Examen des causes, du diagnostic et du traitement de l'éosinophilie
L'éosinophilie est le nom technique d'un nombre accru d'éosinophiles. Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui détruisent les substances dans l'organisme comme des parasites et participent à des réactions allergiques.
Quelles sont les causes de l'éosinophilie?
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre nombre d'éosinophiles peut être élevé. Certaines des causes sont bénignes et nécessitent peu de traitement.
Il n'est pas rare que la numération élevée soit transitoire et disparaisse sans traitement. Passons en revue certaines des causes maintenant.
- Infections parasitaires: Dans le monde entier, la cause la plus fréquente de l'éosinophilie est une infection parasitaire. Les noms de ces infections comprennent la schistosomiase, la trichinose, la strongyloïdose et l'ascaridiase. Ces parasites peuvent être trouvés dans le monde entier, y compris les États-Unis. Les antécédents de voyage constituent une partie importante du bilan de l'éosinophilie, même si l'absence de voyages récents n'exclut pas les infections parasitaires. La diarrhée des voyageurs est un type d'infection parasitaire, mais elle n'est pas communément associée à l'éosinophilie.
- Réactions médicamenteuses: Les médicaments peuvent déclencher l'éosinophilie, parfois sans signes ou symptômes évidents. Les médicaments les plus couramment associés à l'éosinophilie comprennent les antibiotiques (pénicilline, céphalosporines), les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène), la ranitidine (pour le reflux gastro-oesophagien), la phénytoïne (anti-épileptique) et l'allopurinol (utilisé pour traiter la goutte). La forme la plus sévère est appelée réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS). Heureusement, la plupart des gens n'auront pas ces réactions lorsqu'ils recevront ces médicaments.
- Atopie : L'atopie est une réaction particulière qui se produit dans le corps. Typiquement, l'atopie fait référence à l'asthme, aux allergies saisonnières (également appelées rhinites allergiques) et à l'eczéma. Il n'est pas rare que quelqu'un souffre de plus d'un de ces problèmes médicaux. Ce sont quelques-unes des causes les plus fréquentes d'éosinophilie légère à modérée, en particulier chez les enfants. De même, les allergies alimentaires peuvent également provoquer des taux élevés d'éosinophiles.
- Éosinophilie œsophagite (EoE): Il s'agit d'une maladie caractérisée par la propagation des éosinophiles à l'œsophage, qui ne contient normalement pas d'éosinophiles. Environ 50% des personnes atteintes d'EoE auront également un taux élevé d'éosinophiles dans le sang.
- Syndromes hyperéosinophiliques : Les syndromes hyperéosinophiliques (HES) sont un groupe de troubles caractérisés par un nombre élevé d'éosinophiles et des signes de lésions organiques dues au grand nombre d'éosinophiles. Les organes généralement ciblés sont la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal. L'HES peut être primaire (également appelée néoplasique) secondaire (réactive) ou idiopathique (cause inconnue).
- Syndrome de Churg-Strauss: La vascularite de Churg-Stauss, maintenant appelée granulomatose éosinophilique avec polyangéite, peut provoquer une éosiniophilie. Les personnes atteintes de cette maladie présentent d'abord l'asthme et d'autres problèmes pulmonaires, puis développent une éosinophilie, et éventuellement une vascularite , une inflammation des vaisseaux sanguins.
- Cancers: Il existe plusieurs cancers, en particulier des cancers du sang, connus pour augmenter le nombre d'éosinophiles. Ceux-ci comprennent un type rare de leucémie myéloïde aiguë (LAM) appelée leucémie éosinophile. D'autres causes comprennent plusieurs des néoplasmes myéloprolifératifs (tels que la thrombocytémie essentielle, la polycythémie vera) lymphomes à lymphocytes B et à lymphocytes T, ainsi que des adénocarcinomes du tractus gastro-intestinal, du poumon et du col de l'utérus.
Quels sont les symptômes de l'éosinophilie?
Si vous souffrez d'éosinophilie, vos symptômes seront en partie déterminés par la cause du taux élevé d'éosinophilie. Si votre taux d'éosinophiles est légèrement élevé, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Les symptômes communs incluent:
- Téméraire
- Démangeaisons
- Diarrhée, dans le cas d'infections parasitaires
- Asthme
- Nez qui coule, en particulier si elle est associée à des allergies.
Comment l'éosinophilie est-elle diagnostiquée?
Comme la plupart des troubles sanguins, l'éosinophilie est identifiée sur une numération globulaire complète (CBC) . Les éosinophiles sont l'un des globules blancs et se trouvent dans la partie de la CBC appelée différentielle. Le différentiel indique combien de chaque type de globules blancs (neutrophiles, lymphocytaires, monocytes, éosinophiles et basophiles ) sont présents dans le sang.
Après l'identification de l'éosinophilie, votre fournisseur de soins de santé commencera à travailler pour identifier la cause, parfois cela nécessite une référence à un hématologue. La sévérité de l'éosinophilie peut parfois diriger le travail nécessaire. L'éosinophilie peut être classée en fonction du nombre d'éosinophiles (nombre absolu d'éosinophiles).
- Doux: 500 - 1500 cellules / mL
- Modéré: 1500 - 5000 cellules / mL
- Sévère:> 5000 cellules / mL
Déterminer la cause de votre éosinophilie sera basée sur vos symptômes. L'œsophagite à éosinophilie peut causer de la difficulté à avaler, des douleurs thoraciques et / ou abdominales, des vomissements ou de la nourriture coincée dans l'œsophage. Le diagnostic nécessite une biopsie de l'œsophage. La plupart des infections parasitaires sont diagnostiquées en prenant des échantillons de selles et en les testant. Il se peut qu'il n'y ait pas de test pour déterminer si un médicament est la cause de votre éosinophilie. Si la numération des éosinophiles revient à la normale après l'arrêt du traitement, on présume généralement que le médicament en est la cause.
Quelles sont les options de traitement pour l'éosinophilie?
Semblable à ce que le diagnostic peut être nécessaire, le traitement est déterminé par la cause de l'éosinophilie. Les options comprennent:
- Observation: Si votre éosinophilie est légère, l'observation avec des laboratoires répétés peut être recommandée.
- Si un médicament cause votre taux élevé d'éosinophiles, il peut être interrompu
- Maximiser la thérapie pour l'asthme, l'eczéma et les allergies
- Les infections parasitaires sont traitées avec des médicaments anti-parasitaires.
- Des stéroïdes tels que la prednisone peuvent être utilisés pour traiter les syndromes hypereosinophilic
Un mot de
Hypereosinophilia est un mot effrayant. Heureusement, pour la plupart des personnes atteintes de cette maladie, elle est transitoire et nécessite peu ou pas de traitement. Pour certains, le diagnostic et le traitement peuvent nécessiter une référence à un spécialiste. Si vous avez d'autres préoccupations, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
> Source:
> Weller PF et Klion AD. Approche du patient avec une éosinophilie inexpliquée. Dans: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.