Un aperçu de l'arthrose du pouce
L'arthrose peut affecter les articulations de n'importe quelle partie du corps, y compris le pouce. Un diagnostic et un traitement précoces aident les personnes atteintes d'arthrose du pouce à gérer leurs symptômes.
L'arthrose du pouce est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Habituellement, l'arthrose du pouce se développe après 40 ans. À mesure que la population vieillit, cela se voit plus souvent.
Cause de l'arthrose du pouce
L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative.
L'arthrose provoque le cartilage - un tissu dur mais flexible qui couvre les extrémités des os formant une articulation - s'user progressivement. L'arthrose du pouce touche le plus souvent l'articulation à la base du pouce, également appelée articulation baso-carpométacarpienne (articulation CMC). L'articulation CMC est formée là où l'os métacarpien du pouce s'attache à l'os trapèze du poignet.
Les mauvaises entorses ou la fracture du pouce peuvent endommager le cartilage articulaire, qui est le cartilage qui couvre les extrémités des os dans une articulation. Une lésion de l'articulation CMC du pouce, même si les lésions du cartilage ne sont pas immédiates, peut affecter le mouvement de l'articulation du pouce. Si l'articulation se désaligne suite à une blessure, l'usure de cette articulation augmente, entraînant éventuellement l'arthrose.
Diagnostic de l'arthrose du pouce
Le diagnostic de l'arthrose du pouce repose, en partie, sur les antécédents médicaux du patient. Les blessures aux mains passées, particulièrement au pouce lui-même, peuvent indiquer pourquoi l'arthrose s'est développée dans l'articulation de pouce.
Un examen physique peut révéler une amplitude de mouvement anormale dans l'articulation du CMC, un gonflement et une douleur ou une sensibilité à la base du pouce. Crepitus (un bruit de grincement lorsque l'articulation est déplacée) suggère que les extrémités des os qui forment l'articulation se frottent l'une contre l'autre.
Les rayons X peuvent montrer des dommages articulaires, mais la douleur précède généralement la radiographie.
Les rayons X ou d'autres études d'imagerie peuvent également détecter des ostéophytes (éperons osseux).
Les symptômes de l'arthrose du pouce
La douleur est le principal symptôme associé à l'arthrose du pouce. Au départ, la douleur est présente avec le mouvement ou l'activité (par exemple, en tournant une clé, en ouvrant une porte, en soulevant une tasse). À mesure que l'arthrose progresse, la douleur est présente même pendant l'inactivité ou le repos. D'autres symptômes de l'arthrite du pouce comprennent:
- difficulté à saisir des objets
- gonflement, raideur ou sensibilité à la base du pouce
- aspect élargi de l'articulation CMC
- amplitude de mouvement limitée
L'arthrose peut également provoquer un relâchement et une flexion trop importante de l'articulation CMC du pouce, appelée hyperextension. Une déformation particulière, connue sous le nom de déformation du cou de cygne du pouce, peut également se produire lorsque l'articulation du pouce du milieu est fléchie, et l'articulation CMC est hyperextended.
Traitement de l'arthrose du pouce
L'arthrose précoce du pouce peut être traitée efficacement en utilisant des options de traitement non chirurgical, par exemple:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et le gonflement
- glacer l'articulation de 5 à 15 minutes plusieurs fois par jour pour soulager l'inflammation et le gonflement
- physiothérapie ou ergothérapie
- attelle pour restreindre le mouvement du pouce
- injections de stéroïdes dans l'articulation
Les options chirurgicales pour l'arthrose du pouce comprennent:
- La fusion articulaire de la CMC (arthrodèse) - une option pour les patients qui recherchent un soulagement de la douleur et qui ne sont pas trop préoccupés par la perte du mouvement du pouce.
- remplacement articulaire ou arthroplastie - des prothèses en plastique ou en métal sont utilisées pour remplacer l'articulation CMC (la prothèse sert d'espaceur après élimination des surfaces arthritiques des os de l'articulation CMC)
- arthroplastie par excision - enlève les surfaces arthritiques des articulations CMC et les remplace par du matériel (p. ex. un morceau de tendon enroulé) pour garder les os séparés
- Trapétiectomie - ablation d'un petit os appelé trapèze
Sources:
L'arthrite du pouce. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Décembre 2013.
L'arthrite du pouce. Orthogate. 28 juillet 2006.