Le diabète peut entraîner des complications oculaires importantes s'il n'est pas correctement géré et contrôlé. La rétinopathie diabétique est la plus fréquente de ces complications et est une cause majeure de cécité chez les adultes américains.
Symptômes
Au début de la rétinopathie diabétique, il n'y a pas de symptômes réels. Les patients ne sont pas conscients des effets du diabète sur leurs yeux.
Au fur et à mesure que la rétinopathie progresse, les symptômes suivants peuvent être évidents:
- Les patients peuvent se plaindre de taches, de taches ou de corps flottants .
- La vision centrale peut devenir floue ou entrer et sortir de la mise au point.
- Les patients peuvent se plaindre de stries ou de blocage de la vision si une grande hémorragie se produit à l'intérieur de l'œil.
- D'autres peuvent remarquer des difficultés à voir la nuit.
Causes
Le principal responsable du développement de la rétinopathie diabétique est le diabète non contrôlé ou l'hyperglycémie. La gravité de la rétinopathie diabétique est directement liée au contrôle de la glycémie. La rétine , la couche sensible à la lumière située à l'arrière de l'œil, est riche en vaisseaux sanguins. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang deviennent trop élevés, ces vaisseaux sanguins deviennent faibles. Le sang et le liquide à l'intérieur des vaisseaux sanguins s'écoulent dans la rétine. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent, mais ils sont fragiles et peuvent laisser fuir du liquide. Cela provoque le gonflement de la rétine et devient privé de nutriments et d'oxygène, causant une perte de vision et éventuellement la cécité.
Facteurs de risque
- Diabète: Les patients diabétiques sont à risque de développer une rétinopathie diabétique. Plus un patient est diabétique, plus il est susceptible de développer la maladie.
- Grossesse: Les femmes qui ont le diabète ou le diabète gestationnel ont un plus grand risque de développer des complications pendant qu'elles sont enceintes.
- Hypertension artérielle : Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ont un plus grand risque de développer la maladie.
- Taux de cholestérol élevé: Avoir un taux élevé de cholestérol augmente le risque de développer une rétinopathie diabétique.
- Ethnicité: Être d'origine hispanique ou afro-américaine place également une personne dans une catégorie à haut risque pour développer la maladie.
Étapes
La rétinopathie diabétique progresse à travers quatre stades majeurs: légère non proliférante, modérée non proliférante, sévère non proliférante et prolinérante diabétique rétinopathie.
- Légère non proliférante: une petite quantité de gonflement apparaît dans les vaisseaux sanguins.
- Non proliférante modérée: les vaisseaux sanguins se bouchent et fuient le liquide.
- Non proliférante sévère: la rétine devient privée de nutriments et d'oxygène.
- Prolifératifs: les vaisseaux sanguins anormaux commencent à se développer, mais ils sont faibles et commencent à fuir, ce qui peut entraîner un glaucome, des décollements de la rétine et la cécité.
Diagnostic
Voir votre optométriste ou ophtalmologiste pour un examen complet de l'œil sur une base annuelle ou plus souvent aidera à diagnostiquer la rétinopathie diabétique. Pendant l'examen, le médecin administrera des gouttes oculaires spéciales pour dilater les pupilles. Cela agrandit les pupilles de sorte que toute la rétine, ainsi que le nerf optique, la macula et les vaisseaux sanguins, puissent être visualisés.
Le médecin utilise des lentilles grossissantes spéciales et des microscopes pour inspecter de près le nerf optique et la macula pour la maladie des yeux diabétique. Des tests spéciaux d'injection de colorant, appelés angiogrammes à la fluorescéine, peuvent être utilisés pour diagnostiquer plus précisément des zones problématiques spécifiques.
Traitement
Dans les stades modérés de la rétinopathie diabétique, une procédure laser focale peut être utilisée pour diminuer le gonflement dans les vaisseaux sanguins. Dans des stades plus sévères, des "traitements au laser dispersés" peuvent être utilisés pour réduire les vaisseaux sanguins qui fuient et inhiber les facteurs qui provoquent la maladie diabétique. Un traitement au laser dispersé peut entraîner une perte de vision périphérique et nocturne, mais il peut empêcher le développement d'une cécité plus sévère.
Une «vitrectomie» peut être réalisée si un saignement important se produit dans la cavité de l'œil. Le liquide vitré est retiré, avec le sang, et est remplacé par un liquide clair.
Complications
La croissance anormale de nouveaux vaisseaux sanguins peut entraîner d'autres complications.
- Hémorragie vitréenne: De nouveaux vaisseaux sanguins peuvent saigner dans le vitré. Dans les cas graves, le sang peut remplir complètement la cavité vitréenne et bloquer toute vision.
- Décollement de la rétine de traction: Les nouveaux vaisseaux sanguins sont accompagnés par la croissance du tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel peut rétrécir et tirer la rétine loin de la paroi arrière de l'œil.
- Glaucome néovasculaire : De nouveaux vaisseaux sanguins anormaux peuvent se développer sur l'iris. Cela peut interférer avec le flux normal de liquide hors de votre œil et provoquer une augmentation de la pression dans vos yeux, entraînant un glaucome.