Causes, symptômes et traitement d'un septum dévié
Le septum est le cartilage et l'os qui divise les narines. Si le septum est dévié, cela signifie que le mur n'est pas aligné correctement et peut diviser les narines de façon inégale. Certaines sources suggèrent que jusqu'à 80% de la population ont un septum qui n'est pas centré, mais ceci n'est qu'un problème lorsque le septum est dévié assez loin pour causer des symptômes gênants.
Les petites déviations n'exigent généralement aucun traitement, car elles ne provoquent pas de symptômes visibles.
Quelles sont les causes d'un septum dévié?
Plusieurs choses peuvent causer un septum dévié. Cela peut être dû à une anomalie congénitale telle qu'une fente labiale ou une fente palatine. D'autres causes incluent des blessures, telles qu'un nez cassé (très commun), ou des dommages de traitements médicaux antérieurs. Les symptômes sont généralement plus prononcés d'un côté que de l'autre (le côté le plus petit, car il est plus difficile pour l'air de passer par cette narine ou de drainer les débris muqueux et autres). Un septum dévié peut causer des problèmes avec les sinus drainant et les infections et les problèmes de sinus subséquents.
Les symptômes d'un septum dévié
- difficulté à respirer (c'est habituellement le premier symptôme le plus visible)
- congestion
- saignements de nez fréquents
- infections des sinus
- douleur faciale
- maux de tête
- sécrétions post-nasales
- sinusite chronique
- blocage d'une ou des deux narines
Les allergies ou un rhume peuvent aggraver les symptômes d'un septum dévié.
Une déviation de la cloison peut causer ou aggraver l'apnée du sommeil.
Diagnostiquer un Septum Dévié
Un septum dévié est mieux diagnostiqué par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste de l'oreille, du nez, de la gorge). Cela peut généralement être fait assez facilement en examinant votre septum avec une lumière vive et un spéculum nasal. Cependant, étant donné que de nombreux symptômes de la cloison déviée coïncident avec d'autres affections nasales ou des sinus, ils doivent également être évalués.
D'autres conditions qui peuvent être présentes comprennent une infection des sinus et gonflement qui l'accompagne, des membranes muqueuses enflées, ou d'autres anomalies anatomiques. Dans de rares cas, une déviation de la cloison peut être la seule cause de vos problèmes de sinus ou de nez.
Comment un septum dévié est-il traité?
Un septum dévié peut être réparé chirurgicalement avec une procédure appelée une septoplastie ou une résection sous - muqueuse (SMR) . Ces deux procédures sont utilisées pour réparer un septum dévié, cependant, un SMR peut impliquer plus d'enlèvement de tissu qu'une septoplastie. La nature étendue de votre chirurgie dépendra du défaut et si d'autres structures environnantes sont impliquées ou non. Les deux procédures sont souvent réalisées en même temps que la chirurgie des sinus nasaux ou dans le cadre de la procédure de réparation d'une fente labio-palatine. Si vous avez moins de 18 ans, votre médecin peut choisir de renoncer à cette procédure jusqu'à la fin de votre croissance. La fente peut généralement être affectée ainsi que les sinus maxillaires. Les fistules maxillaires , passages anormaux entre le sinus maxillaire et la cavité buccale, ne sont pas rares avec un septum dévié et peuvent être réparés simultanément.
La chirurgie consiste à couper les parties endommagées de la cloison et à les enlever ou à les réaligner.
Pour éviter la nécessité de faire une incision, la procédure est généralement effectuée par les narines. Il n'y a généralement pas d'incision ou d'ecchymoses visibles ou d'autres anomalies visibles à l'extérieur du nez après la chirurgie (sauf si vous avez aussi une rhinoplastie en même temps). Le chirurgien peut utiliser des attelles ou un emballage pour maintenir le tissu en place pendant qu'il guérit. Cela aide également à contrôler les saignements. Le sang dans le nez n'est pas rare après l'enlèvement de l'emballage quelques jours après la chirurgie.
Une septoplastie peut être réalisée dans un cabinet de médecin (cas légers), dans un hôpital ou dans un centre chirurgical. et beaucoup de gens peuvent être en mesure d'avoir des procédures le jour même.
Il est effectué sous anesthésie générale et locale. Avant la chirurgie, votre médecin ou votre infirmière vous indiquera quand cesser de manger (habituellement après minuit le jour de la chirurgie ) et quels médicaments vous pouvez ou ne pouvez pas prendre avant la chirurgie. Les médicaments ayant des propriétés anticoagulantes, comme l'aspirine, doivent généralement être arrêtés bien avant votre intervention afin d'éviter un saignement excessif pendant l'intervention. Les risques de chirurgie pour réparer un septum dévié comprennent des saignements excessifs, des complications de l'anesthésie et une infection.
Sources:
> Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale. Fiche d'information: Septum dévié. Consulté le 29 mars 2015 sur http://www.entnet.org/content/deviated-septum
> Le manuel Merck. Déviation de la cloison. Accédé le: 29 mars 2015 à http://www.merckmanuals.com/home/ear_nose_and_throat_disorders/nose_and_sinus_disorders/deviated_septum.html
> Système de santé de l'Université du Maryland. Réparation d'un Septum dévié (Septoplastie). Accédé le: 29 mars 2015 à http://www.uofmhealth.org/health-library/uf6155