Chirurgie des sinus endoscopique
Antrostomie maxillaire
Autres connu sous le nom: antrostomie maxillaire moyenne endoscopique de la viande, antrostomie moyenne de la viande
L'antrostomie maxillaire est une intervention chirurgicale pour agrandir l'ouverture (ostium) du sinus maxillaire. Cela permet une intervention chirurgicale supplémentaire dans la cavité du sinus maxillaire ainsi que l'amélioration du drainage des sinus. L'antrostomie maxillaire a été pratiquée depuis le milieu des années 1980 et est l'approche chirurgicale la plus probable à réaliser si vous souffrez de sinusite chronique qui ne répond pas à d'autres thérapies médicales.
Dans ce cas, la procédure fait partie de la chirurgie endoscopique des sinus qui peut être votre meilleure option. Les thérapies médicales standard incluent un essai d'antibiotique (3-6 semaines), des stéroïdes nasaux, et des irrigations salines.
Diagnostiquer la sinusite chronique
Avant de subir une chirurgie des sinus, votre médecin voudra confirmer une sinusite chronique avec un scanner. Les rayons X ne sont pas aussi souvent désirés, car ils ne peuvent montrer que la maladie des sinus et des informations moins spécifiques concernant d'autres problèmes de sinus nasaux. Le scanner va non seulement montrer la gravité de l'inflammation du sinus maxillaire, mais fournira également à votre médecin cette autre information importante:
- position du canal nasolacrymal
- processus uncinate - qui est une partie importante du processus chirurgical
- épaississement des membranes muqueuses
- l'air par rapport aux niveaux de liquide dans les cavités des sinus
- polypes
- obstruction complexe ostéomégalique - empêche le drainage du sinus maxillaire
Bien que ce soit une terminologie médicale technique, toutes ces informations fourniront à votre médecin les informations nécessaires pour être correctement préparé pour votre intervention chirurgicale.
Le complexe ostéomagétique est composé des quatre structures nasales suivantes:
- processus uncinate - est un os en forme de L qui sera enlevé
- ostium maxillaire (ouverture du sinus maxillaire)
- infundibulum - canal incurvé dans le nez
- bulle éthmoïde - un des sinus ethmoïdes
Préparation pour la chirurgie endoscopique des sinus et l'antrostomie maxillaire
Avant la chirurgie, il vous sera demandé de ne rien manger ou boire à partir de minuit le jour de l'intervention chirurgicale jusqu'à la fin de la chirurgie.
Cela aidera à prévenir le risque d'inhalation du contenu de l'estomac (aspiration). Dans la zone préopératoire, vous recevrez probablement un spray nasal Afrin pour décongestionner vos voies nasales afin d'augmenter la zone de visibilité pendant votre chirurgie. Une fois anesthésié, vous pouvez également avoir de la gaze imbibée d'Afrin ou de la cocaïne topique utilisée dans votre nez pour améliorer encore la visibilité si nécessaire.
Au cours d'une antrostomie maxillaire
Il y a 3 objectifs principaux que votre docteur essayera d'accomplir pendant une antrostomie maxillaire
- Supprimer le processus uncinate
- Trouver l'ouverture naturelle dans le sinus maxillaire
- Élargir l'ouverture dans le sinus maxillaire
- Retirer les polypes de la cavité du sinus maxillaire
Il est important que votre médecin enlève le processus uncin au début de la procédure afin de mieux visualiser l'ouverture du sinus maxillaire. Si l'ouverture du sinus n'est pas localisée et qu'une nouvelle ouverture est créée, vous pouvez avoir un recyclage du drainage sinusal, où le drainage sort d'une ouverture et rentre la cavité sinusale à travers l'autre ouverture.
Après avoir subi une antrostomie maxillaire
Une fois votre chirurgie terminée, vous vous réveillerez dans une unité de soins post-anesthésie (USPA). Là, vous serez surveillé pour le saignement, la nausée (qui peut se produire si le sang est avalé), ou d'autres complications potentielles de la chirurgie.
Vous effectuerez ensuite un suivi auprès de votre médecin entre 3 et 5 jours afin de retirer votre emballage nasal. Selon le succès et si vous avez des symptômes restants déterminera quelles autres interventions médicales sont essayées après la chirurgie.
Risques associés à l'antrostomie maxillaire
Mis à part les risques normaux associés à toute chirurgie nécessitant une anesthésie générale, l'antrostomie maxillaire présente également les facteurs de risque suivants:
- blessure à la zone autour de l'oeil (blessure orbitaire)
- cécité
- blessure de canal nasolacrymal
- saignement de nez (épistaxis)
- rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien (LCR)
- méningite
Mis à part un saignement de nez , la plupart des facteurs de risque énumérés précédemment sont assez rares.
L'antrostomie maxillaire est une procédure courante, cependant, ce sont les facteurs de risque associés. Bon nombre de ces facteurs sont liés aux instruments chirurgicaux utilisés comme le microdébrideur , qui est également généralement sûr et a relativement peu de complications. Cependant, les facteurs de risque énumérés ci-dessus sont sévères mais rares, veuillez donc toujours choisir un ORL qualifié pour effectuer la procédure.
Sources:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas de la chirurgie endoscopique des sinus et de la base du crâne, chapitre 8: Antrostomie maxillaire. Pages 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC et Meyers, AD (2015). Traitement chirurgical de la sinusite chronique maxillaire chronique Aperçu chirurgical.