Il est possible d'avoir un niveau de TSH "normal" et de se sentir encore mal
Si vous suivez un traitement hormonal substitutif thyroïdien et que votre taux d'hormone thyréostimulante (TSH) se situe dans la normale, vous souffrez toujours de divers symptômes liés à la thyroïde. Vous êtes peut-être l'un des millions de patients atteints de thyroïde. hypothyroïdie sous- traitée.
Selon une étude publiée en 2016 dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, environ 15% des Américains souffrant d'hypothyroïdie ou d'une thyroïde sous-active continuent à se sentir mal malgré leur traitement contre la maladie.
Cela signifie que 1,5 à 1,8 millions d'Américains qui prennent actuellement une hormonothérapie substitutive ont des symptômes persistants d'une thyroïde sous-active. Si vous pensez que vous correspondez à cette description, il est important d'avoir une discussion avec votre médecin sur les niveaux optimaux de TSH et les options de médicaments thyroïdiens.
Qu'est-ce que l'hypothyroïdie sous-traitée?
Le terme se réfère à l'hypothyroïdie au niveau cellulaire qui signifie que vous avez toujours des symptômes d'hypothyroïdie comme la fatigue, le gain de poids , la dépression, la fibromyalgie / douleurs musculaires et articulaires, la perte de cheveux ou les cheveux secs , l' infertilité , la constipation, plus-en dépit de prendre la quantité recommandée de remplacement de la thyroïde et ayant un niveau de sang TSH "normal". Malheureusement, les taux normaux de TSH sanguin sont plus lourdement pesés par la plupart des médecins que les symptômes du patient pour juger de l'adéquation du traitement.
Il y a deux raisons à cela. Tout d'abord, certains médecins estiment que fournir suffisamment d'hormones thyroïdiennes pour amener un patient à des niveaux de TSH moyens à élevés est suffisant.
La deuxième raison, sans doute la plus fréquente, est que le traitement standard actuel de Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ou Euthyrox (lévothyroxine générique) peut ne pas être suffisant pour que certaines personnes se sentent bien. La lévothyroxine est la qualité pharmaceutique de T4, que le corps doit convertir en T3, une hormone active.
T4 est inactif. Cependant, certaines personnes peuvent avoir du mal à convertir le T4 en quantités adéquates de T3, ce qui les laisse avec des symptômes hypothyroïdiens persistants.
Si vous ne vous sentez pas bien avec la lévothyroxine en monothérapie, vous pouvez essayer une «thérapie combinée» qui est un médicament qui contient à la fois T3 et T4. Même si cela est soutenu par l'American Thyroid Association, de nombreux médecins n'ont pas l'expérience de prescrire.
Niveaux de TSH
Certains endocrinologues croient qu'une TSH inférieure à 2 est optimale pour la plupart des personnes qui se sentent bien et évitent d'avoir des symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie. Il y a aussi des recherches qui suggèrent que des valeurs supérieures à la TSH de 2 peuvent même représenter des niveaux anormaux .
(NOTE: Les taux de TSH sont habituellement maintenus inférieurs à 1 ou 2 pour les survivants du cancer de la thyroïde - un processus connu sous le nom de suppression de la thyroïde - pour aider à prévenir la récurrence du cancer.)
- TSH Moins de .3 - Ceci est considéré comme potentiellement hyperthyroïdien (trop d'hormone thyroïdienne) dans la plupart des laboratoires aux États-Unis. Vous pouvez être anxieux, avoir du mal à dormir, avoir des cheveux qui tombent, de la diarrhée et d'autres symptômes.
- TSH 1 à 2 - Le niveau normal optimal pour la plupart des gens. C'est la gamme TSH où la majorité des gens se sentent mieux. Il est parfois considéré comme «trop bas» par des médecins moins informés.
- TSH .3 à 4.5 - La «plage de référence» selon certaines normes de laboratoire. Certaines personnes se sentent bien dans cette gamme, mais beaucoup souffrent de symptômes d'hypothyroïdie de bas grade lorsque la TSH est supérieure à 2,0. Les
- TSH 4,5 à 10 - Considérés comme des niveaux «d'hypothyroïdie subclinique», mais étonnamment, certains médecins ne traitent même pas ces niveaux et n'attribuent pas les symptômes d'hypothyroïdie ressentis par les patients à ce niveau à l'hypothyroïdie elle-même. Beaucoup de gens ont des symptômes à ces niveaux.
- TSH ci-dessus 10 - Considéré hypothyroïdie qui mérite un traitement par la plupart des médecins.
Vous pourriez avoir besoin de T3 pour se sentir bien
Certaines personnes ne se sentent pas bien avec un médicament à base de lévothyroxine / T4 (comme Synthroid) et se sentent beaucoup mieux - en prenant T3.
D'autres ont eu du succès en ajoutant du T3, tel que sous la forme de Cytomel ou via T3 composé, libéré par le temps, à leur lévothyroxine. Enfin, d'autres ont eu du succès avec Armor, le remplacement naturel de l'hormone thyroïdienne . Il existe de nombreuses options de remplacement de l'hormone thyroïdienne .
Étonnamment, il est toujours considéré comme controversé d'utiliser le T3 pour les personnes souffrant d'hypothyroïdie par les membres les moins innovants ou les plus tolérants du monde médical, malgré des recherches qui démontrent clairement le besoin de T3 chez de nombreux patients thyroïdiens. Beaucoup de gens ont un niveau de TSH normal ou même faible, mais souffrent toujours de symptômes d' hypothyroïdie continue. Dans ces cas, l'ajout de T3 a aidé à soulager la dépression, le brouillard cérébral , la fatigue et d'autres symptômes. Cette information sur T3 est assez révolutionnaire et a des implications majeures pour les personnes qui ne se sentent pas bien sur leurs thérapies thyroïdiennes actuelles! Pour plus d'informations, voir mon rapport complet sur cette recherche.
Comment aborder la conversation avec votre médecin
Si vous souffrez encore de symptômes d'hypothyroïdie malgré le traitement, votre première étape consiste à documenter cela d'une manière que vous pouvez consulter facilement avec votre médecin. La liste de vérification des symptômes de l' hypothyroïdie , qui offre une liste de facteurs de risque et de symptômes que vous pouvez présenter à votre médecin pour vous aider à poser un diagnostic, ou l'argument selon lequel vos symptômes hypothyroïdiens ne sont pas résolus par votre traitement actuel est un bon outil.
Avant de discuter avec le médecin, je vous suggère de lire les six questions essentielles que vous devriez poser à votre médecin au sujet de votre hypothyroïdie, ainsi que les principales questions que vous posez souvent une personne nouvellement diagnostiquée avec l'hypothyroïdie. prend pour se sentir mieux après le début du traitement, les risques à long terme pour la santé, si vous allez avoir un goitre, la fatigue et le gain de poids et comment les combattre, et plus encore.
Armé d'informations et de votre liste de contrôle, vous devriez vous asseoir et avoir une discussion avec votre médecin sur votre niveau optimal de TSH , et si vous devriez ou non envisager d'ajouter du T3 à votre traitement hormonal substitutif thyroïdien.
Vous pourriez aussi avoir besoin de munitions pour que votre médecin écoute et comprenne. Pour aider, il y a plusieurs livres que je recommande pour tous les patients de la thyroïde. Voir la librairie thyroïde pour des idées.
Si votre médecin ne discute pas des options ou refuse de considérer la thérapie T3, alors vous devrez trouver un médecin qui veut être votre partenaire dans le bien-être.
> Source
> Sarah J. Peterson, Elizabeth McAninch, Antonio C. Bianco. Est-ce qu'un TSH normal est synonyme d '"éuthyroïdie" en lévothyroxine en monothérapie? Le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660