Douleurs au coude causées par une épicondylite latérale, une tendinite et une tendinopathie
Le coude de tennis, aussi appelé épicondylite latérale, est une cause fréquente de douleur au coude chez les athlètes. Le coude de tennis est considéré comme une blessure traumatique cumulative qui se produit au fil du temps à la suite d'une utilisation répétée des muscles du bras et de l'avant-bras.
On pense que la douleur du tennis elbow est liée à de petites déchirures et à des dommages aux tendons qui attachent les muscles de l'avant-bras à l'épicondyle latéral du coude.
Dans la plupart des cas de douleur chronique au coude , on pense que cela est dû à une tendinopathie plutôt qu'à une tendinite.
Aperçu
Plus fréquemment, les médecins utilisent le terme tendinopathie pour décrire la douleur classique du tennis elbow. Tendinopathie est un terme utilisé pour décrire les blessures des tendons en raison d'une surutilisation à long terme, et la détérioration du tendon plutôt que d'une blessure aiguë qui provoque une inflammation du tendon. La distinction est importante car l'inflammation de la tendinite est traitée différemment de la tendinopathie. Inflammation dans la tendinite répond généralement rapidement à un traitement médicamenteux ou anti-inflammatoire. Cependant, avec les lésions tendineuses chroniques dues à la dégénérescence, le traitement peut être assez long et se concentre sur l'amélioration de la force du tendon et la reconstruction des tissus.
Causes
Dans les sports de raquette, la surutilisation des muscles extenseurs de l'avant-bras, en particulier l'extenseur du carpe radialis brevis, ainsi que l'impact répété peuvent augmenter le risque de tennis elbow.
Les autres facteurs qui peuvent contribuer au tennis elbow comprennent le manque de force, la mauvaise technique et l'augmentation de la durée ou de l'intensité du jeu.
On craint que la tension de la corde de la raquette n'entraîne des forces d'impact plus élevées sur les muscles de l'avant-bras, ce qui pourrait accroître le stress sur les tendons. Bien que certains croient que la taille de la raquette peut réduire le coude du tennis , il y a peu de preuves pour soutenir la théorie.
(Voir: Coude de tennis lié à la technique .
Dans certains cas, l'endommagement du tendon est causé par un impact direct qui provoque une déchirure partielle des muscles et des tendons.
Symptômes
La douleur à l'extérieur du coude, habituellement pendant ou après une utilisation intense, est le premier signe d'un coude de tennis. Dans certains cas, soulever ou saisir des objets peut être difficile, et certains ont de la douleur qui irradie le long du bras.
Traitement
Le repos est le premier traitement pour le tennis elbow. Arrêtez toutes les activités qui causent la douleur et utilisez la méthode de traitement RICE pour réduire la douleur et l'enflure. Les traitements conservateurs sont souvent tout ce qui est nécessaire pour un rétablissement complet d'une tendinite qui se résout habituellement en quelques jours à quelques semaines.
Si la douleur au niveau du coude du tennis est due à une détérioration du tendon (tendinopathie), il peut prendre de deux à six mois pour se rétablir complètement. De nombreux cas d'épicondylite latérale deviennent des problèmes chroniques qui s'aggravent progressivement si l'athlète continue son activité malgré une douleur lancinante au coude.
Si la douleur au coude dure plus de quelques jours malgré le repos et un traitement conservateur, vous devriez consulter un médecin pour une évaluation et un renvoi à la physiothérapie .
Un physiothérapeute peut utiliser des ultrasons ou d'autres modalités pour aider à guérir la tendinopathie.
La réadaptation spécifique pour l'épicondylite latérale dépend de la cause exacte de la blessure et du diagnostic. Cependant, les méthodes de réadaptation les plus courantes comprennent les ultrasons, les médicaments, les massages, les orthèses ou les attelles.
Une fois le tendon guéri, des exercices de renforcement et de flexibilité peuvent être prescrits. Votre thérapeute aidera à déterminer le meilleur chemin de réadaptation pour vous. Gardez à l'esprit que commencer tous les exercices avant que le tendon ne soit guéri peut aggraver le problème, alors suivez les recommandations de votre thérapeute ou de votre médecin.
Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur dans certains cas de tendinite.
Si vous avez un cas particulièrement difficile ou grave, votre médecin peut envisager d'utiliser des injections de cortisone pour aider à soulager l'inconfort.
Exercice excentrique peut soulager la douleur de tennis Elbow
Un développement récent dans le traitement des blessures au tendon du tennis et d'autres tendons, tels que la tendinite d'Achille a mis l'accent sur des exercices excentriques spécifiques ciblant les muscles et les tendons impliqués. Les contractions excentriques sont celles dans lesquelles le muscle s'allonge lorsqu'il se contracte.
Un exercice simple a montré des résultats prometteurs et immédiats pour de nombreuses personnes souffrant de coudes de tennis. L'exercice est un simple mouvement d'extenseur du poignet excentrique utilisant une barre de caoutchouc flexible. L'exercice implique de tordre un Flexbar en caoutchouc d'une main et de résister à la barre car elle se détend en utilisant le bras blessé. Le résultat est une contraction excentrique des muscles extenseurs du poignet sur l'avant-bras blessé. Une étude très médiatisée a trouvé des résultats positifs lorsque les patients ont effectué trois séries de cinq répétitions chaque jour et ont augmenté à trois séries de quinze répétitions chaque jour au fil du temps.
- Regardez une vidéo de l'exercice sur YouTube.
La recherche continue à soutenir la notion que les exercices excentriques sont efficaces dans le traitement des blessures des tendons comme la tendinose d'Achille, le coude de tennis et le coude du golfeur.
Parce que la récidive de cette condition est fréquente, le retour à l'activité ne devrait pas se produire trop rapidement, et les exercices préventifs qui étirent et renforcent les muscles devraient être faits de manière cohérente.
Chirurgie pour Tennis Elbow
Si ces formes de traitement conservatrices et non chirurgicales ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être recommandée comme option finale. Un spécialiste de la main peut offrir des conseils concernant les traitements potentiels et les résultats possibles pour la chirurgie. Laissée non traitée, l'épicondylite latérale est souvent une maladie lancinante ou chronique qui peut s'aggraver progressivement et nécessiter plusieurs mois de cicatrisation. Un diagnostic et un traitement rapides sont importants pour toute personne souffrant de douleur au coude.
La prévention
Que votre douleur au coude provienne d'une tendinite ou d'une tendinopathie, le traitement immédiat doit inclure le repos. Si vous pouvez déterminer la cause de la blessure et faire une correction, c'est votre prochain mouvement. Si votre douleur est due à une surutilisation, réduisez ou arrêtez cette activité et trouvez une substitution. Si la douleur provient d'une mauvaise technique sportive ou d'une mauvaise forme, consultez un entraîneur ou un entraîneur pour acquérir des compétences. Si vous pouvez éliminer les facteurs incriminés, vous avez beaucoup plus de chances de récupérer rapidement et complètement.
Sources
Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, informations sur les patients, tennis elbow (épicondylite latérale).
Coombes, et al. L'efficacité et la sécurité des injections de corticostéroïdes et d'autres injections pour la gestion de la tendinopathie: une revue systématique des essais contrôlés randomisés. The Lancet, Volume 376, Numéro 9754, Pages 1751 - 1767, 20 novembre 2010
Jobe, et al. "Épicondylite latérale et médiale du coude" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Janvier 1994; 2: 1 - 8.
Regan, et al. Tendinopathies autour du coude. La médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 3ème éd. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2009. Accédé Jan, 2011