Anatomie, fonction et troubles de la conchage nasal
Si vous avez entendu une référence à vos "cornets nasaux", où se trouvent-ils? Quelle est l'anatomie de cette partie du nez, quelle est sa fonction et quels sont les troubles qui peuvent survenir?
Turbinates nasaux: définition
Les turbinates, que l'on appelle aussi conque nasale ou conchae (pluriel), sont des réseaux d'os, de vaisseaux et de tissus en forme de coquillage à l'intérieur des voies nasales.
Ces structures sont responsables du réchauffement, de l'humidification et du filtrage de l'air que nous respirons. Normalement, il y a trois cornets dont les cornets supérieur (supérieur), intermédiaire et inférieur (inférieur). Cependant, vous pouvez parfois avoir un quatrième cornet (appelé le cornaline suprême) qui est situé plus haut que le cornet supérieur.
Entre chaque cornet est l'espace (connu sous le nom de meati), chacun avec un nom qui coïncide avec le nom du cornet qui est directement au-dessus de l'espace. Ces espaces forment nos passages nasaux qui dirigent l'écoulement d'air à travers notre nez.
Structure (anatomie) des turbines nasales (Conchae)
Comme indiqué, les cornets nasaux sont divisés en trois sections, les conques supérieure, moyenne et inférieure.
Meatus inférieur (Conchae inférieure)
Le méat inférieur est l'espace entre le plancher de la cavité nasale et le cornet inférieur. C'est le plus grand des espaces aériens. Ce passage sert à plusieurs fins:
- Le canal lacrymo-nasal (canal lacrymal) vide le drainage des yeux, en commençant par l'œil externe et en le vidant dans le méat inférieur.
- La tête de la paroi nasale, le méat inférieur et l'ouverture piriforme osseuse constituent la valve nasale . La valve nasale est la zone la plus étroite dans la cavité nasale et est souvent le site de l'obstruction (effondrement) en raison d'une déviation du septum ou d'autres anomalies nasales.
Meatus moyen
Le méat moyen est le passage nasal qui se trouve entre le méat inférieur et le méat moyen. Cet espace est important pour:
- Drainage de trois des sinus paranasaux; les sinus ethmoïdaux maxillaires, frontaux et frontaux (antérieurs).
- Airflow à travers les sinus paranasaux qui crée les tons de nos voix.
Meatus Supérieur (Haute Conchae)
Le méat supérieur est l'espace nasal situé entre le méat moyen et le méat supérieur. C'est normalement le passage nasal le plus haut, cependant, parfois il y a aussi un cornaline suprême qui est au-dessus du cornet supérieur. Les fonctions de ce passage comprennent:
- Drainage de deux des sinus paranasaux: le sphénoïde et les sinus ethmoïdaux (postérieurs).
- Comme le méat moyen, le flux d'air à travers ce passage (qui interagit avec les cavités des sinus) aide à modifier nos caractéristiques vocales.
- Les muqueuses du cornet supérieur (ainsi que la partie supérieure de la cloison nasale, qui sépare les narines gauche et droite) sont bordées de terminaisons nerveuses qui servent à interpréter l'odeur. C'est pourquoi les troubles de ce cornet peuvent entraîner des perturbations de l'odorat (olfaction) .
Les conques supérieure et moyenne font partie de l'os ethmoïde, mais la conque inférieure est une structure indépendante.
Fonction (Physiologie) des Turbinates: Régulation du Cycle Nasal
Toutes les une à sept heures, vos voies nasales subissent un cycle de contraction (rétrécissement) d'un cornet tandis que l'autre se gonfle. Cela rend ensuite certains des passages étroits, limitant le flux d'air, tout en élargissant l'autre voie aérienne et en améliorant le flux d'air. Pendant les changements de cycle nasal, vous ne vous sentirez pas congestionné puisque votre résistance globale des voies respiratoires n'a pas changé.
Le but du cycle nasal n'est pas entièrement compris mais les théories communes incluent:
- Les passages encombrés (étroits) permettent aux glandes de «se recharger».
- On pense également que les passages encombrés permettent d'éliminer le mucus.
- Les passages constrictés (élargis) permettent une meilleure humidification et une circulation d'air plus facile.
Troubles turbineux
Les cornets nasaux peuvent être associés à plusieurs troubles. Souvent, le symptôme associé à ces troubles est la congestion. Les troubles turbineux comprennent:
- Le rhume: Nous avons tous eu des problèmes avec nos cornets nasaux quand nous souffrons de la congestion du rhume .
- Allergies
- Apnée du sommeil: Les anomalies des cornets nasaux sont l'une des causes de l' apnée du sommeil .
- Concha bullosa: Concha bullosa est une condition médicale assez commune dans laquelle il y a une poche d'air (pneumatisation) dans le méat moyen. Cette poche d'air peut entraîner un drainage inadéquat des sinus et des infections sinusales subséquentes.
- Effondrement de la valve nasale: La valve nasale est la partie la plus étroite de la voie respiratoire nasale, les conques inférieures constituant une partie de cette structure. Cette voie aérienne peut se rétrécir encore plus ( effondrement de la valve nasale ) en raison d'un traumatisme, d'une déviation de la cloison nasale ou d'une rhinoplastie (chirurgie esthétique du nez).
- Dysfonctionnement du tube auditif: L'élargissement ou d'autres problèmes avec les cornets sont l'une des causes du dysfonctionnement du tube auditif (également appelé dysfonctionnement de la trompe d'Eustache).
- Atrésie de Choanal: L'atrésie de Choanal est un blocage des voies nasales par le tissu souvent présent dès la naissance, et peut affecter le développement des cornets inférieurs et moyens.
Corriger les troubles turbineux
De nombreux troubles coronariens disparaissent d'eux-mêmes, mais il est parfois nécessaire de les traiter pour corriger le problème. Lorsque les troubles des cornets doivent être corrigés, une réduction du cornet peut être effectuée pendant la chirurgie endoscopique des sinus . Cette procédure nécessite une anesthésie générale et est généralement effectuée dans une clinique de chirurgie le même jour.
Bottom Line sur l'anatomie et la physiologie des turbinates nasaux et leur rôle dans la maladie
Les cornets nasaux sont composés de trois ou quatre structures qui servent à réchauffer, humidifier et filtrer l'air que nous respirons. Les anomalies dans les cornets causent souvent la congestion, comme cela se produit avec le rhume et les allergies. Des changements structurels dans les cornets tels que la concha bulleuse et l'atrésie du choanal peuvent également entraîner des symptômes. Lorsqu'elle est sévère, une intervention chirurgicale (réduction du cornet) peut être nécessaire pour réduire les symptômes et restaurer la fonction de cette partie de notre anatomie.
> Sources:
> Terzi, S., Dursun, E., Celiker, F. et al. Les Effets De L'atrésie Choanal Sur Le Développement Des Sinus Paranasaux Et Turbinates. Anatomie chirurgicale et radiologique . 2017 Mars 13. (Epub avant impression).
> Turner, J., Lal, D. et J. Nayak. Société américaine de rhinologie. Anatomie nasale. Mis à jour le 20/01/15. http://care.american-rhinologic.org/nasal_anatomy