Vos prochaines étapes si votre traitement d'hypothyroïdie ne fonctionne pas
Après avoir reçu un diagnostic d'hypothyroïdie et commencé le traitement, de nombreuses personnes continuent d'avoir des symptômes. Cela peut être vrai même si vous avez été hypothyroïdie pendant une longue période et si votre TSH est normale.
Si vous ne vous sentez pas juste après avoir reçu un traitement pour votre hypothyroïdie, vous n'êtes pas seul. Bien que cela soit commun et peut être incroyablement frustrant, il y a un certain nombre de choses qui peuvent faire une différence dans la façon dont vous vous sentez à la fois physiquement et émotionnellement.
Jetons un coup d'oeil à ce que vous éprouvez peut-être, et énumérer quelques-unes des étapes à considérer dans votre quête pour se sentir pleinement bien.
Les symptômes persistants du traitement de l'hypothyroïdie
Même après que vous avez reçu un diagnostic et prescrit des médicaments de remplacement de la thyroïde pour l'hypothyroïdie, et même après que vos tests de laboratoire semblent «normaux», vous pouvez continuer à avoir des symptômes persistants. Vous avez peut-être noté:
- Gain de poids continu
- Difficulté à perdre du poids
- "Brouillard cérébral"
- Difficulté de concentration
- Chute de cheveux
- Gonflement des mains, des pieds ou du visage
- Intolérance à la chaleur et / ou au froid
- Douleurs musculaires
- Douleurs articulaires
- Constipation
- Syndrome du canal carpien ou tendinite
- Taux élevé de cholestérol
- Difficile de tomber enceinte
Étapes pour gérer les symptômes persistants associés à l'hypothyroïdie
Si vous avez l'un des symptômes énumérés ci-dessus, que pouvez-vous faire? Jetons un coup d'oeil à un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour vous sentir mieux. Comme vous prenez ces mesures, il est important d'avoir un médecin qui peut marcher à vos côtés pour déterminer ce que vous devriez faire au milieu des controverses de traitement en cours.
1. Regardez votre niveau de TSH
La première étape à franchir est de connaître votre taux de TSH ( niveau d' hormone stimulant la thyroïde). Comprendre votre niveau de TSH, cependant, nécessite plus que de savoir si votre nombre se situe dans la «fourchette normale».
Selon votre laboratoire, ainsi que l'organisation particulière qui fait des recommandations, une plage «normale» est souvent considérée entre 0,5 et 5,0 mU / l.
Cependant, au cours des dernières années, il y a eu des différences considérables dans les recommandations concernant le niveau idéal de TSH .
Des médecins plus novateurs commencent à croire qu'un TSH compris entre 1 et 2, c'est-à-dire situé à l'extrémité inférieure de la fourchette normale, est optimal pour que les gens se sentent bien et évitent les symptômes d'hypothyroïdie. (Certains croient également que cette décision devrait être prise en incluant le T4 gratuit et le T3 gratuit, dont nous discuterons plus tard.)
En revanche, d'autres recommandations ont été d'éviter le traitement de routine même chez les personnes ayant des niveaux de TSH qui tombent entre 5 et 10 mU / l.
Comme il existe une controverse sur le niveau optimal de TSH pour les personnes souffrant d'hypothyroïdie, il est important de parler à votre médecin de ce qu'elle pense que vos objectifs devraient être dans la fourchette normale.
Une analogie pour rendre cela un peu plus clair est celle des niveaux optimaux de vitamine D. Certains laboratoires notent que «l'intervalle normal» pour la vitamine D est de 30 à 90. En même temps, certaines études ont trouvé que les niveaux entre 50 et 70 sont préférés pour réduire le risque de certaines conditions médicales telles que le cancer. Dans ce cas, si une personne avait un niveau de 31, leur médecin pourrait recommander un supplément, même si leur nombre se situe dans la «fourchette normale».
(Remarque: les taux de TSH doivent être maintenus à moins de 1 pour les survivants du cancer de la thyroïde afin d'éviter une récidive.)
En savoir plus sur si votre hypothyroïdie peut être sous-traitée .
2. Regardez vos niveaux T4 et T3 gratuits
L'étape suivante consiste à vous familiariser avec vos niveaux T4 gratuits et T3 gratuits. Il est important de noter que les médicaments de remplacement de la thyroïde tels que Synthroid sont T4 seul, alors que T4 et T3 sont normalement présents dans le corps.
Commençant par une étude dans le New England Journal of Medicine en 1999, qui a constaté que les personnes atteintes d'hypothyroïdie se sentaient souvent mieux avec une combinaison de remplacement T4 et T3, les praticiens ont commencé à considérer si l'ajout de T3 au traitement T4 pourrait être utile. continuer à se sentir hypothyroïdie malgré une TSH normale.
Ordinairement, T4 est converti en T3 dans le corps, et en fournissant T4 par remplacement devrait, en théorie, être suffisant. Mais ce n'est peut-être pas toujours le cas.
Pourquoi certaines personnes pourraient-elles avoir une meilleure qualité de vie avec un T3 supplémentaire en plus de leur traitement de substitution thyroïdien? Il y a un certain nombre de théories. On pense que certaines personnes ayant une TSH normale peuvent encore être hypothyroïdiennes au niveau cellulaire. Cela pourrait être dû à une conversion inadéquate de T4 en T3.
Pour les personnes qui peuvent avoir de faibles niveaux de T3 libre, les options de traitement peuvent inclure des médicaments T3 supplémentaires (comme Cytomel) ou passer à un produit qui remplace à la fois T4 et T3 tels que la thyroïde déshydratée naturelle (comme Armour). cette pratique, avec des études crédibles trouvant à la fois une amélioration significative dans certains et un manque d'un effet significatif dans d'autres. Pour cette raison, il est important de parler à votre médecin des dernières découvertes et de comprendre la controverse sur les médicaments thyroïdiens T4 / T3 . Il est également important de reconnaître que chaque personne est différente, et vous et votre médecin devriez travailler ensemble pour traiter vos symptômes plutôt que des chiffres particuliers.
Gardez à l'esprit que la supplémentation en T3 peut aider avec certains de vos symptômes mais pas avec d'autres. Par exemple, une étude menée en 2013 a révélé que la prise d'un composé T4 / T3 n'améliorait pas la qualité de vie par rapport à la lévothyroxine seule, mais contribuait à la perte de poids.
Si vous pensez que T3 peut être votre problème, je gagnerai plus si vous pouvez avoir besoin de T3 ou de thyroïde naturelle desséchée .
3. Mettre TSH, Free T4 et Free T3 ensemble
Plutôt que de regarder des nombres spécifiques de TSH, de T4 libre ou de T3 libre seul, la combinaison de ces chiffres peut vous aider, vous et votre médecin, à décider si des changements doivent être apportés à votre dose de médicament ou si vous devez envisager d'utiliser un T3. médicament en plus de votre thérapie de remplacement de la thyroïde (ou passer à un composé T4 / T3.
Certains praticiens estiment que le traitement optimal de l'hypothyroïdie comprend non seulement un niveau de TSH compris entre 1 et 2, mais un T4 libre dans la moitié supérieure de la plage normale et un T3 libre dans le 25e percentile supérieur de la plage normale.
Regarder tout cela ensemble peut être déroutant. Vous voudrez peut-être prendre un moment pour examiner les types de médicaments de thérapie de remplacement de la thyroïde qui sont disponibles, y compris non seulement les médicaments T4, mais aussi les composés T3 et T4 / T3.
4. Autres approches pour bien se sentir avec l'hypothyroïdie
Trouver le meilleur médicament ou les meilleurs médicaments et la bonne dose pour gérer vos symptômes ne sont que quelques-uns des moyens de bien vivre avec l'hypothyroïdie. Il y a un certain nombre d'autres choses que vous pouvez faire pour vous sentir aussi bien que possible.
Tout d'abord, si vous n'avez pas de médecin qui semble expérimenté dans la gestion des nuances des maladies thyroïdiennes, apprenez comment trouver les meilleurs médecins pour gérer les soins de la thyroïde. Pourtant, ce n'est pas seulement votre médecin qui peut vous aider à comprendre les dernières recherches sur l'hypothyroïdie. Trouver un bon groupe de soutien de la thyroïde en ligne peut non seulement vous aider sur le plan émotionnel, mais peut aussi être une excellente façon d'entendre les histoires d'autres personnes confrontées aux défis que vous êtes et de mieux vous informer sur votre maladie.
Comme avec la plupart des conditions médicales, l'importance de faire assez d'exercice et de manger une alimentation saine ne peut pas être sous-estimée. Il y a beaucoup de choses à savoir sur l'hypothyroïdie et votre alimentation, comme le rôle du soja dans la santé de la thyroïde .
Enfin, pensez aux moyens de réduire le stress dans votre vie. Si vous venez à court, vous pouvez commencer par vérifier ces 70 façons de réduire le stress où vous êtes susceptible de trouver au moins quelques-uns qui travaillent pour vous.
> Sources:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. et C. Dayan. Le remplacement de la thyroxine: le point de vue d'un endocrinologue clinique. Annales de biochimie clinique . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci et Stephen L .. Hauser. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw Hill éducation, 2015. Imprimer.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. et J. Faber. Marqueurs Périphériques De La Fonction Thyroïdienne: L'Effet De La T4 Monothérapie vs Thérapie De Combinaison T4 / T3 Dans Les Sujets Hypothyroïdiens Dans Une Étude Croisée Randomisée. Connexions endocriniennes . 2013. 2 (1): 55-60.