L'anaphylaxie est une réaction allergique potentiellement mortelle qui peut être déclenchée par l'exposition à de nombreuses substances différentes (allergènes). Les allergies les plus communes qui peuvent produire l'anaphylaxie sont aux drogues, aux piqûres d'insectes, aux nourritures, et au latex.
Comment le système immunitaire provoque l'anaphylaxie
Votre système immunitaire vous protège des substances étrangères. L'histamine et d'autres produits chimiques médiateurs qui favorisent la réponse inflammatoire sont stockés dans les mastocytes et les basophiles qui se trouvent dans les tissus de votre corps.
Après une exposition à des substances étrangères, les cellules immunitaires de votre corps (lymphocytes) commencent à produire des anticorps qui reconnaîtront ces substances la prochaine fois qu'elles se trouveront dans le corps. Lors d'expositions futures, ces anticorps se lient aux substances et également aux récepteurs des mastocytes et des basophiles. Cela déclenche la libération des médiateurs médiateurs qui favorisent une réaction inflammatoire.
L'histamine et d'autres médiateurs provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui fait pénétrer plus de liquide dans les tissus, entraînant un gonflement. Dans l'anaphylaxie, les produits chimiques sont libérés dans tout le corps et affectent de nombreux systèmes différents. L'hypotension, l'urticaire et la difficulté à respirer sont visibles.
Une réaction anaphylactique ne se produit généralement pas la première fois que vous êtes exposé à un allergène. La prochaine fois que vous êtes exposé à l'allergène, vous pouvez avoir une réaction allergique. L'anaphylaxie est rare mais peut survenir à n'importe quel moment après la sensibilisation.
Parfois, ces produits chimiques sont directement déclenchés pour être libérés, sans exposition préalable ou développement d'anticorps. Ceci est appelé une réaction anaphylactoïde et est plus souvent vu dans les réactions à un milieu de contraste IV, les opioïdes, l'exercice et les températures extrêmes.
Causes communes
L'anaphylaxie peut survenir en réponse à presque tous les allergènes.
Cependant, les allergies respiratoires courantes telles que le rhume des foins et les squames animales provoquent rarement l'anaphylaxie. Un pourcentage élevé de cas d'anaphylaxie ne peut pas être lié à un allergène spécifique et sont appelés idiopathiques.
Allergies alimentaires
Les allergies alimentaires sont les déclencheurs les plus communs de l'anaphylaxie chez les enfants, et parmi les principales causes pour les adultes. Les aliments les plus souvent responsables sont les arachides, les noix (noix, noisettes, noix de pécan), le poisson, les fruits de mer, les œufs de poule et le lait de vache. Il peut également être vu avec le blé, le soja, les graines de sésame, et les kiwis, et la farine de lupin.
Allergies au venin d'insectes
Les guêpes et les piqûres d'abeilles sont des causes fréquentes de réactions anaphylactiques chez les enfants et sont la cause la plus fréquente chez les adultes. Ces insectes comprennent des vestes jaunes, des abeilles, des guêpes et des frelons. Les fourmis de feu peuvent également produire la réaction.
Allergies aux médicaments
Les allergies médicamenteuses sont une cause fréquente d'anaphylaxie dans tous les groupes d'âge. Les médicaments les plus courants qui produisent l'anaphylaxie sont la pénicilline, l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène).
Des réactions anaphylactoïdes peuvent survenir après l'administration intraveineuse des médicaments administrés pendant l'anesthésie générale, les colorants de contraste IV contenant de l'iode utilisés dans les études d'imagerie, les opioïdes et les anticorps monoclonaux.
Une anaphylaxie médicamenteuse moins courante est observée avec:
- L'insuline, en particulier provenant de sources non humaines ou lorsqu'elle n'est pas utilisée récemment ou régulièrement.
- Sulfa médicaments
- Les médicaments utilisés pour traiter les crises
- Médicaments appliqués sur la peau, y compris les antibiotiques
- Anesthésiques locaux, tels qu'utilisés dans les procédures dentaires
Allergies au latex
Le latex est un produit de caoutchouc naturel qui se trouve dans de nombreux articles utilisés dans les soins de santé ainsi que de nombreux produits de consommation. La demande de latex a monté en flèche dans les années 1980, car l'utilisation de gants était nécessaire dans plusieurs aspects des soins de santé. Le latex utilisé était riche en protéine qui déclenche une allergie au latex. Les gants actuellement produits sont moins riches en protéines.
Cependant, les personnes qui ont été sensibilisées et qui ont une grave allergie au latex peuvent être affectées même si elles sont dans une pièce avec des gants en latex ou des ballons.
Anaphylaxie induite par l'exercice
L'anaphylaxie induite par l'effort (EIA) est une cause rare d'anaphylaxie due à l'activité physique. L'exercice de déclenchement peut être de n'importe quelle forme, y compris le jogging, le tennis, la natation, la marche, ou même les corvées ardues telles que la pelletée de neige. Les symptômes peuvent commencer par de la fatigue, de la chaleur, des démangeaisons et des rougeurs, généralement quelques minutes après le début de l'exercice.
La cause de l'EIE est inconnue. Cependant, beaucoup de gens ont un autre déclencheur qui, avec l'exercice, provoque les symptômes. Ces déclencheurs comprennent les médicaments, les aliments, l'alcool, les conditions météorologiques (chaud, froid ou humide) et les menstruations. Typiquement, l'exercice ou le déclencheur spécifique ne causera pas seul des symptômes. Mais si la personne est exposée à la gâchette et à l'exercice, des symptômes d'EIE peuvent survenir.
Les médicaments qui ont causé l'EIA comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) . De nombreux aliments (si consommés 24 heures avant l'exercice) ont été associés à l'EIE, notamment les céréales, les fruits de mer, les noix, les fruits, les légumes, les produits laitiers et l'alcool. Certaines personnes atteintes d'EIE l'associent à manger, mais il n'y a pas d'aliment spécifique qui déclenche les symptômes.
Anaphylaxie des acariens par voie orale (syndrome de pancréas)
Les personnes allergiques aux acariens ont souffert d'anaphylaxie à la suite de la consommation d'aliments contaminés par des particules d'acariens. Ce syndrome rare a reçu le nom d'anaphylaxie par acarien oral (OMA), ou syndrome de pancake. Les acariens sont une cause fréquente de maladies allergiques. On les trouve le plus souvent dans les articles de literie, les tapis et les meubles rembourrés, mais ils peuvent également contaminer les aliments faits de farine de blé et d'autres céréales. Les symptômes de l'OMA surviennent généralement quelques minutes à quelques heures après avoir mangé un aliment contaminé par des acariens.
L'OMA est le plus souvent signalée chez les personnes plus jeunes qui ont d'autres problèmes allergiques, bien qu'elle puisse survenir chez des personnes de tout âge. Il n'est pas clair pourquoi plus de gens ne souffrent pas de cette maladie, étant donné la fréquence des allergies aux acariens et à quelle fréquence la farine est probablement contaminée par les acariens. Chez les personnes ayant connu le syndrome du pancake, près de la moitié (44%) avaient des antécédents d'allergie aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Urticaire induite par le froid / Anaphylaxie
Rarement, l'exposition au froid peut provoquer une anaphylaxie. Les personnes susceptibles d'être sensibles sont plus susceptibles d'avoir eu de l'urticaire induite par le froid (urticaire) produite à froid.
Allergie retardée à la viande rouge
Un type rare d'anaphylaxie peut survenir chez les personnes qui ont été mordues par une tique qui s'est récemment nourrie de sang provenant d'un animal de ferme. Ces personnes deviennent sensibilisées à l'alpha-gal et peuvent développer l'anaphylaxie lorsqu'elles mangent de la viande rouge.
Facteurs de risque
Les personnes allergiques aux déclencheurs communs de l'anaphylaxie sont plus à risque. Vous avez peut-être eu des réactions localisées dans le passé, comme une éruption cutanée. Vous pourriez développer une anaphylaxie lors d'expositions futures. Si vous avez déjà eu une réaction anaphylactique, vous êtes plus à risque d'en avoir une de nouveau. Les réactions futures peuvent être encore plus sévères.
Les personnes atteintes d'asthme léger sont plus à risque de réactions allergiques graves, y compris l'anaphylaxie. Si vous êtes allergique aux aliments, aux médicaments ou aux insectes, vous devez prendre des précautions supplémentaires si vous souffrez également d'asthme. La même chose est vraie pour les personnes atteintes d'autres maladies pulmonaires chroniques, car les symptômes respiratoires seront plus graves pour eux lors de l'anaphylaxie. Si vous avez un asthme mal contrôlé ou une maladie cardiovasculaire, vous êtes plus à risque de mourir en raison de l'anaphylaxie.
Les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire qui prennent des bêta-bloquants ou des bloqueurs alpha-adrénergiques sont plus à risque si elles développent une réaction anaphylactique parce que ces médicaments réduisent les effets de l'épinéphrine, qui est donnée pour arrêter la réaction anaphylactique.
Le traitement de l'anaphylaxie avec l'épinéphrine comporte plus de risques pour les personnes de plus de 50 ans, car il peut entraîner des complications cardiaques, y compris la fibrillation auriculaire et l'infarctus du myocarde.
Vous êtes plus à risque d'anaphylaxie si vous avez une infection ou si vous vous en rétablissez.
La mastocytose est une maladie rare dans laquelle vous avez plus de mastocytes, qui sont les cellules immunitaires qui stockent l'histamine et d'autres produits chimiques. Ces cellules peuvent s'accumuler dans la peau, les organes internes et les os. Si déclenché par un allergène, vous êtes plus à risque d'anaphylaxie en raison du nombre de cellules libérant ces produits chimiques.
Sources:
> Anaphylaxie. Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Allergies médicamenteuses: Réactions anaphylactiques (Anaphylaxie). Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Fiche d'information sur les allergies idiopathiques, novembre 2017 . La campagne contre l'anaphylaxie https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Anaphylaxie idiopathique. Options de traitement actuelles dans l'allergie . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> M Sanchez-Borges, Chacon R Suarez, Capriles-Hulett A, F Caballo-Fonseca, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxie de l'ingestion d'acariens: Anaphylaxie crêpes. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.