Dispositifs de stimulation de la moelle épinière
Du cordon central aux racines nerveuses qui en découlent, votre colonne vertébrale est resplendissante de tissu nerveux très sensible. Ce tissu est chargé de relayer les messages sur les sensations et les mouvements à votre cerveau, et, en tant qu'acteur clé dans tous les aspects de votre santé, est logé entièrement dans la colonne vertébrale.
Quand les choses fonctionnent comme elles le devraient, la structure de la colonne vertébrale permet un passage sans encombre de la moelle épinière, qui descend le long du centre de la colonne, et les racines nerveuses qui, ayant dérivé du cordon, sortent des côtés de la colonne. la colonne vertébrale à travers des trous appelés foramina.
Mais l'âge et / ou les lésions de la colonne vertébrale peuvent modifier la topologie des structures qui composent la colonne vertébrale. En particulier, de nouveaux os peuvent se déposer en réponse à des processus arthritiques. Une autre chose qui peut se produire est une blessure de hernie discale.
Qu'il s'agisse d'extruder une hernie discale ou un éperon osseux, ces tissus ne sont pas supposés être là. Une fois qu'ils arrivent, ils peuvent "empiéter" sur les espaces normalement prévus pour les nerfs. L'empiètement entraîne généralement un certain type de contact entre le nerf ou la moelle et le nouvel os ou autre tissu qui a récemment pénétré dans la zone. Et ce contact, qui tend à être irritant pour le nerf, peut produire de la douleur ou d'autres symptômes.
Très souvent, la douleur peut être gérée avec des soins conservateurs; en d'autres termes, la physiothérapie, les médicaments et peut-être une injection peuvent suffire à vous ramener à votre ancienne qualité de vie.
Mais pour certains, la douleur persiste au point où la chirurgie est faite.
Et après la chirurgie, un petit pourcentage de patients opérés du dos ont encore de la douleur.
Si une ou plusieurs chirurgies du dos n'ont pas réussi à soulager votre douleur, vous pourriez être relégué à la gestion de la douleur .
Un traitement de gestion de la douleur prometteuse pour la douleur nerveuse comme le type causé par une hernie discale et / ou l'arthrite spinale est la stimulation de la moelle épinière.
Voici comment cela fonctionne:
Interrompre les signaux de douleur au cerveau
La stimulation de la moelle épinière introduit des impulsions électriques aux nerfs affectés; ceci est fait pour empêcher les signaux de douleur d'être délivrés au cerveau, masquant ainsi les sensations.
La première étape consiste habituellement à faire un essai. Au cours de la chirurgie d'essai, ainsi que la permanente, si c'est la voie que vous décidez d'aller, le chirurgien insère un plomb (fil isolé) soit par une aiguille ou une incision dans la peau. À la fin de l'avance est une électrode qui produit les impulsions électriques.
À ce stade de la procédure, vous informerez votre médecin de la position de l'électrode. Ceci, bien sûr, est basé sur l'endroit où vous obtenez le meilleur soulagement de la douleur.
L'appareil lui-même ne sera pas implanté pour l'essai, qui dure une semaine. Au lieu de cela, vous porterez l'appareil à l'extérieur, probablement à votre ceinture. Au cours de cette semaine, vous aurez l'occasion de déterminer si la thérapie vous convient.
Si, après cette période de sept jours, le soulagement que vous obtenez de l'essai vous est acceptable, vous et votre médecin pouvez alors décider d'aller de l'avant avec une implantation permanente. Avec les électrodes / électrodes, les dispositifs de stimulation de la moelle épinière sont implantés dans la procédure permanente, soit dans vos fesses ou votre abdomen.
Vous serez en mesure de contrôler le «volume» pour ainsi dire, au moyen d'un périphérique externe qui fonctionne un peu comme une antenne pour les impulsions électriques.
Risques de procédure
Les risques associés aux stimulateurs de la moelle épinière implantés comprennent une infection, un tissu cicatriciel , une défaillance de l'équipement et / ou une rupture, une fuite du liquide céphalo-rachidien et d'autres choses. Il est toujours bon d'être conscient des dangers potentiels, même si le risque est faible, donc avant de consentir, assurez-vous de demander à votre médecin d'expliquer en détail ce qui peut mal se passer avec cette procédure.
En ce qui concerne le risque d'infection, qui est une préoccupation majeure pour les personnes qui planifient une chirurgie du dos, la bonne nouvelle est qu'elle est faible, de 2 à 3%, selon une étude publiée en 2017 dans la revue Neuromodulation.
La stimulation de la moelle épinière soulage-t-elle vraiment le mal de dos?
Quant au bon fonctionnement de ce traitement, une étude de 2017 publiée dans la revue Spine suggère qu'en tant que thérapie de gestion de la douleur, la stimulation de la moelle épinière est à la fois bénéfique et rentable, surtout lorsqu'elle est comparée à une chirurgie répétée.
Une autre étude, celle-ci une revue de 20 ans des études publiées en 2004 dans le Journal of Neurosurgery , a trouvé que la stimulation de la moelle épinière était réussie chez 62% des patients en échec de la chirurgie du dos .
> Source:
> Cameron, T. Sécurité et efficacité de la stimulation de la moelle épinière pour le traitement de la douleur chronique: une revue de la littérature sur 20 ans. J Neurosurg. 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf
> Hoelscher C., et. al., Données coût-efficacité concernant la stimulation de la moelle épinière pour la lombalgie. Colonne vertébrale. Juillet 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549
> Hoelzer, B., et. Al. Stimulateur de la moelle épinière Taux d'infection et facteurs de risque: une étude rétrospective multicentrique. Neuromodulation Août 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599