Une allergie n'est pas la seule cause possible
Urticaire, ou urticaire, est un type commun d'éruption cutanée caractérisée par la formation de bosses rouges, démangeaisons, soulevées sur la peau. La cause et la gravité des ruches peuvent varier d'une personne à l'autre. Alors que l'urticaire est généralement associée à une allergie aux aliments, aux médicaments et à d'autres irritants, elle peut également avoir des causes non allergiques telles que le stress, l'infection, les maladies auto-immunes et même l'intoxication alimentaire.
D'autres cas sont idiopathiques, ce qui signifie que la cause est inconnue.
Urticaria peut frapper n'importe qui indépendamment de l'âge, du genre, et de la course. On estime qu'entre 15% et 23% des adultes connaîtront au moins un épisode d'urticaire au cours de leur vie.
Causes allergiques
L'allergie est la principale cause de l' urticaire . Il est causé lorsque le système immunitaire répond anormalement à une substance par ailleurs inoffensive et inonde le corps d'un produit chimique inflammatoire connu sous le nom d' histamine .
Alors que la libération d'histamine peut souvent déclencher une rhinite allergique et d'autres symptômes respiratoires ou gastriques, il y a d'autres moments où elle provoque un gonflement excessif des capillaires et libère du liquide interstitiel dans les tissus environnants. Lorsque cela se produit, le gonflement localisé du derme conduira à une éruption cutanée bien définie que nous reconnaissons comme une ruche.
Il y a deux allergies fréquemment associées à l'urticaire:
- Allergies alimentaires , le plus souvent des fruits de mer, des noix, des œufs, du blé, des baies fraîches, du chocolat et du soja
- Allergies médicamenteuses , y compris celles provoquées par certains antibiotiques (comme le céfaclor), les anticonvulsivants, les antifongiques (comme le clotrimazole), l'aspirine, la codéine, la dextroamphétamine (utilisée pour traiter le TDAH), l'ibuprofène, la morphine, les sulfamides, les vaccins et les allergies.
Plus rarement, les ruches peuvent être causées par des allergènes communs tels que le pollen, les squames d'animaux domestiques, les piqûres d'insectes, le latex ou le nickel.
La plupart de ces ruches induites par l'allergie se résoudront d'elles-mêmes lorsque le déclencheur d'allergie (allergène) sera éliminé.
Une cause moins courante, liée à l'alimentation, de l'urticaire est l'intoxication alimentaire scombroïde dans laquelle les histamines sont produites comme un poisson commence à se gâter. La forte concentration d'histamine dans la chair en décomposition déclenche une pseudo-allergie alimentaire avec des symptômes tels que la diarrhée, des crampes, des vertiges et des ruches très répandues.
Causes physiques
L'urticaire physique est un sous-ensemble de ruches dans lequel l'éruption cutanée est provoquée par des stimuli environnementaux ou physiques spécifiques tels que le froid, la chaleur, la pression, la vibration, la friction et la lumière du soleil.
Alors que la cause de l'urticaire physique est inconnue, on pense qu'il s'agit d'une réponse auto-immune dans laquelle le corps envoie des protéines défensives, appelées auto - anticorps , pour attaquer des tissus normalement normaux.
Alors que cela peut déclencher la même réponse inflammatoire vu avec des ruches allergiques, l'apparence des ruches est souvent très différente. Dans certains cas, ils ne se développeront que dans les zones de peau exposées aux stimuli environnementaux. Dans d'autres cas, une éruption généralisée peut entraîner une chute rapide de la tension artérielle et des symptômes tels que des maux de tête, des rougeurs, une vision floue et des évanouissements.
Parce que l'urticaire physique est supposée être liée à l'auto-immunité (plutôt qu'induite par un déclencheur externe), la condition est le plus souvent chronique et peut durer de une à plusieurs années.
Parmi les types familiers (et moins familiers) d'urticaire physique:
- L'urticaire aquagénique est une forme rare de ruches causée par le contact avec l'eau.
- L'urticaire au froid est une forme inhabituelle causée par l'exposition au froid.
- L'urticaire cholinergique , également connue sous le nom d'éruption cutanée, est causée par une transpiration excessive et des températures cutanées élevées.
- Dermographisme urticaria est causée par le frottement ou la caresse ferme de la peau.
- L'urticaire de pression est causée lorsqu'une pression excessive est exercée sur la peau (par exemple en portant un sac lourd sur l'épaule).
- L'urticaire solaire est causée par l'exposition à la lumière ultraviolette (UV).
- L'urticaire vibratoire est causée par toute forme de vibration (y compris tondre la pelouse ou frapper)
Stress
En plus des stimuli physiques, le stress est généralement associé au développement ou à l'aggravation de l'urticaire chronique. Encore une fois, la cause exacte est inconnue, mais on croit que la libération d'hormones de stress telles que le cortisol peut avoir un effet d'entraînement dans lequel la cause sous-jacente de la ruche est activée.
En tant que tel, le stress ne peut pas directement "causer" l'urticaire mais plutôt activer ou amplifier la réponse auto-immune. Un tel exemple est l'urticaire cholinergique dans laquelle la transpiration liée au stress peut provoquer le développement d'une éruption cutanée.
Exercice
L'urticaire induite par l'exercice est une forme distinctive qui n'est pas liée à l'urticaire cholinergique. Cela se produit généralement lorsque quelqu'un s'entraîne dans les 30 minutes suivant l'ingestion d'un aliment déclencheur, tel que du blé ou des crustacés. L'exercice seul ne provoquera pas d'urticaire.
Comme avec l'urticaire induite par le stress, la libération de cortisol et d'hormones pendant l'exercice semble intensifier une allergie alimentaire par ailleurs faible, augmentant la concentration d'histamine ainsi que la réponse inflammatoire. Dans certains cas, cela peut entraîner une anaphylaxie induite par l'exercice potentiellement mortelle.
Infections et Maladies
Il y a certaines infections et maladies pour lesquelles l'urticaire est courante.
Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants chez qui 80% des ruches sont causées par une infection virale. L'activation de la réponse immunitaire peut être déclenchée par quelque chose d'aussi simple qu'un rhume. Les ruches ont tendance à se développer dans une semaine d'infection et se résorbent généralement en une semaine ou deux sans traitement.
Il existe d'autres maladies souvent associées à l'urticaire, dont beaucoup sont auto-immunes et d'autres sont liées à une infection ou à une malignité. Ils comprennent:
- Maladie rénale chronique (CKD)
- Dermatite herpétiforme , une maladie auto-immune de la peau liée à la maladie coeliaque
- Thyroïdite de Hashimoto , une maladie auto-immune associée à une faible fonction thyroïdienne
- Helicobacter pylori , une infection bactérienne commune de l'estomac
- L'hépatite B , une infection virale du foie
- L'hépatite C , une infection virale chronique du foie
- Le lupus , un trouble auto-immun systémique (corps entier)
- Le lymphome , un type de cancer du sang
- Infections gastro-intestinales parasitaires, comme Giardia lamblia et Anisakis simplex
- Polycythemia vera , un cancer de la moelle osseuse à croissance lente
- La polyarthrite rhumatoïde , une forme auto-immune d'arthrite
- Le syndrome de Sjögren , une maladie auto-immune affectant les glandes productrices d'humidité
- Diabète de type 1
- La vascularite , l'inflammation des vaisseaux sanguins qui a des causes à la fois auto-immunes et non-auto-immunes
Les ruches causées par ces types de maladies tendent à être chroniques ou persistent aussi longtemps que l'infection sous-jacente n'est pas traitée.
Les ruches aiguës, quant à elles, peuvent parfois se produire avec des infections virales, bactériennes ou fongiques à plus courte durée d'action, telles que le coxsackie , l' angine streptococcique et même le pied d'athlète .
> Sources:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Textbook of Dermatology de Rook (9ème éditeur). West Sussex, Royaume-Uni: John Wiley & Sons; 2016
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prévalence et facteurs de risque de l'urticaire en mettant l'accent sur l'urticaire chronique chez les enfants. Allergie Asthme Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Urticaire aiguë et chronique: évaluation et traitement. Suis médecin de la famille. 2017; 95 (11): 717-724.