Ruines dans le froid
Les personnes qui ont une urticaire physique ont un déclencheur physique pour leurs ruches, comme la pression , la chaleur, le froid, la lumière du soleil, l'eau ou l'exercice. Jusqu'à 30 pour cent des personnes atteintes d'urticaire chronique ont une cause physique pour leur urticaire.
Qu'est-ce que l'urticaire froide?
L'urticaire au froid est une forme d'urticaire physique caractérisée par le développement de l'urticaire et le gonflement par exposition au froid.
Une variété de déclencheurs de froid peuvent causer des symptômes chez les personnes atteintes de ce syndrome, y compris le froid, les aliments froids et les boissons, ainsi que la baignade dans l'eau froide.
Alors que la plupart des personnes atteintes d'urticaire froide ne présentent que des symptômes bénins de démangeaisons et de l'urticaire avec exposition au froid, certaines personnes ont déjà eu une anaphylaxie potentiellement mortelle avec des activités aquatiques impliquant de l'eau froide. L'urticaire au froid peut également être causée par un certain nombre de problèmes médicaux sous-jacents, y compris une variété d'infections, de maladies auto-immunes , de certains cancers et d'effets secondaires de certains médicaments. Il existe également des formes d'urticaire au froid dans les familles.
Diagnostic
Le diagnostic d'urticaire au froid est fait avec un test de glaçons. Ce test implique le placement d'un cube de glace (ou d'autres objets froids comme un sac de congélation) sur l'avant-bras. L'objet froid est laissé sur le bras pendant 10 minutes maximum, avec un test positif montrant l'apparition d'une ruche ou un gonflement sur le site dans les 5 minutes après le retrait de l'objet froid.
La quantité de temps d'exposition à l'objet froid qu'il peut prédire la gravité de la maladie; un test positif avec des temps d'exposition plus courts est associé à des symptômes plus sévères.
Certaines formes d'urticaire au froid peuvent ne pas avoir un test de glaçons positif. Ceux-ci inclus:
Urticaire au froid retardée , avec symptômes apparaissant 12 à 48 heures après l'exposition au froid.
Le test de glaçons peut montrer un résultat positif plusieurs heures après le placement chez ces personnes.
Dermatographisme dépendant du froid , où les symptômes se manifestent uniquement par frottement ou pression sur la peau froide. Le site du test du cube de glace peut montrer une ruche si elle est frottée avec un objet contondant, tel qu'un stylo.
Urticaire cholinergique induite par le froid , avec des symptômes, se produisant généralement avec l'exercice dans des environnements froids. Si des symptômes se manifestent également lors d'exercices dans des environnements chauds, il est plus probable qu'une personne souffre d' urticaire cholinergique .
L'urticaire reflexe localisée provoque des symptômes d'urticaire et de gonflement de la zone d'exposition directe au froid. Un test de glaçon sur le bras peut provoquer une formation de ruches à quelques centimètres du site d'application de glaçons, par exemple.
Une fois que quelqu'un a reçu un diagnostic d'urticaire au froid, il peut être nécessaire de rechercher les causes sous-jacentes de la maladie. Cela peut inclure des tests sanguins pour évaluer les maladies auto-immunes, les cancers (tels que la leucémie), les infections (comme la mononucléose, l'hépatite virale et la syphilis), ainsi que l'examen des médicaments pris. Des médicaments tels que la pénicilline (et les antibiotiques apparentés), les pilules anticonceptionnelles et certains médicaments anti-fongiques (comme la griséofulvine) ont provoqué des cas d'urticaire au froid.
Traitements
Éviter les environnements froids, en particulier nager dans l'eau froide, est un moyen important pour prévenir les symptômes chez les personnes atteintes d'urticaire au froid. Ceux qui ont de l'urticaire au froid ne devraient jamais nager seuls, étant donné le risque d'anaphylaxie sévère avec exposition à l'eau froide, et donc un risque de noyade. Il peut également être nécessaire d'éviter les aliments froids, tels que la crème glacée et les boissons froides. Les personnes qui présentent des symptômes graves devraient porter une épinéphrine injectable et porter un bracelet Medic-Alert. Les symptômes peuvent être diminués avec l'utilisation de divers antihistaminiques , en particulier les antihistaminiques sédatifs plus anciens tels que la cyproheptadine.
> Sources:
> Wanderer AA. Le spectre de l'urticaire froide. Cliniques d'allergie en immunologie Amérique du Nord.1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Urticaire et Angioedema dans l'allergie: Principes et pratique. 5ème édition, édité par Middleton E, et al. Publication de Mosby, St Louis, MO. 1998: 1104-22.