Qui devrait subir un test de dépistage d'une maladie rénale?
Qu'est-ce qui pourrait causer un rein parfaitement fin pour commencer à travailler anormalement? Quelles maladies mettent la capacité de votre rein à filtrer les toxines en péril? Ce sont des questions courantes que mes patients ont quand je leur parle de leur diagnostic de maladie rénale chronique (MRC).
Parlons des maladies qui vous exposent à un risque de développer une maladie rénale.
Ce sont les maladies mêmes qui devraient vous et votre médecin garder un oeil sur votre fonction rénale régulièrement, et le traiter en conséquence.
Les entités typiques qui causent des lésions rénales sont souvent des maladies secondaires comme le diabète et non des maladies rénales intrinsèques . Cette conclusion est fondée sur des preuves objectives que nous pouvons tirer des données du système de données rénal des États-Unis (USRDS).
Quelle est la fréquence des maladies rénales chroniques?
Lorsque défini par DFG <60 en 2005-2010, 6,3 pour cent de la population américaine a rencontré le diagnostic de maladie rénale chronique, ou CKD (comparé à 9,3 et 8,5 pour cent pour le diabète et les maladies cardiovasculaires, respectivement). Si, cependant, nous devions inclure d'autres paramètres par lesquels CKD peut être défini (comme l'excrétion accrue de protéine dans l'urine, ou l'excrétion d'albumine plus de 30 mgs / jours), le taux de prévalence pour CKD augmente à 9.2 pour cent. En d'autres termes, près d'une personne sur dix aura une IRC.
Causes de la maladie rénale chronique
Le diabète a été le facteur de risque numéro un incontesté pour CKD, avec environ 40 pour cent des patients rapportant la maladie, à la fois dans les périodes 1988-1994 et 2005-2010. La contribution de l'hypertension comme cause possible semble être passée de faible à 20%.
L'obésité semble être restée une cause significative, mais la contribution des maladies cardiovasculaires semble avoir bondi de la mi-20 à près de 40%. Cela le rendrait aussi répandu que le diabète en tant que facteur de risque. Cette augmentation pourrait également être liée à un plus grand diagnostic de maladie cardiovasculaire en raison de tests étendus et d'une plus grande reconnaissance du patient.
Vous remarquerez peut-être que la plupart de ces maladies mentionnées ci-dessus ne proviennent pas vraiment des reins. En fait, les reins portent habituellement le poids de ces maladies secondaires. Ces maladies affectent la fonction du rein à travers différents mécanismes qui sont au-delà de la portée de cet article. Juste pour vous donner une idée cependant, ces mécanismes pourraient inclure une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur du filtre du rein (glomérule), ce qui conduit à une augmentation du taux de filtration. C'est ce qu'on appelle "l'hyperfiltration adaptative". À court terme, c'est ce qui masque le fait que vous pourriez avoir une maladie rénale, car cela rend les résultats des tests sanguins «normaux». À long terme, c'est aussi précisément pourquoi les reins commencent à «brûler» et à développer des tissus cicatriciels. Imaginez une voiture qui roule continuellement à 200 milles / heure.
Cette voiture va bientôt tomber en panne, n'est-ce pas? C'est ce qui arrive quand le diabète affecte votre rein.
Alors pourquoi suis-je en train de donner des conférences aux lecteurs sur les causes de CKD? Mon intention est de ramener à la maison le point que si vous avez les conditions suivantes, vous devriez vous considérer comme une personne à haut risque de développer une maladie rénale et assurez-vous que vous êtes testé. Selon votre stade, vous devrez peut-être être référé à un néphrologue ainsi pour la gestion ultérieure. Encore une fois pour résumer, ces conditions sont:
- Diabète sucré
- Hypertension
- Maladie cardiovasculaire (cela pourrait inclure les personnes atteintes d'une cardiopathie ischémique, d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'une maladie vasculaire périphérique, d'un anévrisme, etc.)
- Obésité
- Tendance génétique et facteurs de risque comme les reins polykystiques
- Diverses causes comme l'usage prolongé d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ), l'exposition au plomb à long terme, etc.
> Source:
> US Renal Data System, USRDS Rapport annuel de données 2013: Atlas de l'insuffisance rénale chronique et de l'insuffisance rénale terminale aux États-Unis, National Institutes of Health, Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Bethesda, MD, 2013.
Les données rapportées ici ont été fournies par le United States Renal Data System (USRDS). L'interprétation et la communication de ces données relèvent de la responsabilité des auteurs et ne doivent en aucun cas être considérées comme une politique officielle ou une interprétation du gouvernement américain.