La surveillance des effets secondaires peut être nécessaire lors de la prise de certains médicaments.
Votre médecin de l'IBD vous prescrira souvent certains tests pour surveiller l'activité de la maladie en cours de route, mais aussi pour évaluer comment les médicaments fonctionnent et s'ils ont des effets néfastes sur vos autres organes ou systèmes corporels. Les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire (MII) sont traitées avec une variété de médicaments, dont beaucoup ont des façons différentes d'agir sur le corps.
Dans la plupart des cas, les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être détectés tôt, il vaut donc la peine de faire les tests pour s'assurer que le traitement se passe bien.
Les lignes directrices pour les tests avant de commencer certaines thérapies ne sont que des lignes directrices. Chaque médecin et centre de MII fera les choses différemment. Cependant, il est important que les personnes vivant avec une MII aient une vue d'ensemble de ce qui pourrait être le niveau de soins lors du démarrage de certains médicaments. Cela est particulièrement vrai lorsque vous n'êtes pas vu dans un centre d'EIA ou si la plupart des soins sont supervisés par un autre membre de l'équipe (comme un interniste ou un médecin de soins primaires).
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse qui ont des questions au sujet du travail de laboratoire et d'autres tests recommandés en prenant des médicaments contre les MII devraient consulter leur médecin.
Lors de la prise d'azulfidine (sulfasalazine)
L'azulfidine est un médicament à base de sulfamides contenant de l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et de la sulfapyridine.
Il est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse ainsi que d'autres conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante .
Ce médicament a une longue histoire d'utilisation sécuritaire pour la colite ulcéreuse, mais il est maintenant utilisé moins souvent à mesure que de nouveaux médicaments plus efficaces et ayant moins d'effets secondaires (maux de tête et nausées) sont développés.
En général, les tests de surveillance autres que la numération sanguine ne sont généralement pas recommandés lors de la prise de ce médicament.
Numération complète des cellules sanguines (CBC)
Ce test sanguin peut être effectué avant de commencer le traitement par Azulfidine, puis de nouveau toutes les deux semaines ou tous les mois pendant les six premières semaines à trois mois. Après cela, le test pourrait être recommandé tous les mois pendant trois mois, puis tous les trois mois pendant le reste de l'Azulfidine.
C'est pour vérifier certains effets indésirables rares tels qu'une diminution du nombre de globules blancs (la condition est appelée agranulocytose). La plupart des cas d'agranulocytose surviennent dans les trois premiers mois de traitement.
Lors de la prise de corticostéroïdes
L'utilisation à long terme de stéroïdes tels que la prednisone est sur le déclin en tant que traitement de la MII, mais ils sont encore utilisés dans certains cas ou avec d'autres médicaments. L'une des principales considérations avec l'utilisation régulière de la prednisone est le risque de perte osseuse.
Absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA)
Un scanner DEXA peut être recommandé avant de commencer un traitement par corticoïdes. Après cela, il pourrait être recommencé après deux ou trois ans, ou plus tôt pour les personnes atteintes d' ostéoporose ou qui ont eu un autre signe de lésion osseuse, comme une fracture.
Si les résultats de DEXA montrent qu'il y a une certaine perte osseuse, le traitement pourrait être démarré et d'autres tests pourraient être effectués.
Lors de la prise de cyclosporine
La cyclosporine est un type de médicament immunosuppresseur qui amortit le système immunitaire. Il est parfois utilisé pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, mais aussi pour prévenir le rejet d'organe après une greffe et pour d'autres conditions inflammatoires telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Quelques tests peuvent être commandés pendant ce traitement.
Test de niveau de cyclosporine
Afin de s'assurer qu'une quantité suffisante du médicament soit efficace dans le corps, ou que les niveaux de médicament ne deviennent pas trop élevés et ne provoquent pas d'effets indésirables, les taux de médicament pourraient devoir être mesurés par un test sanguin.
Le corps des gens réagit différemment à la drogue et les niveaux dans le sang peuvent être affectés par une foule de facteurs.
Au début du traitement par la cyclosporine, les tests peuvent être effectués aussi souvent que tous les jours jusqu'à ce que le bon dosage soit atteint. Après cela, les tests peuvent être effectués hebdomadairement, mensuellement ou plus rarement. Il pourrait être rechuté s'il y a un changement, par exemple si les symptômes s'aggravent ou si un autre médicament est nécessaire et qu'il affecte le niveau de cyclosporine.
CBC Count
La fréquence de ce test sanguin variera selon la préférence du médecin, mais en général, le nombre de globules blancs, le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite seront surveillés périodiquement.
Urinalysis
Les patients peuvent être invités à recueillir l'urine pour une analyse d'urine . Les résultats de ce test peuvent aider à surveiller les problèmes avec le rein et le foie. Il peut être commandé de temps en temps tout en prenant la cyclosporine pour s'assurer que le médicament n'entraîne aucun effet négatif sur ces organes.
Autres tests sanguins
Pour s'assurer que la cyclosporine ne provoque pas d'effets secondaires nocifs, un médecin peut ordonner d'autres tests pour surveiller les fonctions rénales et hépatiques, y compris les niveaux d' azote uréique sanguin , de bilirubine, de magnésium, d'acide urique de potassium, de lipides et d' enzymes hépatiques .
Lors de la prise d'Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) est un médicament antimétabolite immunosuppresseur qui est prescrit pour traiter les MII et d'autres affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Imuran peut être utilisé seul ou en même temps que d'autres médicaments (comme les corticostéroïdes) afin d'aider ces médicaments à travailler plus efficacement. Tout en recevant Imuran, les patients seront surveillés de près pour les effets secondaires.
CBC Count
Pour le premier mois, ce test sanguin peut être effectué chaque semaine, puis toutes les deux semaines pendant les deuxième et troisième mois, puis tous les mois par la suite. S'il y a un changement de dosage, le processus hebdomadaire et ensuite toutes les deux semaines peut être recommencé.
Niveau de thiopurine méthyltransférase (TPMT)
Ce test pourrait être fait avant de recevoir l'un des médicaments thiopurine, qui comprennent l'imuran, la mercaptopurine (6-MP) et la thioguanine. Le niveau d'enzyme TPMT est généralement contrôlé par un test sanguin, mais si seulement un test génétique est effectué, le test peut être complété en tamponnant certaines cellules de l'intérieur de la joue.
Il est important que ce test soit effectué avant de prendre le médicament afin d'obtenir une représentation fidèle du niveau d'enzyme TPMT. Ce test est fait parce que TPMT est l'enzyme dans le corps qui décompose Imuran et d'autres médicaments similaires. Si le taux de TPMT dans le corps est plutôt bas (chez environ 10% des personnes) ou très faible (chez environ 0,3% des personnes), la prise d'un médicament à base de thiopurine comme Imuran peut provoquer de graves effets secondaires.
Lors de la prise de mésalamine et d'autres médicaments 5-ASA
Il existe plusieurs préparations différentes de mésalamine utilisées pour traiter la colite ulcéreuse, et ce médicament peut être administré par voie orale ou par lavement. La mésalamine est un médicament 5-ASA qui est associé à moins d'effets secondaires que l'azulfidine, car il ne contient pas le composant sulfamide.
Un compte de CBC et un test de la fonction hépatique peuvent être terminés avant de commencer ce médicament afin d'obtenir un niveau de base. Cependant, il n'y a pas de recommandations pour continuer les tests pendant le traitement. Un test qui pourrait être fait plus fréquemment est un niveau de créatinine.
Niveau de créatinine
La mésalamine est un traitement d'entretien souvent pris pendant de longues périodes de temps. Un niveau de créatinine peut être ordonné avant de commencer ce médicament, à six semaines, à six mois, à un an, puis chaque année.
Un niveau de créatinine est utilisé pour aider à surveiller un effet indésirable rare lorsque les reins deviennent enflammés, ce qui est appelé néphrite interstitielle. Si une néphrite interstitielle est suspectée, le traitement par la mésalamine sera arrêté.
Lors de la prise de méthotrexate
Le méthotrexate est un médicament antinéoplasique utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite rhumatoïde et le psoriasis. Il a été démontré qu'il provoque des anomalies fœtales et ne doit donc pas être pris par les femmes enceintes ou qui cherchent à devenir enceintes. Il est important de discuter des options de contrôle des naissances avant de commencer ce médicament.
Test de grossesse
Avant de commencer le méthotrexate, un test de grossesse peut être commandé pour s'assurer qu'il est sûr de prendre le médicament. Ce médicament peut provoquer une fausse couche ainsi que des malformations congénitales. Le méthotrexate passe également dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé aux femmes qui allaitent de l'utiliser. Des tests de grossesse peuvent également être effectués tout au long de l'utilisation du médicament si nécessaire.
Tests de la radiographie thoracique et / ou de la fonction pulmonaire
Le méthotrexate peut affecter les poumons et, par conséquent, avant le début du traitement, des tests pour évaluer la fonction pulmonaire peuvent être prescrits. Cela pourrait également inclure un facteur de transfert de monoxyde de carbone et un test de la fonction pulmonaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes pulmonaires qui n'ont pas été détectés, en particulier chez les personnes qui fument ou qui sont d'anciens fumeurs.
CBC Count
Une numération sanguine sera effectuée avant le début du traitement par le méthotrexate, puis elle pourra être renouvelée après une semaine et entre huit semaines et 12 semaines par la suite. Un faible nombre de globules blancs lors de la prise de méthotrexate n'a pas été démontré chez des patients atteints de MII, mais chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Panneau métabolique de base
Ce test peut inclure l'azote uréique du sang (BUN), le dioxyde de carbone (CO2), la créatinine, le glucose, le cholestérol, l'albumine, l'électrolyte, les enzymes hépatiques et les taux d'hormones thyroïdiennes. C'est à surveiller pour tout effet indésirable sur le foie et les reins. Ce test peut être fait tous les trois mois pendant que le méthotrexate est pris.
Biopsie du foie
Si la fonction hépatique semble être affectée en fonction des résultats du panel métabolique de base ou d'autres signes ou symptômes, une biopsie du foie pourrait être effectuée. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de psoriasis, une biopsie du foie peut être réalisée une fois qu'une dose donnée de méthotrexate est atteinte, mais actuellement, une biopsie hépatique programmée comme celle-ci n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de MII.
Un mot de
Comme toujours, un gastroentérologue est la meilleure ressource pour discuter des types de surveillance qui sont nécessaires tout en prenant des médicaments contre les MII. Dans la plupart des cas, le travail de laboratoire de routine et d'autres tests sont effectués afin d'attraper les problèmes tôt et de les traiter immédiatement.
Dans la plupart des cas, les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être évités grâce à des tests simples. C'est pourquoi il semble que le travail sanguin soit effectué assez souvent. Les lignes directrices sont là pour aider les médecins à déterminer la meilleure façon de prendre soin des patients, mais chaque patient atteint d'une MII est différent et, par conséquent, non seulement le traitement est hautement individualisé, mais les tests de routine sont également effectués.
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