Il est significatif qu'un nombre important des quelque 27 millions de personnes atteintes d'hypothyroïdie finissent par recevoir un diagnostic de fibromyalgie. Les deux conditions partagent de nombreux symptômes similaires, y compris la fatigue, l'épuisement, la dépression, le brouillard cérébral , et différents degrés de douleurs musculaires et articulaires .
Certains experts théorisent que comme la plupart des cas d'hypothyroïdie aux États-Unis, la fibromyalgie est également une maladie auto-immune.
D'autres théorisent que le groupe de symptômes de la fibromyalgie sont en fait des symptômes de l'hypothyroïdie elle-même. Mais il ne fait aucun doute qu'il y a beaucoup de croisement entre les deux conditions.
Comprendre la fibromyalgie
La fibromyalgie est également connue sous le nom de syndrome de fibromyalgie (FMS), fibromyosite, fibrosite et myofibrosite. La fibromyalgie est caractérisée par une douleur et une sensibilité articulaires et musculaires étendues, de la fatigue et de l' épuisement après le sommeil et après un effort physique.
La fibromyalgie affecte jusqu'à 8 millions de personnes aux États-Unis, se produisant principalement chez les femmes en âge de procréer. En général, la fibromyalgie frappe les femmes sept fois plus souvent que les hommes. Les symptômes surviennent généralement entre 20 et 55 ans, mais la maladie peut également être diagnostiquée dans l'enfance. Dans l'ensemble de la population, on estime que 3 à 6% de la population générale, y compris les enfants, répondent aux critères formels d'un diagnostic officiel de fibromyalgie.
Cela rendrait la fibromyalgie plus de deux fois plus fréquente que la polyarthrite rhumatoïde .
Symptômes de la fibromyalgie
Certains symptômes de la fibromyalgie comprennent:
- Sentiment de douleur , de brûlure, de douleur et de douleur dans le corps
- Maux de tête, sensibilité du cuir chevelu, douleur à l'arrière du crâne
- Douleur dans le cou, l'épaule, les omoplates et les coudes
- Douleur dans les hanches, le haut des fesses, à l'extérieur de la hanche inférieure, sous les fesses, et le bassin
- Douleur dans les genoux et la zone de la rotule
- Fatigue, sommeil non réparateur , réveil fatigué, raideur matinale
- Insomnie, réveils fréquents, difficulté à s'endormir ou s'endormir immédiatement
- Le phénomène de Raynaud (où vos mains ont froid, sont engourdies ou deviennent bleues lorsqu'elles sont exposées aux changements de température)
- Syndrome du côlon irritable, diarrhée, constipation, ballonnements, crampes
Diagnostic de la fibromyalgie
Un diagnostic formel est confirmé en utilisant les critères officiels de l'American College of Rheumatology pour la fibromyalgie:
____ Douleur généralisée pendant au moins 3 mois. La douleur devrait être sur le côté gauche du corps et le côté droit, et la douleur à la fois au-dessus et en dessous de la taille. La colonne cervicale, la poitrine antérieure, la colonne thoracique ou la lombalgie doivent également être présentes.
De plus, vous souffrez dans au moins 11 des 18 sites d'appel d'offres spécifiques , qui comprennent:
____ La zone où les muscles du cou attachent à la base du crâne, côtés gauche et droit (Occiput)
____ À mi-chemin entre le cou et l'épaule, les côtés gauche et droit (Trapezius)
____ Muscles sur l'omoplate interne supérieure gauche et droite, côtés gauche et droit (Supraspinatus)
____ 2 centimètres sous l'os latéral au coude des bras gauche et droit (épicondyle latéral)
____ Fesses externes supérieures gauche et droite (Fessier)
____ Os de la hanche gauche et droit (grand trochanter)
____ Juste au-dessus des genoux gauche et droit à l'intérieur
____ Col inférieur devant, côtés gauche et droit (cervicale basse)
____ Bord de l'os de la poitrine supérieure, côtés gauche et droit (deuxième côte)
Jacob Teitelbaum , MD, auteur de Fatigued to Fantastic , spécialiste de la fibromyalgie et de la fatigue chronique, adopte une interprétation plus libérale. Il croit que si quelqu'un correspond généralement à la description de la fibromyalgie, avec des symptômes incluant une fatigue inexpliquée, plus deux symptômes parmi le brouillard cérébral, des troubles du sommeil, une soif accrue, un dysfonctionnement intestinal, et / ou des infections persistantes ou récidivantes, un diagnostic positif doit être supposé.
La connexion hypothalamique
Le Dr Teitelbaum croit qu'au cœur du dysfonctionnement thyroïdien et de la fibromyalgie se trouve un problème de dysfonctionnement ou de suppression d'une glande maîtresse du cerveau appelée hypothalamus.
Dit le Dr Teitelbaum ...
Cette glande contrôle le sommeil, le système hormonal, la régulation de la température et le système nerveux autonome (p. Ex. Pression sanguine, circulation sanguine et mouvement des aliments dans l'intestin). C'est pourquoi vous ne pouvez pas dormir, vous avez une température basse, vous prenez du poids, et (parce que le mauvais sommeil cause un dysfonctionnement immunitaire) vous êtes sujet à des infections multiples et récurrentes. Le dysfonctionnement hypothalamique par lui-même peut donc causer la plupart des symptômes! Je soupçonne que les problèmes avec les «fours à énergie» dans vos cellules (appelés les mitochondries) provoquent souvent la suppression hypothalamique.
La connexion thyroïdienne et T3
Si vous êtes un patient thyroïde qui présente des signes et des symptômes de fibromyalgie, vous devriez envisager d'être évalué par un praticien ayant une expertise dans la maladie, qu'il s'agisse d'un médecin holistique ou complémentaire, d'un interniste ou d'un rhumatologue.
Et, si vous êtes un patient atteint de fibromyalgie, il vaut également la peine de creuser un peu plus en profondeur pour déterminer si vous avez un problème thyroïdien sous-jacent qui peut contribuer - ou même causer - à vos symptômes de fibromyalgie.
Les gens ont généralement un test de TSH thyroïde pour déterminer s'ils ont un déséquilibre thyroïdien, mais le Dr John Lowe, qui a dirigé la Fibromyalgia Research Foundation et a écrit Le traitement métabolique de la fibromyalgie , a remis en question ce qu'il appelle les quatre «mandats conventionnels d'endocrinologie». "
- La seule cause des symptômes de la carence en hormone thyroïdienne est l'hypothyroïdie
- Seuls les patients atteints d'hypothyroïdie "selon les résultats de laboratoire" devraient être autorisés à utiliser l' hormone thyroïdienne
- le patient hypothyroïdien ne devrait être autorisé à utiliser T4 (lévothyroxine) et
- la posologie du patient ne doit pas supprimer le taux de thyréostimuline (TSH).
Le Dr Lowe a dû contester ces idées préconçues dans le cadre de ses efforts de longue date pour en apprendre davantage sur la fibromyalgie résistante au traitement. Le résultat a été un protocole de traitement basé sur ses conclusions que les symptômes non résolus associés à l' hypothyroïdie traitée et la fibromyalgie sont en fait la preuve d'une hypothyroïdie non traitée ou sous- traitée, ou une résistance cellulaire partielle à l'hormone thyroïdienne.
Un aspect unique des théories du Dr Lowe était sa reconnaissance qu'un patient avec une résistance cellulaire peut avoir des taux d'hormones thyroïdiennes circulantes parfaitement normales tout en ayant les symptômes et les signes d'hypothyroïdie. Il a toutefois découvert, d'après ses discussions avec d'autres chercheurs sur la fibromyalgie / SFC, que la plupart ignoraient ces mécanismes potentiels. Il a dit:
Pour eux, si un patient a un niveau normal de TSH , et surtout si les symptômes du patient ne s'améliorent pas avec des doses de remplacement de T4 (lévothyroxine), son état ne peut absolument pas être lié à l'hormone thyroïdienne. Des recherches scientifiques récentes ont toutefois montré que cette croyance était fausse.
Si vous souffrez d'hypothyroïdie auto - immune , il est assez fréquent de développer certains symptômes de la fibromyalgie classique tels que la douleur musculaire / articulaire, les douleurs et les troubles du sommeil. Selon le Dr Lowe, les médecins conventionnels sont susceptibles de considérer tout symptôme nouveau ou aggravé comme une preuve qu'il existe une autre maladie comme la fibromyalgie en plus du problème de la thyroïde auto-immune. Le Dr Lowe, cependant, a interprété cela comme une preuve que le patient présentait des signes d'hypothyroïdie sous-traitée :
À mesure que la carence en hormone thyroïdienne s'aggrave, le nombre de tissus impliqués et la gravité des symptômes qui en résultent augmentent. Le patient éprouve généralement l'aggravation de la carence comme un nombre accru de symptômes de plus grande sévérité. Dans la plupart des cas, ces patients ont simplement besoin d'une dose ou d'une forme d'hormone thyroïdienne plus appropriée pour se remettre de tous leurs symptômes.
Le Dr Lowe croyait que l'adhérence rigide à la «plage normale» ne montre pas si un patient a suffisamment de T3 circulante (l'hormone thyroïdienne active au niveau cellulaire, qui est produite en partie par la thyroïde, et en partie par la conversion de l'hormone T4 à T3) pour maintenir un métabolisme normal dans les cellules. Ses recherches ont montré que des doses sûres mais suppressives étaient souvent plus efficaces pour éliminer les problèmes de santé associés qui sont les plus préoccupants. La conversion de T4 en T3 peut être altérée, de sorte que le fait qu'un patient ait un niveau normal de TSH ne signifie pas que son métabolisme tissulaire est normal.
Selon le Dr Lowe, une étude a montré que les dosages de l'hormone thyroïdienne, des dosages qui maintiennent la TSH dans la fourchette normale, un taux de cholestérol élevé chez les patients légèrement diminué, mais des doses suppressives de TSH abaissaient significativement les niveaux.
De nombreux rapports publiés et nos études montrent que le niveau de TSH ne correspond pas à divers tests du métabolisme tissulaire. Dr Lowe estime que c'est important parce que la normalisation du métabolisme des tissus devrait être le but de tout traitement avec des patients hypothyroïdiens. Lorsque le patient hypothyroïdien est limité à un dosage de T4 qui maintient la TSH dans la plage normale , les tests vont produire des preuves d'un métabolisme anormal dans plusieurs tissus.
Certains chercheurs rejettent l'hormonothérapie substitutive thyroïdienne comme traitement possible des symptômes de la fibromyalgie ou du syndrome de la fatigue chronique. Selon le Dr Lowe, cependant, le «remplacement» tel que défini par ces chercheurs ne fonctionne généralement pas parce que le remplacement signifie l'utilisation de seulement T4 pour maintenir la TSH dans la plage normale . Il a estimé que ce n'était pas suffisant pour libérer la plupart des patients hypothyroïdiens de leurs symptômes.
Il a également cru que supposer que les doses de rechange de T4 sont le seul traitement acceptable empêche d'autres chercheurs de voir la cause de la fibromyalgie de la plupart des patients était la régulation inadéquate d'hormone thyroïdienne des tissus. Le Dr Lowed croit que la combinaison de T4 et de T3 fonctionne généralement mieux que la T4 seule chez les patients hypothyroïdiens , et dans certains cas, la T3 seule fonctionne mieux. Dr Lowe a constaté que lorsque les patients atteints d'hypothyroïdie ont été traités avec T4 d'abord, en augmentant progressivement la dose, si elle ne fournissait pas beaucoup de bénéfice ou pas du tout, les patients ont été transférés à T3.
T4 seul est une mauvaise option pour de nombreux patients atteints de fibromyalgie hypothyroïdie, et il est inutile pour les patients atteints de fibromyalgie avec une résistance cellulaire à l'hormone thyroïdienne. La plupart de ces patients, qui représentent environ 44% de la population de patients atteints de fibromyalgie selon nos études, ne bénéficient que de très fortes doses de T3. Seule une minorité de patients atteints de fibromyalgie hypothyroïdienne s'est améliorée de manière satisfaisante avec l'utilisation de T4 seule.
Un mot de
Si vous souffrez d'hypothyroïdie avec des symptômes qui suggèrent une fibromyalgie, ou si vous souffrez de fibromyalgie, vous pouvez envisager de consulter un praticien ayant une expertise dans les deux cas, qui les considère comme ayant un lien sous-jacent. Un bon point de départ pour trouver le bon praticien est sur les sites Web de la National Fibromyalgia Association et de la National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Sources:
> Haliloglu S et al. "La fibromyalgie chez les patients atteints d'auto-immunité thyroïdienne: la prévalence et la relation avec l'activité de la maladie." Clin Rheumatol. 2017 juillet; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Lowe, John. "Le traitement métabolique de la fibromyalgie." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Prévalence élevée d'anticorps anti-récepteur de la TSH dans le syndrome de la fibromyalgie." Int J Rheum Dis. 2017 juin; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "La réunion annuelle 2014 de l'ACR: une vue d'oiseau de l'auto-immunité en 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015