La cholestyramine est un médicament hypocholestérolémiant qui appartient à la classe des médicaments contenant des acides biliaires. Des études ont montré que la cholestyramine abaisse principalement le cholestérol LDL d'environ 15%. La cholestyramine ne semble pas avoir d'impact positif sur d'autres aspects de votre profil lipidique, mais peut augmenter les taux de triglycérides dans certains cas.
Cholestyramine a également été montré pour ralentir la progression du développement de l'athérosclérose dans quelques études.
Cependant, il n'a pas été démontré qu'il prévient la mort ou l'invalidité due à une maladie cardiovasculaire.
La cholestyramine a d'abord été approuvée par la Food and Drug Administration en août 1973 sous le nom de marque, Questran. Depuis son approbation initiale, il est également disponible sous les noms commerciaux Prevalite, Locholest et autres.
Comment fonctionne la cholestyramine?
La cholestyramine se lie aux acides biliaires dans l'intestin grêle, empêchant leur réabsorption. Les acides biliaires sont dérivés du cholestérol et sont nécessaires pour aider à la digestion des graisses consommées dans votre alimentation. Lorsque la cholestyramine se lie aux acides biliaires, ils deviennent épuisés et ne sont pas réabsorbés. Pour faire plus d'acides biliaires, le cholestérol sera éliminé de la circulation sanguine et transformé en acides biliaires. Cette activité abaisse votre taux de cholestérol.
Comment devriez-vous prendre la cholestyramine?
Vous devriez prendre de la cholestyramine selon les directives de votre fournisseur de soins de santé.
La cholestyramine est disponible sous forme de poudre, conditionnée en petits paquets à dose unique ou dans un contenant plus grand.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous administrer de plus petites doses et augmenter votre dose en fonction de votre réponse au médicament et de ses effets secondaires. La dose initiale recommandée est de 1 cuillerée ou paquet (4 grammes de cholestyramine) une ou deux fois par jour.
Cela peut être augmenté jusqu'à six doses par jour. La dose doit être mélangée avec au moins 2 onces d'eau, un jus de fruit (avec ou sans pulpe), de la compote de pommes, une soupe fine ou une autre boisson avant consommation. Vous devez ingérer tout le contenu de la boisson contenant de la cholestyramine pour obtenir la dose complète du médicament. Cholestyramine devrait être pris avec un repas.
Qui ne devrait pas le prendre?
En raison de ses composants, il y a des cas où la cholestyramine ne devrait pas être prise. Cela comprend:
- Les personnes qui ont déjà eu une réaction allergique à la cholestyramine ou à l'un de ses composants ne doivent pas prendre de cholestyramine.
- Toute personne qui a été diagnostiquée avec une obstruction biliaire, où les acides biliaires ne sont pas sécrétés dans l'intestin grêle.
Conditions à surveiller
Si vous prenez de la cholestyramine, votre professionnel de la santé pourrait avoir besoin de vous surveiller de plus près si vous avez certaines conditions médicales qui pourraient être aggravées par la prise du médicament. Si vous présentez l'une des conditions suivantes, votre professionnel de la santé peut décider de vous prescrire de la cholestyramine, mais il devra vous surveiller pour déterminer si la prise de cholestyramine peut être dangereuse pour vous.
Ces conditions médicales comprennent:
- Niveaux élevés de triglycérides. Il a été démontré que la cholestyramine augmente les taux de triglycérides dans les études. Si vous avez des triglycérides élevés, votre fournisseur de soins de santé surveillera vos niveaux pour s'assurer qu'ils ne deviennent pas trop élevés.
- Ayant une constipation chronique. Cholestyramine peut aggraver cette condition si vous souffrez de constipation.
- Grossesse. La cholestyramine est classée dans la catégorie de grossesse C. Bien qu'il n'y ait pas eu d'études approfondies examinant l'efficacité et l'innocuité de la cholestyramine chez les femmes enceintes. Puisque ce médicament peut diminuer l'absorption de certaines vitamines, certains composants des vitamines prénatales peuvent ne pas être efficaces pendant la prise de cholestyramine. Votre fournisseur de soins de santé prendra la décision de prendre ou non ce médicament.
Effets secondaires
La constipation est l'effet secondaire le plus souvent noté lors de la prise de cholestyramine. Cela disparaît généralement avec un traitement continu. Votre professionnel de la santé peut décider de diminuer votre dose ou de vous prescrire un médicament pour traiter votre constipation si les effets secondaires deviennent trop gênants. D'autres effets secondaires communs incluent:
- Ballonnements
- Flatulence
- La nausée
- Belching
- Vomissement
- Douleur abdominale et inconfort
D'autres effets secondaires ont été rapportés en raison de l'utilisation prolongée de cholestyramine. Augmentation de la probabilité de saignement peut être noté au fil du temps en raison de la diminution de la vitamine K. De plus, les enzymes hépatiques peuvent changer et l'érosion des dents peut se produire en raison d'une consommation prolongée du produit ou de la bouche.
Médicaments en interaction
Les médicaments suivants peuvent interagir avec la cholestyramine en diminuant la quantité de médicament absorbée dans votre sang. Le fabricant recommande de ne pas prendre d'autres médicaments ou suppléments au moins une heure avant ou 4 à 6 heures après la prise de cholestyramine. Si vous devez prendre l'un des médicaments ou suppléments énumérés ci-dessous, votre fournisseur de soins de santé devra peut-être ajuster votre dose ou le temps que vous prenez, vous surveiller de plus près pour détecter des effets secondaires ou cesser d'en prendre tous ensemble:
- Les hormones thyroïdiennes
- Lanoxin (digoxine)
- Pilules contraceptives
- Médicaments hypocholestérolémiants (y compris les fibrates, l'ézétimibe, les statines)
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Corticostéroïdes
- Diurétiques (y compris hydrochlorothiazide, spironolactone, furosémide)
- Coumadin (warfarine)
- Vitamines liposolubles (vitamines A, D, E et K)
- Médicaments contre les convulsions, tels que le Dilantin (phénytoïne) et le phénobarbital
Il existe plusieurs autres médicaments qui peuvent également interagir avec la cholestyramine, qui est énumérée ci-dessus. Par conséquent, vous devez informer votre fournisseur de soins de santé de tout médicament prescrit ou en vente libre et des produits naturels que vous prenez. Cela aidera votre fournisseur de soins de santé à identifier toute interaction potentielle entre la cholestyramine et vos autres médicaments.
Bottom Line
La cholestyramine est l'un des premiers médicaments hypocholestérolémiants approuvés aux États-Unis. Il est principalement utilisé pour abaisser votre cholestérol LDL, mais n'a pas été directement montré pour produire la mort ou des complications de maladies cardiovasculaires comme certains autres médicaments hypolipidémiants sur le marché. Vous devriez informer votre professionnel de la santé si vous éprouvez des problèmes avec la prise de cholestyramine puisque la forme en poudre peut avoir un goût graveleux qui peut être difficile à avaler pour certaines personnes. Parce que la cholestyramine n'affecte que votre taux de cholestérol LDL, votre professionnel de la santé peut décider d'ajouter d'autres thérapies - comme une statine ou un fibrate - à votre régime hypolipidémiant.
Sources:
Prévvalite (Cholestyramine). Laboratoires Upsher-Smith. Maple Grove, MN. Révisé 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacothérapie: Une approche physiopathologique, 9e édition 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Disponible à http://www.micromedexsolutions.com.