Le microdébrideur a été breveté en 1969 pour l'utilisation de retirer les tumeurs autour du nerf acoustique. Depuis lors, l'utilisation du microdébrideur a été adoptée comme un instrument chirurgical pour une utilisation en orthopédie, puis pour les chirurgies des sinus nasaux et endoscopiques dans les années 1990. Cet instrument est peut-être l'une des innovations les plus importantes qui ont été introduites dans le domaine de la rhinologie.
Le microdébrideur est un instrument cylindrique qui a un tube creux avec une partie interne et externe. À l'extrémité du tube, les deux parties interne et externe du tube ont une lame qui coupe le tissu lorsque les lames se déplacent d'avant en arrière. Le cathéter a une aspiration continue appliquée au dispositif de sorte que le tissu coupé est capturé et retiré de la zone chirurgicale. Plus les lames se déplacent rapidement, plus les pièces sont petites, tandis que plus les lames sont lentes, plus les pièces sont grosses. La qualité des coupures est suffisamment bonne pour être utilisée en pathologie si un cancer ou une autre analyse spécifique à une maladie doit être effectuée.
Méthodes alternatives
Avant l'utilisation de microdébrideurs, la chirurgie des sinus comprenait généralement l'utilisation traditionnelle de curettes et de forceps. C'était une méthode manuelle pour extraire l'os et le tissu des cavités nasales et des sinus. Les perceuses électriques sont également un outil électrique de rechange qui peut être utilisé dans le cadre chirurgical.
Nous allons explorer les avantages que l'utilisation d'un microdébrideur a apporté au monde chirurgical. Cependant, dans la pratique, les chirurgiens utilisent souvent une combinaison de curettes, de microdébrideurs et de forceps.
Avantages
Les microdébris ont de nombreux avantages. Le premier comprend la variété de conseils qui peuvent être utilisés. Selon le type d'intervention, certains produits disponibles peuvent être livrés avec des embouts pré-pliés, ce qui permet un accès plus facile aux endroits chirurgicaux difficiles (comme dans les sinus paranasaux).
Certains conseils permettent également une rotation à 360 degrés (comme le Straightshot M4 dans l'image ci-dessus), ce qui permet des approches plus précises sur le tissu qui doit être retiré.
Les lames peuvent également être ajustées avec le microdébrideur. Les lames à bords droits sont plus précises et peuvent être moins traumatisantes que les autres lames. Alors que les lames dentelées offrent une meilleure prise au chirurgien. Ces lames peuvent avoir une vitesse modifiée pour permettre une précision de coupe plus serrée et pour couper l'os. Les procédures communes qui peuvent l'utiliser à des fins d'os comprennent:
- Septoplastie associée à un septum dévié
- Résection de l'éperon septal
- Dacryocystorhinostomie associée à une obstruction du canal nasolacrymal
Bien que l'utilisation d'un microdébridor ne réduise pas le risque de saignement, l'aspiration continue permet à la vision de votre chirurgien du site chirurgical de rester clair pendant des périodes beaucoup plus longues. Cela peut réduire le temps de chirurgie global requis pour effectuer votre chirurgie en réduisant le nombre de fois que le chirurgien a besoin d'échanger des instruments. Certains fabricants de microdébrideurs ont ajouté la possibilité de cautériser dans le même instrument ce qui permet en outre moins de perte de sang et moins de changement d'instruments.
Désavantages
Un désavantage mineur associé à l'utilisation du microdébrideur dans le cadre chirurgical est le coût associé à la fois à l'unité et aux lames de rechange par rapport aux outils plus traditionnels.
Cependant, dans la pratique, cela ne vous préoccupe guère en tant que patient. Les outils électriques permettent moins de sensation tactile au chirurgien effectuant votre chirurgie. Cela rend difficile la détermination de certaines caractéristiques du tissu mou autour de la cavité sinusale. Cela devient moins une préoccupation lors de l'extraction de l'os avec le microdébrideur.
Les complications associées à l'utilisation d'un microdébrideur sont assez rares; Cependant, il est important que vous compreniez l'un des risques qui peuvent être associés à votre chirurgie. En raison de l'utilisation d'une aspiration relativement puissante, certains dommages ont été signalés.
Deux cas de lésions oculaires ont été rapportés comme étant liés à la puissance de l'aspiration sur le microdébrideur, ainsi qu'à un seul cas d' hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement d'un espace autour du cerveau). Ces types de rapports sont très rares et les microdébrideurs sont utilisés quotidiennement dans le monde entier. En général, les microdébrideurs sont des outils sûrs utilisés pour la chirurgie des sinus.
La source:
Bruggers, S. et Sindwani, R. (2009). Cliniques oto-rhino-laryngologiques d'Amérique du Nord. 42 (5), 781-787