À quelle fréquence les femmes enceintes développent-elles un cancer du poumon? Les gens peuvent-ils recevoir un traitement contre le cancer du poumon pendant leur grossesse? La grossesse doit-elle être interrompue? Comme il semble que le cancer du poumon chez les femmes enceintes augmente, ce sont des questions importantes. Rappelez-vous que toute personne ayant des poumons peut avoir un cancer du poumon.
Cancer du poumon chez les femmes enceintes
Beaucoup de gens sont surpris d'entendre que les femmes enceintes peuvent développer un cancer du poumon.
La plupart des gens associent le cancer du poumon à ceux qui sont plus âgés et qui ont fumé. Pourtant, ce n'est pas toujours le cas.
Le cancer du poumon peut survenir chez les jeunes adultes et, contrairement aux récentes diminutions du cancer du poumon chez les personnes âgées, le cancer du poumon chez les jeunes augmente. En fait, pour un groupe de personnes, l'incidence du cancer du poumon a le plus augmenté: les jeunes femmes qui ne fument jamais.
Pourtant, alors que le cancer du poumon peut survenir pendant la grossesse, il n'est pas très commun. Nous ne sommes pas sûrs de l'incidence réelle, mais en 2017, il y avait moins de 70 cas de cancer du poumon chez les femmes enceintes qui avaient été écrits dans la littérature médicale.
Est-ce que le cancer du poumon est différent chez les femmes enceintes?
Il n'y a pas eu suffisamment de femmes enceintes atteintes d'un cancer du poumon pour faire des études approfondies de ces cancers, mais nous savons que le cancer du poumon chez les jeunes adultes est souvent différent du cancer du poumon chez les adultes plus âgés. cancer chez les hommes, et que le cancer du poumon chez les non-fumeurs diffère souvent de celui des non-fumeurs.
Jetons un coup d'oeil à certaines de ces différences.
Les types
On pense que l' adénocarcinome pulmonaire , un type de cancer du poumon non à petites cellules, est responsable d'environ 85% des cancers du poumon chez les femmes enceintes. C'est le type de cancer du poumon que l'on retrouve le plus souvent chez les jeunes et jamais chez les fumeurs.
Pourquoi il peut être difficile de diagnostiquer
Une raison évidente pour laquelle diagnostiquer un cancer du poumon chez les femmes enceintes peut être difficile est que nous essayons généralement d'éviter l'exposition aux rayonnements, tels que les tomodensitométries pulmonaires ou les radiographies thoraciques, pendant la grossesse. Une autre raison, cependant, a à voir avec le type le plus commun de cancer du poumon trouvé chez les femmes enceintes noté ci-dessus.
Il existe deux grandes catégories de cancer du poumon: le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et le cancer du poumon à petites cellules (SCLC). 80% des cancers du poumon étant des CPNPC. Les cancers du poumon non à petites cellules sont à nouveau ventilés en adénocarcinomes pulmonaires (environ 50 pour cent des CPNPC) carcinomes à cellules squameuses du poumon (30 pour cent des NSCLC) et cancer du poumon à grandes cellules.
Les cancers du poumon à petites cellules et les cancers du poumon à cellules squameuses ont tendance à se produire près des grandes voies aériennes. Ces cancers ont tendance à provoquer des symptômes dès le début, comme une toux, des infections récurrentes dues à une obstruction des voies respiratoires ou une crachatémie. En revanche, les adénocarcinomes pulmonaires ont tendance à se développer dans la périphérie des poumons. Ces cancers peuvent devenir assez importants avant de causer des symptômes. En raison de leur emplacement, ils provoquent souvent un essoufflement progressif lent, souvent d'abord uniquement à l'effort. Ils peuvent aussi causer de la fatigue.
Comme un certain degré d'essoufflement et de fatigue est si fréquent pendant la grossesse, de nombreuses femmes considèrent d'abord que les symptômes du cancer du poumon sont liés à la grossesse, surtout si elles n'ont jamais fumé.
Mutations génétiques
Chez les jeunes adultes, les non-fumeurs et les femmes atteintes d'un cancer du poumon, il y a une plus grande incidence de «mutations génétiques pouvant donner lieu à une action». En d'autres termes, les tumeurs chez les jeunes sont plus susceptibles d'avoir des modifications génétiques pour lesquelles les thérapies ciblées les plus récentes peuvent être efficaces. Pour cette raison, il est extrêmement important que les femmes diagnostiquées pendant la grossesse (ainsi que tous les jeunes adultes diagnostiqués avec la maladie) aient un profil moléculaire (test génétique) effectué sur leurs tumeurs.
Certains de ces changements peuvent inclure des mutations d'EGFR , des réarrangements d'ALK, des réarrangements de ROS1, et plus.
Diagnostic
Comment le cancer du poumon peut-il être diagnostiqué et mis en scène de manière à minimiser l'exposition au rayonnement du bébé? Il existe des options pour tester le cancer du poumon chez les femmes enceintes. Les tests tels que l'IRM n'utilisent pas de radiation et sont considérés comme relativement sûrs pendant la grossesse. Des études radiologiques telles que les tomodensitogrammes peuvent être effectuées si nécessaire si le bébé est à l'abri de l'exposition.
Pourquoi le cancer du poumon chez les femmes enceintes est en augmentation
On pense que la principale raison pour laquelle le cancer du poumon chez les femmes enceintes augmente est que le cancer du poumon augmente chez les jeunes dans le monde entier. Dans le même temps, l'âge de la première grossesse augmente dans les pays développés. Il semble que la cause va au-delà de l'exposition à la fumée secondaire, mais les raisons précises nous ont échappé en ce moment. Nous savons qu'il existe un lien entre les œstrogènes et le cancer du poumon, mais nous ne savons pas si cela peut jouer un rôle, mais nous ne savons pas si cela peut jouer un rôle.
Face au cancer du poumon en tant que femme enceinte
Un diagnostic de cancer du poumon pendant la grossesse peut sembler provenir du champ gauche. Vous attendez d'entendre les mots «c'est un garçon» ou «c'est une fille» et non «vous avez un cancer du poumon».
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du poumon pendant la grossesse, il y a certaines choses que vous devriez savoir. Les gens ont reçu un traitement pendant la grossesse et ont continué à donner naissance à des bébés en santé. Cela peut être surprenant, mais des traitements tels que certains types de chimiothérapie sont relativement sûrs pour le bébé pendant la dernière partie de la grossesse (pas pendant le premier trimestre).
Gérer les deux
Être diagnostiqué avec un cancer du poumon pendant la grossesse est un peu comme marcher sur une corde raide, mais cette promenade sur la corde raide peut aller beaucoup mieux si vous avez des spécialistes qui vous aident des deux côtés. Il est important de trouver un oncologue à l'aise de traiter les femmes enceintes atteintes d'un cancer du poumon. Vous devrez peut-être obtenir un deuxième avis (ou un 3e ou un 4e). Dans le même temps, il est important d'avoir un obstétricien spécialisé dans les grossesses à haut risque. Ce médecin peut vous aider à peser les risques de la prématurité avec une livraison précoce avec les risques de continuer la grossesse et d'exposer le bébé aux traitements dont vous avez besoin.
Options de traitement
La chirurgie pour le cancer du poumon offre la meilleure option pour un remède pour les femmes atteintes d'une maladie à un stade précoce (stade 1, stade 2 et stade 3A). La chirurgie thoracique peut être pratiquée sur les femmes enceintes, mais des soins particuliers sont nécessaires pour surveiller les deux patientes. L'abdomen en croissance peut également créer des défis. Comme pour tout traitement, l'équipe de soins, y compris le chirurgien, l'oncologue et le spécialiste en obstétrique, devront travailler ensemble pour déterminer les soins optimaux pour la mère et le bébé.
Au cours des deuxième et troisième trimestres, la chimiothérapie n'est pas associée à un effet tératogène, ce qui signifie que la chimiothérapie est peu susceptible de provoquer des anomalies congénitales. Il existe un risque que les bébés aient un faible poids à la naissance ainsi qu'un faible risque de retard de croissance intra-utérin.
Une étude de 2010 a révélé que les métastases au bébé de la tumeur survenaient 26 pour cent du temps. En raison de ce risque, votre obstétricien peut envisager de livrer votre bébé bien avant votre date officielle d'accouchement. Dans une autre étude, il a été constaté que chez les femmes traitées par chimiothérapie pendant la grossesse, il n'y avait pas de métastases au placenta ou au fœtus.
En général, les thérapies ciblées telles que Tarceva (erlotinib) pour les mutations de l'EGFR sont évitées pendant la grossesse. Dans les rares cas où trois de ces médicaments, Tarceva, Iressa (géfitinib), ou Xalkori (crizotinib) ont été utilisés, il n'y avait aucune preuve d'effet sur le bébé après l'accouchement. Il convient de noter que les femmes plus jeunes (celles qui peuvent devenir enceintes) sont beaucoup plus susceptibles que la moyenne d'avoir une mutation pouvant être ciblée, et qu'elles devraient toutes subir un profilage moléculaire (test génétique) sur leurs tumeurs.
Fertilité après traitement du cancer du poumon
Si vous développez un cancer du poumon pendant la grossesse, vous pouvez vous poser des questions sur les futures grossesses. Il est vrai que certains médicaments de chimiothérapie peuvent causer l'infertilité, et donc ce sont des questions que vous voulez poser tout de suite si vous espérez avoir un autre enfant. Il existe des options, telles que la congélation des embryons avant le début du traitement, qui peuvent laisser la porte ouverte si vous souhaitez devenir enceinte à l'avenir. À ce moment-là, vous devrez décider si vous êtes en assez bonne santé pour porter un bébé ou si vous devriez considérer une mère porteuse.
Bottom Line
Le cancer du poumon pendant la grossesse devient plus commun. Bien qu'il y ait certainement beaucoup de risques, beaucoup de gens ont continué à recevoir des traitements et à donner naissance à des bébés en bonne santé. Le traitement du cancer du poumon pendant la grossesse dépend de la distance qui vous sépare (l'âge gestationnel du bébé). et de nombreux autres facteurs tels que le type et le stade de votre cancer, le profilage moléculaire et le soutien social.
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