Procédures chirurgicales communes pour réparer la lèvre fendue et le palais
La réparation chirurgicale d'une fente labiale et palatine a des avantages médicaux au-delà du cosmétique. La réparation d'une fente labiale et palatine permettra à votre nourrisson d'améliorer sa capacité à allaiter ou à boire à partir d'une bouteille tout en aidant à faciliter un langage optimal. La réparation chirurgicale d'une fente labiale et palatine n'est pas une procédure unique, mais plutôt une série de chirurgies pour aider à maximiser les avantages pour votre enfant tout en minimisant les risques de complications.
Adhésion des lèvres
Pour les bébés nés avec une fente labiale complète, la première intervention chirurgicale est susceptible d'être une adhésion labiale. Ceci est une chirurgie préliminaire qui est généralement effectuée entre 2 et 4 semaines d'âge . Le but de la chirurgie est de convertir une fente labiale complète (fente complète unilatérale ou bilatérale complète) en une fente labiale incomplète.
En effectuant cette chirurgie maintenant, l'espoir est de réduire la tension d'incision (quelque chose qui se produit pendant le processus de guérison) lorsque la réparation de la fente labiale est effectuée plus tard. Réduire la tension réduira les risques de problèmes après la chirurgie suivante.
Les inconvénients possibles de l'exécution de cette procédure comprennent les risques généralement associés à toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, tels que des nausées et des vomissements, des problèmes respiratoires et, dans de rares cas, la mort. En ce qui concerne la fente labiale de votre enfant, le développement supplémentaire de tissu cicatriciel peut effectivement interférer avec les procédures ultérieures pour réparer la lèvre, mais ce n'est généralement pas le cas.
Réparation de la fente labiale (Cheiloplasty)
La réparation de la fente labiale, ou cheiloplastie, est généralement effectuée entre 4 et 6 mois . Le but de cette chirurgie est de compléter la réparation cosmétique de la lèvre et d'aider à l'allaitement ou à l'alimentation et au développement ultérieur de la parole. Votre chirurgien va tenter d'ajuster la cicatrice qui a été formée à partir des chirurgies précédentes.
Afin d'identifier pleinement quand votre enfant est prêt à avoir cette procédure, certains médecins utilisent une échelle appelée la règle des dizaines :
- votre enfant a au moins 10 semaines
- votre enfant pèse au moins 10 livres
- votre enfant a une hémoglobine d'au moins 10 grammes
En suivant la règle des dizaines, votre enfant peut s'écarter de la fourchette standard de 4 à 6 mois pour la réparation des fentes labiales, mais cela aidera à minimiser les complications de la procédure. Selon votre chirurgien et la fente labiale de votre enfant, il existe plusieurs approches chirurgicales qui peuvent être utilisées pour effectuer la réparation de la fente labiale de votre enfant, notamment:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (l'une des techniques les plus populaires)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Fermeture en ligne droite (ce n'est pas une méthode courante pour la réparation des fentes labiales)
Certains médecins utiliseront des versions modifiées des techniques énumérées ci-dessus. Les décisions sur la méthode à utiliser peuvent être décidées par la préférence du chirurgien ou par le type de fente labiale et palatine de votre enfant. Grâce aux différentes techniques, votre chirurgien tentera de créer:
- la forme naturelle de « l'arc de Cupidon » de la lèvre
- Ajuster la structure de la lèvre pour la distance naturelle du nez à la lèvre
- masque cicatrice dans les structures normales de la lèvre
- tenter de normaliser la symétrie des narines
Réparation de la fente palatine (palatoplastie)
Le moment de l'exécution de la palatoplastie est important en raison de la croissance et du développement normaux des nourrissons.
Effectuer la chirurgie trop tôt ne permettra pas une croissance correcte du maxillaire et du visage. Cependant, ne pas effectuer la chirurgie assez tôt peut inhiber le développement de la parole. Il est recommandé de réparer la fente palatine entre 9 et 16 mois . Comme avec la réparation de la fente labiale, il existe de nombreuses techniques différentes que votre médecin peut choisir d'effectuer une palatoplastie, y compris:
- Bardach - pour une réparation complète de la fente palatine
- Furlow - pour la deuxième réparation de la fente palatine
- Schweckendiek
- Pushback VY - pour la deuxième réparation de la fente palatine
- Von Langenbeck - réparation du palais mou
Les objectifs de la réparation de la fente palatine sont différents dans certains aspects de la réparation de la fente labiale.
Une grande partie de la réparation de la fente labiale est de nature cosmétique, tandis que la réparation de la fente palatine est plus axée sur la structure de la bouche de votre enfant. La réparation chirurgicale d'une fente palatine peut diminuer le risque d' infections de l'oreille , retarder le développement de la parole et aider à maintenir une croissance normale et un développement global. Vous devriez également réaliser que lorsque votre enfant arrive à maturité, des chirurgies supplémentaires peuvent être nécessaires, y compris:
- chirurgie nasale (rhinoplastie)
- expansions du palais
- orthondontie
Sources:
Société américaine des chirurgiens plasticiens. (2011). Réparation de la fente labiale et du palais: Corriger un développement anormal.
Goldenberg, D. et Goldstein, BJ (2011). Manuel d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Une opération d'adhésion de la lèvre dans la chirurgie de la fente labiale. Chirurgie plastique et reconstructive. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER et Genecov, DG (2005). Lèvre unilatérale - Approche et technique.