La tumeur de Phyllodes est un type très rare de tumeur mammaire, qui peut être bénigne (inoffensive) ou maligne (cancéreuse). Ce type de tumeur s'appelle un sarcome parce qu'il se produit dans le tissu conjonctif (stroma) de votre sein, plutôt que dans le tissu épithélial (doublure des conduits et des lobes). Les tumeurs phyllodes tirent leur nom du mot grec phullon (feuille) en raison de leur mode de croissance en forme de feuille.
Les tumeurs phyllodes représentent moins de 1% de tous les cancers du sein. Même si la tumeur peut être bénigne, elle est toujours considérée comme un type de cancer du sein , car elle a le potentiel de devenir maligne.
La tumeur phyllodes est également connue sous le nom de tumeur phylloïde, PT, cystosarcome phyllodes, cystosarcome phylloïde et fibroadénomes géants.
Signes et symptômes
Une tumeur Phyllodes se sent comme une masse ferme, lisse, bosselée (pas épineuse) dans votre tissu mammaire . La peau du sein au-dessus de la tumeur peut devenir rougeâtre et chaude au toucher. Ce type de tumeur mammaire se développe très rapidement - à tel point que la masse peut grossir en quelques semaines.
Parce qu'une tumeur Phyllodes peut ressembler à un fibroadénome , ces deux conditions sont souvent confondues les unes avec les autres. La plupart des femmes qui reçoivent un diagnostic de tumeur Phyllodes sont généralement préménopausées. Dans de très rares cas, les adolescentes peuvent être diagnostiquées avec ce type de tumeur mammaire.
Diagnostic
Sur une mammographie, une tumeur Phyllodes aura un bord bien défini.
Toutefois, aucune mammographie ou échographie mammaire ne permet de distinguer clairement entre les fibroadénomes et les tumeurs phyllodes bénignes ou malignes . Ce type de tumeur du sein ne se trouve généralement pas près des microcalcifications . Les cellules d'une biopsie à l'aiguille peuvent être testées en laboratoire mais donnent rarement un diagnostic clair, car les cellules peuvent ressembler à des carcinomes et des fibroadénomes.
Une biopsie chirurgicale ouverte , qui aboutit à une tranche de tissu, fournira un meilleur échantillon de cellules et conduira à un diagnostic approprié pour une tumeur Phyllodes.
Une étude italienne comparant les mammographies , les échographies et les IRM mammaires de la tumeur Phyllodes a rapporté que les IRM donnaient l'image la plus précise de ces tumeurs et aidaient les chirurgiens à planifier leurs opérations. Même si la tumeur était assez proche des muscles de la paroi thoracique, l'IRM du sein pourrait donner une meilleure image d'une tumeur Phyllodes qu'une mammographie ou une échographie.
Étapes
La plupart des cancers du sein sont classés dans les stades 1 à 4, mais ce n'est pas le cas avec la tumeur Phyllodes. Après une biopsie chirurgicale, le pathologiste étudiera les cellules au microscope. Deux caractéristiques sont considérées: la vitesse à laquelle les cellules se divisent et le nombre de cellules de forme irrégulière dans l'échantillon de tissu. Selon la façon dont les cellules répondent à ces critères, la tumeur est classée comme bénigne (inoffensive), borderline ou maligne (cancéreuse). La plupart des tumeurs Phyllodes s'avèrent bénignes.
Pronostic
Votre pronostic, ou perspectives après traitement, est très bon pour une tumeur bénigne Phyllodes. Il y a un faible risque de récurrence pour une tumeur Phyllodes si vous avez 45 ans ou plus. Pour les patients avec un diagnostic de tumeurs borderline ou malignes, votre pronostic variera.
Les tumeurs borderline ont le potentiel de devenir cancéreuses, et même après la chirurgie, si certaines cellules restent (bien que dans de rares cas) elles vont se métastaser. Les tumeurs malignes peuvent réapparaître même deux ans après le traitement et peuvent se propager aux poumons, aux os, au foie et à la paroi thoracique . Dans quelques cas, les ganglions lymphatiques étaient également impliqués.
Traitements
La chirurgie pour enlever une tumeur Phyllodes est le traitement standard . Ce type de tumeur ne répond pas bien à la radiothérapie , la chimiothérapie ou les thérapies hormonales . Si votre tumeur est relativement petite et bénigne, elle peut être enlevée avec une tumorectomie. Les tumeurs bénignes de grande taille peuvent nécessiter une mastectomie , de manière à retirer à la fois la tumeur et une marge nette de tissu mammaire.
Les tumeurs malignes sont enlevées avec une large excision locale (WLE) ou une mastectomie pour enlever autant de tissu affecté que possible.
Sources
Société américaine du cancer. Qu'est-ce que le cancer du sein? Carcinome canalaire invasif (ou infiltrant).
Ann Ital Chir. 2005 mars-avril; 76 (2): 127-40. Traitement chirurgical et IRM dans les tumeurs phyllodes du sein: notre expérience et revue de la littérature. Franceschini G, D'Ugo D, Masetti R, Palumbo F, D'Alba PF, Mulè A, Costantini M, Belli P, Picciocchi A.