Symptômes, diagnostic et traitement bloqués de conduit nasotacrymal
Quels sont les symptômes d'un canal lacrymal bloqué et comment est-il traité?
Conduit lacrymal bloqué (conduit naso-acromial) chez les enfants
Les nouveau-nés et les nourrissons plus jeunes ont souvent des paupières dans les yeux et peuvent avoir beaucoup de larmes. Bien qu'il soit souvent blâmé sur l'œil rose, l'irrigation des yeux sans symptômes tels qu'un œil rouge est plus souvent causée par un canal lacrymal bloqué, ce qu'on appelle une dacryostenose .
Un canal lacrymal bloqué se produit lorsque le canal nasolacrymal qui draine les larmes de l'œil dans le nez, se bloque (à cause d'une infection, un traumatisme, etc.) ou, plus souvent, est bloqué à la naissance (obstruction congénitale du canal nasolacrymal. de l'obstruction du canal nasolacrymal chez les nouveau-nés est une défaillance de la membrane protégeant le conduit - ce que l'on appelle la valve de Hasner - à s'ouvrir.
On estime que jusqu'à 30% des nouveau-nés naissent avec un canal lacrymal obstrué, mais chez plus de 90% de ces enfants, les symptômes disparaissent à leur premier anniversaire.
Les symptômes d'un conduit lacrymal bloqué
Les nourrissons avec un canal lacrymal bloqué seront souvent:
- Avoir les yeux larmoyants, de sorte que leurs yeux semblent toujours plus humides ou semblent simplement produire beaucoup de larmes (épiphora) qui se drainent sur les joues de l'enfant.
- Avoir des yeux qui semblent croûteux et emmêlés avec la décharge, parce que le matériel mucoïde qui est normalement produit dans le sac lacrymal recule sur l'oeil, au lieu de drainer par le canal nasolacrymal au nez
- Avoir des rougeurs autour des yeux parce que ces enfants se frottent souvent les yeux
De temps en temps, quand un canal lacrymal est bloqué, le sac nasolacrymal , qui est situé au coin interne de l'œil de votre enfant près de son nez, sera infecté. Cette affection, appelée dacryocystite , peut provoquer une enflure, une rougeur et une douleur dans la région, et votre enfant peut aussi faire de la fièvre.
La plupart des enfants avec un canal lacrymal bloqué simple n'ont pas d'autres symptômes.
Diagnostic d'un conduit lacrymal bloqué
Les enfants sont généralement diagnostiqués avec un canal lacrymal bloqué sur la base de la configuration des symptômes, y compris la déchirure excessive et les tapis.
Gardez à l'esprit que beaucoup de nouveau-nés ne commencent à faire des larmes que lorsqu'ils sont âgés d'environ deux semaines ou un peu plus vieux, de sorte que vous ne remarquerez aucun symptôme de canal lacrymal obstrué, même si votre bébé en est né.
Occasionnellement, un test de disparition du colorant fluorescéine modifié peut être effectué, dans lequel un colorant fluorescéine est placé sur l'œil d'un enfant. Après 5 minutes, une lumière spéciale ("lumière noire") est utilisée pour voir si tout le colorant a disparu à travers les canaux lacrymaux et dans le nez. Si non, et le colorant reste dans l'œil de l'enfant, alors il a probablement un canal lacrymal bloqué.
Traitements pour les conduits de déchirure bloqués
Heureusement, la plupart des cas de canaux lacrymaux bloqués disparaissent d'eux-mêmes .
Jusqu'à ce que le conduit lacrymal bloqué de votre enfant disparaisse, les traitements peuvent inclure:
- Massage nasolacrimal , dans lequel vous masser le coin intérieur du nez de votre enfant 2 à 3 fois par jour. Des études suggèrent que ce massage (que votre pédiatre peut démontrer pour vous) fait en effet une différence , et peut réduire le besoin de sondages nasolacrymaux.
- Nettoyer toute décharge ou matière dans les yeux avec un gant de toilette chaud.
- Les gouttes antibiotiques tombent lorsque la décharge dans les yeux devient excessive, comme si vous deviez l'essuyer plus de 2 ou 3 fois par jour.
- Les antibiotiques oraux si votre enfant développe des symptômes de dacryocystite.
Si le canal lacrymal bloqué de votre enfant ne disparaît pas tout seul, surtout au bout de 9 à 12 mois , un traitement supplémentaire par sonde nasolacrymale peut être nécessaire. Dans cette procédure, qui est généralement très réussie, un ophtalmologiste pédiatrique (ophtalmologiste pour les enfants) va insérer une sonde dans le canal lacrymo-nasal, en essayant de nettoyer tout ce qui bloque le canal.
Occasionnellement, un stent canaliculaire, un tube de silicone, est placé dans le canal lacrymo-nasal s'il continue à être obstrué.
Que souhaitez-vous savoir
- Bien que les enfants ayant un blocage complet présentent toujours des symptômes, si votre enfant a un blocage partiel, vous pouvez seulement remarquer les symptômes quand il fait des larmes supplémentaires ou si son nez est bloqué, comme lorsqu'il a un rhume.
- Si votre enfant est diagnostiqué à plusieurs reprises avec un œil rose , surtout si son œil n'est généralement pas rouge, il peut avoir un canal lacrymal bloqué.
- Les enfants peuvent avoir un canal lacrymal obstrué affectant l'un ou les deux yeux.
- Si l'œil de votre enfant se déchire et qu'il est irritable et irritable, au lieu d'un canal lacrymal bloqué, votre enfant pourrait être évalué pour un glaucome congénital . Le glaucome congénital est rare (1 naissance sur 10 000) et survient souvent au cours des 2 premières années de la vie. Avec la déchirure d'un enfant peut également avoir une cornée trouble, apparaissant terne. Il est important que ce trouble soit diagnostiqué, car le traitement peut préserver la vision la plupart du temps lorsqu'il est diagnostiqué avec précision.
- Si le dépistage est effectué tôt avant qu'un enfant ait entre 6 et 8 mois, il peut souvent être effectué par un ophtalmologiste pédiatrique dans son cabinet, sans anesthésie générale , comme cela serait nécessaire pour les enfants plus âgés.
- Un ophtalmologiste pédiatrique peut être utile lorsque votre enfant a un canal lacrymal obstrué, bien que votre pédiatre puisse probablement gérer la plupart des cas simples.
Sources:
Association américaine pour l'ophtalmologie pédiatrique et le strabisme. Glaucome pour les enfants. Mis à jour le 14/04. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Association américaine pour l'ophtalmologie pédiatrique et le strabisme. Obstruction du canal nasolacrymal. Mis à jour le 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D., et T. Kusbeci. Le processus naturel de l'obstruction congénitale du canal nasolacrymal et l'effet du massage du sac lacrymal. Pédiatrie internationale . 2016 Mar 7. (Epub avant impression).