Comprendre les risques pour la santé
Etes-vous inquiet du risque d'anesthésie dû à la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ?
La combinaison de la MPOC et de l'anesthésie peut comporter un risque important. Les taux de survie à long terme chez les personnes atteintes de BPCO sévère qui subissent une intervention chirurgicale sont souvent faibles. Il existe également un risque important de complications postopératoires, en particulier dans les poumons. Mais cela signifie-t-il que les patients atteints de MPOC ne devraient jamais être opérés?
Tout type de chirurgie comporte des risques. L'identification des risques au début de la période préopératoire, l'optimisation préopératoire et une gestion appropriée de l'anesthésie peuvent aider à réduire ces risques. Regardons de plus près ce que cela implique:
Identification des risques
Identifier les risques au début de la période préopératoire commence par une histoire complète et un examen physique. Les problèmes que votre médecin peut poser sont les suivants:
- Votre tolérance à l'exercice , en particulier en escaladant des collines et des escaliers.
- Si, et à quelle fréquence, vous avez développé des exacerbations de la MPOC et si vous avez déjà été hospitalisé pour eux.
- Si vous avez déjà eu besoin d' une ventilation non invasive ou mécanique pour vous aider à respirer.
- Votre histoire de tabagisme - les fumeurs actuels et anciens sont plus à risque.
- Si vous souffrez actuellement de toux et / ou d'expectoration, vous avez été associé à un risque plus élevé de complications postopératoires.
- Toute autre maladie - comprenant des états pathologiques co-existants ( conditions comorbides) est très important dans l'identification des facteurs de risque supplémentaires.
- Si vous avez ou non des signes et symptômes d'une infection pulmonaire active.
- Votre état nutritionnel - les patients qui sont à la fois en surpoids et en surpoids sont à risque accru.
Actions préopératoires
Essai
Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous prescrire tout ou partie des tests suivants:
- Radiographie thoracique - aide à identifier les infections pulmonaires actuelles ou des problèmes supplémentaires dans les poumons.
- EKG - aide à identifier les problèmes cardiaques qui peuvent augmenter le risque de chirurgie.
- Spirométrie - utilisé à la fois pour diagnostiquer et déterminer la gravité de la MPOC.
- Test de diffusion pulmonaire - indique à votre médecin à quel point l'oxygène passe de vos alvéoles à votre circulation sanguine.
- Test de marche de six minutes - aide à établir la tolérance à l'effort.
- Gaz du sang artériel - aide à identifier les niveaux préopératoires d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
Optimisation
L'optimisation préopératoire implique un effort de collaboration entre vous et votre médecin et peut être divisé dans les quatre catégories suivantes:
- Sevrage tabagique. Étant donné que les fumeurs actuels courent un plus grand risque de développer des complications pulmonaires postopératoires à la suite d'une intervention chirurgicale, ceux qui fument devraient cesser de fumer au moins huit semaines auparavant. Si vous fumez encore, consultez ce guide complet sur le sevrage tabagique.
- Optimisation de la pharmacothérapie La plupart des patients atteints de MPOC bénéficient d'au moins une dose d'un bronchodilatateur nébulisé avant leur opération. Si vous souhaitez rafraîchir vos traitements à cet égard, ou si vous utilisez habituellement un inhalateur à la place d'un nébuliseur, consultez ce guide étape par étape sur la façon d'utiliser un nébuliseur pour vous assurer que vous profitez pleinement de vos traitements. En outre, si vous faites partie de la majorité et que vous essayez de vous rappeler quel médicament fait quoi pour la MPOC, consultez cette information sur la compréhension de vos bronchodilatateurs .
- Traitement pour l'infection et / ou l'exacerbation. Avoir une infection pulmonaire ou une exacerbation de la MPOC peut contre-indiquer l'anesthésie. Contre-indication est simplement une façon de dire que vous ne pouvez pas avoir une chirurgie. Les signes et les symptômes d'une infection active doivent être traités avec des antibiotiques pendant la période précédant votre opération.
- La physiothérapie thoracique. Vider le mucus avant la chirurgie aide à éliminer l'excès, ce qui peut causer un colmatage postopératoire ou une pneumonie. Rappelez-vous de ces cinq techniques de dégagement des voies respiratoires et vérifiez ce brossage sur le dégagement de mucus avec un drainage postural .
Gérer les risques pendant la chirurgie
Votre médecin et votre anesthésiste travailleront ensemble pour gérer les risques associés à l'anesthésie et à la MPOC pendant votre chirurgie.
Les complications énumérées ci-dessous ne sont que quelques-unes des complications pour lesquelles vous serez surveillé:
- Bronchospasme
- V / Q discordance
- Bouchons de mucus
- Pneumothorax
- Hypo-ventilation post-opératoire
Pourquoi le type d'anesthésie est important
Si possible, éviter l'anesthésie générale est optimal pour réduire les risques. Parlez à votre médecin des alternatives possibles, telles que l' anesthésie locale ou régionale . Des études ont montré que les personnes atteintes de MPOC ont un risque plus faible de pneumonie et de dépendance à l'égard du ventilateur si l'anesthésie régionale est utilisée à la place de l'anesthésie générale. Raccourcir la durée de la chirurgie et la durée de l'anesthésie générale, si cela est nécessaire, peut également être bénéfique.
Complications possibles
Nous avons parlé de réduire les risques, et vous avez probablement entendu dire par d'autres que subir une chirurgie avec MPOC est risqué, mais que pourrait-il arriver exactement? Quels sont précisément ces risques? Certaines personnes souhaitent savoir ce qui pourrait arriver, mais d'autres préfèrent ne pas y penser. Si vous êtes quelqu'un qui souhaite savoir, voici quelques éléments qui peuvent survenir en tant que complications lorsque les personnes atteintes de MPOC subissent une chirurgie sous anesthésie générale.
- Infections pulmonaires telles que la pneumonie
- Sepsis (une infection "tout le corps" très grave)
- Pneumothorax (un poumon effondré)
- Arrêt respiratoire
- Une mauvaise cicatrisation
- Incapacité de sevrer de la ventilation mécanique - Pour la chirurgie générale, un tube est placé dans vos voies respiratoires pour assurer la ventilation. Un problème important avec la maladie pulmonaire est que le stress supplémentaire de la chirurgie sur les poumons vous rendra «dépendant de la ventilation» même si vous respirez auparavant sans aide.
- Hypoxie - Dommages tissulaires et mort cellulaire dus à une oxygénation inadéquate du corps, y compris du cerveau.
- Les caillots sanguins et les emboles pulmonaires sont très fréquents chez les personnes atteintes de MPOC, surtout si la chirurgie exige que vous soyez inactif pendant un certain temps.
- Arrêt cardiaque
Tous les patients atteints de MPOC sont plus à risque de développer des complications après une chirurgie qui implique une anesthésie. Une prise en charge active à chaque phase de l'intervention chirurgicale est essentielle pour assurer une récupération sans complication.
Sources:
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