Faire des changements pour établir un mode de vie plus sain - par le régime, l'exercice, ou d'autres changements - est important en gardant votre taux de cholestérol et de triglycérides sain. Parfois, cela peut ne pas fonctionner, et votre fournisseur de soins de santé peut vouloir vous mettre sous médication.
De nombreux médicaments hypocholestérolémiants sont actuellement sur le marché, et chacun de ces médicaments abaisse le taux de cholestérol et / ou de triglycérides de différentes façons.
De plus, chacun de ces médicaments cible différents aspects de votre profil lipidique. Par exemple, certains médicaments peuvent seulement être efficaces pour abaisser votre taux de cholestérol LDL , alors que d'autres médicaments peuvent cibler tous les aspects de votre profil lipidique. Dans tous les cas, votre fournisseur de soins de santé évaluera les avantages et les risques de chaque médicament et choisira les meilleurs médicaments hypolipidémiants qui vous conviennent. Ces médicaments sur ordonnance sont actuellement sur le marché:
Statins
Les statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus couramment prescrits. Bien qu'ils aient reçu une mauvaise réputation pour certains des effets secondaires indésirables, mais rares, ils ciblent tous les aspects de votre profil lipidique.
Les statines peuvent:
- Diminuer le LDL entre 18% et 65%
- Augmenter HDL (le «bon» cholestérol) jusqu'à 5 pour cent à 15 pour cent
- Diminuer les triglycérides de 7% à 30%
Non seulement les statines sont-elles efficaces pour normaliser tous les aspects de votre profil de cholestérol, mais elles ont également permis de prévenir la mort et les complications liées aux maladies cardiovasculaires.
Les statines possèdent également des propriétés anti-inflammatoires qui aident à ralentir la progression de l' athérosclérose pouvant entraîner des maladies cardiovasculaires. Avec ces avantages supplémentaires de statines, ces médicaments sont les plus largement prescrits des médicaments hypocholestérolémiants. Les médicaments suivants sont classés en tant que statines:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatine (Lipitor)
- Simvastatine (Zocor)
- Lovastatine (Mevacor)
- Pravastatine (Pravachol)
- Fluvastatine (Lescol)
Résines acides biliaires
Les résines acides biliaires réduisent le cholestérol dans le sang en empêchant la réabsorption des acides biliaires. Ils travaillent généralement sur le cholestérol LDL, en le réduisant de 15 à 30% et en augmentant légèrement le HDL jusqu'à 5%. Typiquement, les triglycérides ne sont pas touchés par les résines des acides biliaires - et peuvent en fait augmenter les niveaux de triglycérides. De plus, certaines vitamines et certains médicaments ne peuvent pas être pris au moment où vous prenez des résines d'acides biliaires, car leur absorption est limitée et peut les rendre inefficaces. Les médicaments suivants sont classés en tant que résines acides biliaires:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Acides fibriques
Les acides fibriques, ou fibrates, sont les plus connus pour leur capacité à abaisser les triglycérides, qui peuvent être réduits de 20 à 50%. Ils abaissent également les niveaux de LDL de 5 à 20% et peuvent augmenter les niveaux de HDL jusqu'à 20%. Cette classe de médicaments a été connue pour produire une toxicité musculaire, en particulier lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments tels que les statines et la warfarine (Coumadin). Dans ce cas, votre fournisseur de soins de santé peut soit ajuster la dose de votre médicament (comme dans le cas de la warfarine).
Les médicaments suivants sont des fibrates:
- Gemfibrozil (Lopide)
- Fenofibrate (Tricor)
Inhibiteurs d'absorption
L'ézétimibe est actuellement le seul médicament de cette classe et cible principalement les taux de cholestérol LDL, abaissant les taux de LDL de 15% en moyenne. Typiquement, l'ézétimibe est couplé avec une statine pour assurer un effet puissant lors de la baisse des niveaux de LDL. Bien qu'il ait été démontré que ces médicaments abaissent le taux de LDL, il n'a pas été démontré qu'ils empêchent directement le développement d'une maladie cardiovasculaire lorsqu'ils sont utilisés seuls. L'ézétimibe (Zetia) est le seul médicament approuvé par la FDA dans cette classe de médicaments.
Les acides gras omega-3
Bien qu'il existe des acides gras oméga-3 en vente libre disponibles, les produits d'acides gras oméga-3 de prescription ont subi des tests plus approfondis pour évaluer leur efficacité et leur innocuité.
Ces produits contiennent de l'acide docosahexaénoïque (DHA) et de l'acide eicosohexaénoïque (EPA) comme les suppléments trouvés dans les magasins, mais ces composants sont plus purifiés et concentrés par rapport aux suppléments en vente libre. Les acides gras oméga-3 de prescription sont principalement utilisés chez les individus pour cibler des niveaux très élevés de triglycérides, abaissant les triglycérides jusqu'à 45 pour cent. Il y a actuellement trois prescriptions d'acides gras oméga-3 [produits disponibles:
Inhibiteurs de PCSK9
Ces médicaments empêchent la protéine PCSK9 d'interagir avec les récepteurs LDL et de provoquer leur dégradation. Cela permettra aux récepteurs LDL de continuer à fonctionner en éliminant le LDL du corps, ce qui se traduira par une baisse du taux de cholestérol LDL d'environ 50% dans les études. Les médicaments de cette catégorie sont ajoutés lorsque les médicaments hypocholestérolémiants actuels (comme les statines) n'abaissent pas complètement les taux de cholestérol LDL. Ils sont couramment utilisés avec un régime sain pour le cœur et sont pris avec des statines ou d'autres médicaments hypocholestérolémiants. Les personnes prenant ces médicaments ont l'une des conditions médicales suivantes:
- maladie athérosclérotique impliquant des vaisseaux sanguins et / ou le coeur
- troubles médicaux héréditaires, hypercholestérolémie familiale homozygote ou hétérozygote
Des études sont en cours sur la capacité des médicaments de cette classe à réduire le risque de décès ou d'avoir une crise cardiaque chez les personnes qui les prennent. Les médicaments de cette classe comprennent:
Médicaments orphelins
Certains médicaments hypolipidémiants ne sont prescrits qu'aux personnes ayant un taux de cholestérol LDL très élevé. Ces médicaments sont généralement prescrits dans les cas où quelqu'un a une maladie héréditaire qui provoque des niveaux de lipides très élevés à un jeune âge, et d'autres médicaments - tels que les statines - ne contribuent pas à réduire les niveaux de LDL.
Certains de ces médicaments peuvent causer des effets secondaires graves, comme une maladie du foie, de sorte qu'ils sont généralement dispensés dans le cadre d'un programme spécial par des professionnels de la santé qui connaissent bien le médicament. Ces médicaments sont également plus récents sur le marché et fonctionnent de manière unique pour abaisser les niveaux de lipides:
- Inhibiteurs antisens: Les médicaments de cette classe de médicaments se lient de manière complémentaire à la section de l'ARN messager qui code pour la fabrication de l'apo B-100, ce qui réduit la quantité d'apo B-100 produite dans le corps. Cela réduit la quantité de cholestérol VLDL et LDL dans le corps. Ces médicaments comprennent Kynamro (mipomersen), qui abaisse le LDL d'environ 25 pour cent.
- Inhibiteurs du MTTP: Ces médicaments abaissent le cholestérol LDL en bloquant la protéine de transfert des triglycérides microsomiaux (MTTP), une molécule dans le corps qui empêche la formation de VLDL et de chylomicrons dans le foie. Juxtapid (lomitapide) est le seul médicament approuvé dans cette classe de médicaments et abaisse le LDL d'environ 50 pour cent.
Sources:
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacothérapie: Une approche physiopathologique, 9e édition 2014.