Causes, symptômes et traitement de l'état de la peau qui démange
La condition de la peau qui est communément appelée urticaire est appelée médicalement urticaire. Une ruche, ou papule, est un symptôme d'urticaire. Cependant, la plupart des gens ne développent pas une ruche quand ils ont de l'urticaire, d'où le nom ruches.
Aperçu
L'urticaire est une affection fréquente qui peut affecter n'importe quelle personne de n'importe quelle race, à n'importe quel âge et à n'importe quelle saison de l'année. Il se produit dans jusqu'à 20 pour cent de la population à un moment ou un autre.
Les ruches peuvent se produire sur n'importe quelle surface de la peau, mais elles épargnent habituellement la paume des mains et la plante des pieds. Les ruches sont classées comme aiguë ou chronique en fonction de la durée de l'épisode.
Une ruche, ou papule, est une lésion circulaire, rouge, spongieuse qui évolue et change de quelques minutes à quelques heures. Il est généralement entouré d'une zone de rougeur appelée une fusée éclairante. Les ruches peuvent varier de quelques millimètres de longueur à couvrir toute une extrémité.
L'urticaire provoque des démangeaisons parce que le gonflement se produit dans l'épiderme, qui a beaucoup de terminaisons nerveuses. L'intensité de la démangeaison varie d'une personne à l'autre et d'un épisode à l'autre.
Causes
Quelles sont les causes de l'urticaire? Les ruches se produisent en réponse à une chaîne compliquée d'événements qui conduit à la libération d'un produit chimique appelé histamine dans la peau. L'histamine est localisée dans certains globules blancs appelés mastocytes, qui sont les plus abondants dans la peau autour des capillaires. S'ils sont correctement déclenchés, ces mastocytes libèrent des granules de produits chimiques dont le plus puissant est l'histamine.
L'histamine provoque la contraction des cellules qui constituent les vaisseaux sanguins, ce qui permet au liquide de s'échapper du vaisseau sanguin et de pénétrer dans le tissu environnant, l'épiderme. Les globules rouges sont trop gros pour sortir de ces «trous». L'injection d'histamine dans la peau provoque une triple réaction de rougeur, une fuite de liquide produisant une ruche et une rougeur ou une rougeur autour de la ruche.
Les ruches se résolvent lorsque le corps absorbe ce liquide. La bordure d'une ruche est décrite comme polycyclique, ou composée de nombreux cercles, et change au fur et à mesure que le liquide s'écoule et est ensuite absorbé.
Si une affection appelée angioedème survient, les capillaires se dilatent et laissent pénétrer le liquide plus profondément dans la peau, dans le derme et le tissu sous-cutané . L'œdème de Quincke provoque généralement un gonflement des lèvres, du larynx (qui produit un enrouement ou un essoufflement), ou la muqueuse de l'estomac et des intestins (provoquant des douleurs abdominales). Plusieurs fois angioedema se produit avec un épisode de ruches. L'œdème de Quincke, cependant, ne démange généralement pas, car il implique un gonflement dans des structures plus profondes, où il y a moins de terminaisons nerveuses.
Aiguë contre chronique
Ruches aiguës
Les ruches aiguës durent moins de six semaines. La désignation de six semaines comme séparateur est arbitraire. La plupart des investigateurs croient que les ruches aiguës se produisent comme réponse allergique à l'ingestion d'un aliment ou d'une drogue. Cependant, dans 70% des cas, la cause n'est pas trouvée. Les ruches aiguës se résolvent habituellement d'elles-mêmes. Des investigations approfondies en laboratoire ne sont pas nécessaires et ne donnent pas beaucoup d'informations.
Les ruches aiguës sont traitées avec des antihistaminiques , qui agissent en bloquant la libération d'histamine par les mastocytes.
Il est important de prendre les antihistaminiques régulièrement car une fois l'histamine libérée, les traitements n'ont aucun effet. Les antihistaminiques en vente libre et sur ordonnance sont des options.
Ruches chroniques
Les ruches qui se produisent au moins deux fois par semaine et qui sont présentes depuis plus de six semaines sont désignées chroniques. Contrairement aux ruches aiguës, les ruches chroniques ne se résolvent pas rapidement. Dans une étude, 75% des personnes atteintes d'une urticaire chronique présentent des symptômes depuis plus d'un an, 50% présentent des symptômes depuis plus de cinq ans et 20% présentent des symptômes depuis des décennies. Dans 50% des cas, l'agent incriminé n'est pas identifié.
Un sous-ensemble de ruches chroniques est connu comme l'urticaire physique. Cela signifie qu'un stimulus physique spécifique provoque l'urticaire chez certaines personnes. Les ruches physiques causent jusqu'à 16% des ruches chroniques. Les types de ruches physiques comprennent:
- Dermographisme : Les ruches sont produites soudainement en frottant ou en caressant la peau. Ce type de ruches physiques est très commun.
- Urticaire de pression : Les ruches sont produites plusieurs heures après l'application de la pression sur la peau. C'est une forme assez commune de ruches et difficile à diagnostiquer car les ruches se développent des heures après contact avec la peau.
- Urticaire cholinergique : Les ruches sont produites pendant ou peu après l'exercice. C'est un type de ruches très commun.
- Anaphylaxie induite par l'exercice : Les personnes atteintes de ce trouble développent de l'urticaire, de l'essoufflement et des étourdissements après l'exercice. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir ou être en état de choc. Cette affection est très rare et n'a été décrite qu'en 1980.
- Urticaire au froid: Les ruches sont produites en cas de chute soudaine de la température ou lorsqu'une personne est exposée à de l'eau froide ou à de la glace. C'est une cause fréquente de l'urticaire.
- Urticaire solaire: Les ruches se produisent quelques minutes après l'exposition au soleil et disparaissent en une heure. C'est une cause assez fréquente de l'urticaire.
- Urticaire de chaleur : Les ruches se produisent dans les minutes qui suivent l'exposition de la peau à un stimulus chaud. Ce type de ruches est très rare.
- Angioedème vibratoire : L' angioedème est produit après l'exposition de la peau aux vibrations. C'est aussi un type de ruches très rare.
- Urticaire aquagénique : Les ruches sont produites immédiatement après l'exposition de la peau à l'eau. Cette forme de ruches est également très rare.
Diagnostic
Diagnostiquer les ruches chroniques est plus impliqué que le diagnostic des ruches aiguës. Une histoire très détaillée est prise pour déterminer l'apparence exacte et la durée des ruches. Un journal alimentaire doit être conservé et tous les médicaments doivent être documentés. Demandez-vous également: Est-ce que les symptômes persistent quand vous n'êtes pas au travail ou en vacances à un autre endroit?
Certaines ruches chroniques sont causées par des infections qui n'ont pas été réalisées, en particulier les infections des sinus. Les ruches chroniques sont également associées à une maladie thyroïdienne - l' hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie. Une infection à la levure Candida albicans est également associée à de l'urticaire chronique.
Toutes ces conditions devraient être exclues. Les tests cutanés présentent des avantages variables, car les personnes atteintes d'urticaire réagissent positivement à la plupart des agents testés.
Traitements
Le traitement des ruches physiques est spécifique au type diagnostiqué. Dans la majorité des cas de ruches chroniques, la cause ne peut être déterminée. Pour ces personnes, les antihistaminiques sont le pilier du traitement.
Comme pour les ruches aiguës, les antihistaminiques doivent être pris régulièrement pour prévenir la libération d'histamine. Les antihistaminiques plus anciens, comme le Benadryl, peuvent causer de la somnolence au début du traitement. Après environ deux semaines, la somnolence s'améliore ou se résout généralement.
Cependant, l'effet thérapeutique des antihistaminiques ne diminue pas avec l'utilisation régulière. En d'autres termes, une personne ne développe pas une tolérance aux antihistaminiques ou ne nécessite pas de doses plus élevées pour arrêter la libération d'histamine. Les nouveaux antihistaminiques, tels que Zyrtec , Claritin et Allegra , ne causent pas beaucoup de somnolence et sont également efficaces dans le traitement de l'urticaire.
Parfois, des médicaments, tels que la cimétidine ou la ranitidine, qui sont habituellement utilisés pour réduire la sécrétion d'acide gastrique, sont utilisés avec les antihistaminiques. Ces médicaments sont également des antihistaminiques, mais ils bloquent un autre récepteur de l'histamine.
Un médicament appelé doxépine est un antidépresseur tricyclique, ou TCA. Il bloque également puissamment la libération d'histamine et peut être utilisé en conjonction avec d'autres médicaments. Son principal effet secondaire est aussi la somnolence.
Les stéroïdes oraux, comme la prednisone et le medrol, sont considérés pour les cas d'urticaire qui ne répondent pas aux antihistaminiques. L'épinéphrine est utilisée pour les cas graves d'urticaire. L'épinéphrine est un puissant bloqueur de la libération d'histamine et a un début rapide, mais dure seulement une courte période de temps dans le corps.