Chaque année, les employeurs de plus de 50 employés qui offrent des prestations de santé doivent offrir une période d'inscription ouverte (la plupart des petits employeurs offrent également une période d'inscription ouverte).
L'inscription ouverte est également disponible pour les individus ou les familles qui achètent leur propre assurance maladie via les bourses ACA ou directement auprès des compagnies d'assurance santé (c'est- à- dire hors-bourse ).
Au cours d'une période d'inscription ouverte, les bénéficiaires de soins de santé peuvent choisir de participer ou de ne pas participer aux régimes, ou d'apporter des modifications au régime qu'ils ont actuellement. Les taux sont réévalués pendant cette période et les prix des régimes d'assurance-maladie sont souvent modifiés.
Habituellement, cette période d'inscription ouverte est la seule période de l'année au cours de laquelle des changements peuvent être apportés à la couverture d'un inscrit.
Quand l'inscription ouverte a-t-elle lieu?
Si vous obtenez vos avantages pour la santé grâce à votre travail, vous aurez généralement une période d'inscription annuelle ouverte . En général, les périodes d'inscription ouvertes ne durent que quelques semaines ou un mois. La période d'inscription ouverte se déroule généralement à l'automne, mais les employeurs peuvent faire preuve de souplesse en ce qui concerne la planification des inscriptions ouvertes. Votre entreprise devrait vous informer de votre période d'inscription ouverte. Communiquez avec votre service des ressources humaines si vous n'êtes pas sûr ou si vous désirez obtenir de plus amples renseignements sur les politiques et les régimes de soins de santé de votre entreprise.
Si vous souscrivez une assurance-maladie et que vous avez un régime conforme à la LCA, plutôt qu'une police d'assurance-santé à court terme ou un régime à prestations limitées, vous êtes également assujetti à l'inscription ouverte, car la couverture n'est disponible que pendant cette période. temps (ou pendant une période d'inscription spéciale si vous avez un événement de qualification plus tard dans l'année).
Si c'est le cas, votre période d'inscription ouverte est déterminée par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, en vertu de la Loi sur les soins abordables (avant 2014, il n'y avait pas d'inscription ouverte pour l'assurance maladie individuelle, mais les assureurs la plupart des États peuvent rejeter des demandes de personnes souffrant de maladies préexistantes ou leur facturer des primes plus élevées, la couverture est désormais garantie sans égard aux antécédents médicaux, mais l'inscription est limitée à l'inscription ouverte ou aux périodes d'inscription spéciales ).
Pour 2016 et 2017, l'inscription ouverte pour les plans de marché individuels (en bourse et hors bourse) s'est déroulée du 1er novembre au 31 janvier. Pour la couverture de 2018, cependant, la fenêtre d'inscription ouverte sera beaucoup plus courte , du 1er novembre 2017 au 15, 2017. Il s'agit du calendrier qui devait entrer en vigueur à l'automne 2018, mais HHS l'a déplacé d'un an et l'a mis en œuvre à l'automne 2017.
Si vous êtes au courant des petits détails de la vie, vous êtes peut-être au courant de l'inscription ouverte. Vous pouvez même réévaluer votre plan pendant cette période chaque année. Cependant, il est plus que possible pour un individu d'oublier ou de manquer sa période d'inscription ouverte.
Si vous manquez, vous avez des options limitées.
J'ai manqué ma période d'inscription ouverte aux avantages sociaux liés à l'emploi. Que puis-je faire?
Si vous manquez la période d'inscription ouverte de votre entreprise pour les prestations d'assurance maladie, vous pourriez ne pas avoir de chance. Si vous n'avez pas encore souscrit à l'assurance maladie, il y a de fortes chances que vous ne puissiez pas le faire cette année. Si vous avez un renouvellement automatique, vous recevrez automatiquement le même plan que l'année dernière.
Certaines organisations sont plus indulgentes que d'autres sur l'inscription ouverte, mais très peu feront des exceptions spéciales pour quelqu'un qui vient d'oublier de se présenter, comme les exceptions sont généralement interdites par les termes de l'accord d'assurance maladie.
Période d'inscription spéciale
Si vous manquez une inscription ouverte et que vous n'étiez pas déjà inscrit à un régime renouvelé automatiquement, vous pourriez très bien ne pas avoir d' assurance maladie , à moins que vous n'ayez récemment vécu un événement important qui pourrait changer votre vie.
Une période d'inscription spéciale pourrait être déclenchée si vous êtes couvert par le régime de quelqu'un d'autre et perdez cette couverture. Par exemple, si vous êtes couvert par le régime de votre conjoint et que votre conjoint perd son emploi ou que vous devenez divorcé, cela déclenchera une période d'inscription spéciale qui vous permettra de vous inscrire immédiatement au régime de soins de santé de votre entreprise.
De plus, si vous vous mariez, avez un enfant ou adoptez un enfant, vous pourriez inscrire vos personnes à charge immédiatement dans une période d'inscription spéciale. Ces périodes d'inscription spéciales s'appliquent également sur le marché individuel, donc si vous perdez votre assurance maladie basée sur l'emploi au milieu de l'année, vous avez le droit de vous inscrire à un programme via l'échange ou directement par une compagnie d'assurance maladie. fait que l'inscription ouverte pour l'année est déjà terminée.
Si rien ne se passe pour déclencher une période d'inscription spéciale, vous devrez probablement attendre la prochaine période d'inscription ouverte pour vous inscrire à des prestations de maladie ou modifier vos prestations existantes.
> Sources:
> Département de la santé et des services humains. Loi sur la protection des patients et les soins abordables, Stabilisation du marché . Avril 2017.