre médicament uniquement comme indiqué. Beaucoup de médicaments contre la douleur ont des avertissements d'interaction médicamenteuse , y compris plusieurs de ceux énumérés ci-dessus. Si vous prenez plusieurs analgésiques, assurez-vous d'en informer votre médecin afin qu'il puisse vous avertir de toute complication possible.
Sources:
American Chronic Pain Association. Médicaments APCA et douleur chronique: supplément 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.
La bibliothèque médicale en ligne Merck Manuals. Douleur: Traitement. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.