Dans de nombreux cas, la différence entre la dermatite atopique et la dermatite de contact est assez évidente. Dans d'autres cas, pas si évident. Certains patients peuvent même avoir à la fois une dermatite atopique et une dermatite de contact, ce qui est encore plus difficile à évaluer. Bien qu'il existe de nombreuses similitudes entre ces deux conditions communes, il existe des différences importantes, surtout en ce qui concerne les causes de la dermatite.
Similitudes entre la dermatite atopique et la dermatite de contact
Les dermatites atopiques et de contact sont des formes d' eczéma . L'eczéma n'est pas un diagnostic. Au contraire, l'eczéma se réfère à l'éruption réelle qui se produit à la suite de ces conditions. Il y a généralement trois phases différentes de l'eczéma:
- L'eczéma aigu est caractérisé par des cloques avec démangeaisons (vésicules) sur la peau rouge enflammée.
- L'eczéma subaigu est une démangeaison, sèche, squameuse, encroutant ou suintant de la peau.
- L'eczéma chronique est caractérisé par une lichénification, un épaississement coriace de la peau qui se produit à la suite de rayures chroniques.
Une biopsie cutanée de la dermatite atopique et de la dermatite de contact montrera des caractéristiques similaires, à savoir des modifications spongiotiques de l'épiderme, un gonflement des cellules de la peau épidermique qui apparaît comme une éponge au microscope. Par conséquent, une biopsie de la peau ne fera pas la différence entre ces deux conditions.
Différences entre la dermatite atopique et de contact
Il existe de nombreuses différences importantes entre la dermatite atopique et la dermatite de contact, la plus importante étant la susceptibilité d'une personne à développer la maladie.
Une personne atteinte de dermatite atopique a souvent une mutation génétique dans une protéine de sa peau appelée filaggrine.
Une mutation de la filaggrine entraîne une rupture des barrières entre les cellules de la peau épidermique. Cela conduit à la déshydratation de la peau ainsi que la capacité des aéroallergènes, comme les squames d'animaux et les acariens, à pénétrer dans la peau.
De tels aéroallergènes entraînent une inflammation allergique et une forte sensation de démangeaison. Le grattage perturbe davantage la peau et provoque plus d'inflammation et plus de démangeaisons.
Une propension sous-jacente à l'allergie peut également provoquer un eczéma suite à la consommation d'un aliment auquel une personne est allergique, provoquant la migration des lymphocytes T (un type de globule blanc) vers la peau et une inflammation allergique . Sans ces tendances sous-jacentes, il est peu probable qu'une personne développe une dermatite atopique.
D'autre part, la dermatite de contact est due à une réaction à une exposition chimique directement sur la peau. Il se produit chez la majorité de la population à partir de l'interaction avec le chêne empoisonné (environ 90 pour cent) et est également commun lorsqu'il est exposé au nickel , aux agents cosmétiques et au colorant capillaire . Une personne doit encore avoir la capacité de ses lymphocytes T à reconnaître un produit chimique comme une substance étrangère et à y réagir pour développer une dermatite de contact.
L'âge d'une personne souffrant de dermatite atopique est une distinction importante entre ces deux conditions. La plupart des personnes développant une dermatite atopique ont cinq ans ou moins, alors que la dermatite de contact est moins fréquente chez les jeunes enfants.
L'emplacement de l'eczéma est un indice extrêmement important lors de la différenciation entre dermatite atopique et de contact.
La dermatite atopique implique classiquement les emplacements de flexion de la peau, tels que les plis des coudes (fosse antécubitale), derrière les genoux (fosse poplitée), devant le cou, les plis des poignets, des chevilles et derrière les oreilles.
Les zones de flexion sont le plus souvent impliquées chez les enfants plus âgés et les adultes, car ces zones sont plus faciles à gratter. Étant donné que la dermatite atopique est une démangeaison qui, lorsqu'elle est éraflée, entraîne une éruption cutanée, il est logique que les endroits les plus faciles à gratter soient les zones qui développent une éruption cutanée. D'autre part, la dermatite de contact se produit sur le site de l'exposition chimique, et peut donc être pratiquement n'importe où sur le corps.
Diagnostic
Le diagnostic de dermatite atopique implique la présence d'eczéma, la présence de démangeaisons (prurit) et la présence d'allergies. Les allergies sont diagnostiquées en utilisant des tests cutanés ou des tests sanguins, et donc la dermatite atopique est une éruption allergique.
Le diagnostic de dermatite de contact implique la présence d'eczéma, qui provoque généralement des démangeaisons, et la capacité de déterminer le déclencheur à l'aide de tests de patch . La dermatite de contact n'est pas causée par un processus allergique, mais par l'hypersensibilité de type retardée induite par les lymphocytes T.
Peu importe si l'eczéma provient d'une dermatite atopique ou d'une dermatite de contact, identifier et éviter la cause si la principale modalité de traitement.
> Sources:
> Paramètres de pratique de la dermatite atopique. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatite de contact: un paramètre de pratique. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.