La controverse sur les médicaments thyroïdiens T4 / T3

Le traitement conventionnel approuvé par les directives pour l'hypothyroïdie est le remplacement de l'hormone thyroïdienne par une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne thyroxine (T4). Cette thyroxine synthétique est connue génériquement comme lévothyroxine (et parfois l-thyroxine, ou L-T4). Certaines des marques les plus connues sont Synthroid, Levoxyl, Tirosint et Unithroid. Ceux-ci sont fréquemment appelés «médicaments T4».

Il y a de plus en plus de preuves, cependant, que certains patients thyroïdiens ne répondent pas à l'utilisation d'une thérapie T4 seule, et font mieux avec l'addition de la deuxième hormone thyroïdienne, la triiodothyronine (T3). La forme synthétique de T3 est connue sous le nom générique de liothyronine, et le nom de marque aux États-Unis est Cytomel. Ceux-ci sont appelés "médicaments T3".

Des formes naturelles, dérivées des animaux, de T4 et de T3 se retrouvent également dans les médicaments sur ordonnance de la thyroïde déshydratée naturelle (NDT), fabriqués à partir des glandes thyroïdiennes séchées des porcs. Les noms de marque communs incluent Nature-throid, WP Thyroid, et Armour Thyroid. Aux États-Unis, le générique est connu sous le nom NP Thyroid.

Comme indiqué, le traitement conventionnel standard pour l'hypothyroïdie est un médicament à base de lévothyroxine seul. L'ajout de T3 au traitement par lévothyroxine / T4 seulement - ou l'utilisation de médicaments non destructifs - est controversé et fait l'objet de recherches et de discussions continues. Cette controverse sur le traitement est explorée plus en détail dans les articles clés suivants ici.

Les médicaments T3 améliorent la qualité de vie

Images de Tetra - Daniel Grill / Brand X Pictures / Getty Images

Une étude révolutionnaire de 1999 publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que la qualité de vie des personnes traitées pour l'hypothyroïdie s'est améliorée de manière significative avec l'ajout d'un médicament T3 à leur traitement par lévothyroxine seule.

Les chercheurs ont déterminé que «le traitement par la thyroxine et la triiodothyronine améliorait la qualité de vie de la plupart des patients».

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Une étude du JAMA de 2003 indique que le T3 n'offre aucun avantage

Le Journal de l'American Medical Association (JAMA) a rapporté en 2003 une étude controversée qui n'a trouvé aucun avantage pour les patients lorsque T3 a été ajouté à la thérapie T4 seule.

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Dr. Ken Blanchard sur le numéro T4 / T3

Le regretté Dr Ken Blanchard, MD, Ph.D., auteur du livre Ce que votre médecin peut ne pas vous dire au sujet de l'hypothyroïdie, a critiqué l'étude JAMA de 2003.

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Traitement T4 / T3 préféré par les patients dans l'étude

Le numéro de mai 2005 du Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a fait état d'une étude qui a montré que les personnes atteintes d'hypothyroïdie préféraient un traitement combiné T4 / T3 à un traitement uniquement par T4. Les chercheurs ont également constaté que le traitement combiné est associé à une perte de poids, alors que le traitement uniquement par T4 ne l'est pas.

"Les patients ont préféré combiner la thérapie LT4 / LT3 à la thérapie LT4 habituelle ... La diminution du poids corporel était associée à la satisfaction avec le médicament étudié ... le résultat de cette étude n'exclut pas la possibilité qu'un certain sous-groupe de patients puisse bénéficier du LT4 combiné / Thérapie LT3. "

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Médicaments thyroïdiens déshydratés naturels jugés sûrs

Une étude menée en 2003 par le gouvernement fédéral américain, évaluant les patients hypothyroïdiens au Walter Reed Medical Center, a rapporté que les médicaments naturels thyroïdiens (NDT) déshydratés étaient une alternative sûre à la lévothyroxine seule thérapie.

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Une étude danoise montre que le T3 est supérieur au T4 seulement

Une étude importante publiée dans le European Journal of Endocrinology , a examiné la question controversée du traitement avec T3 synthétique en tant que supplément à la thérapie T4 (lévothyroxine) pour l'hypothyroïdie. L'étude a révélé que la combinaison de T4 / T3 est supérieure à T4 traitement uniquement / lévothyroxine pour l'hypothyroïdie.

Une conclusion clé:

Au total, 49% des patients ont préféré le traitement combiné, et seulement 15% ont préféré le traitement par lévothyroxine seule.

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Avez-vous besoin de T3 pour se sentir bien?

Tant de patients thyroïdiens nous contactent ici sur et à la page Facebook Thyroid Support, et posent la même question: «Je suis sous Synthroid (ou un autre médicament lévothyroxine comme Levoxyl) et je ne me sens pas bien. Que puis-je faire d'autre? " Qu'est-ce que les patients de la thyroïde doivent savoir est de demander, dans cette situation, est: Bénéficieriez-vous de l'ajout de T3 supplémentaire?

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Avez-vous besoin de T3 ou de thyroïde naturel desséché?

Si vous prenez des médicaments hormonaux thyroïdiens (levothyroxine générique, ou les marques Synthroid, Levoxyl ou Tirosint) et que vous ne vous sentez pas bien, vous pourriez bénéficier de l'ajout de T3 ou d'un traitement thyroïdien incluant T3. .

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Nouvelle recherche

Une importante note dans le débat sur le traitement combiné T4 / T3 contre l'hypothyroïdie est une vaste étude de recherche prévue en 2018. Cette étude examinera divers paramètres, y compris la qualité de vie et la satisfaction des patients, ainsi qu'une étude régulière. calendrier des tests sanguins, en comparant la lévothyroxine contre la lévothyroxine plus T3, et en comparant également ces deux thérapies contre le traitement naturel de la thyroïde desséchée. L'étude évaluera également la prévalence d'une variation génétique, connue sous le nom de polymorphisme, qui pourrait rendre le T3 plus efficace ou même nécessaire chez certains patients hypothyroïdiens. Cette étude multicentrique, à double insu et à comité de lecture, qui est conçue et administrée par certains des principaux endocrinologues du pays et menée dans les meilleurs centres médicaux et hôpitaux, n'est financée par aucune société pharmaceutique. Lorsque les résultats sont publiés, cette étude a le potentiel de changer radicalement les directives officielles de traitement de l'hypothyroïdie, en démontrant que la lévothyroxine / T4, la thérapie combinée T4 / T3 et le traitement NDT sont tout aussi sûrs et efficaces. L'étude peut également démontrer que l'ajout de T3 entraîne une amélioration de la qualité de vie pour certains ou même la majorité des patients hypothyroïdiens. L'étude devrait également montrer si le polymorphisme génétique est lié au besoin de T3 dans le cadre de la thérapie. Restez à l'écoute pour plus d'informations!