Le syndrome néphrotique peut accompagner une maladie rénale due au diabète, aux médicaments, etc.
Le syndrome néphrotique est une combinaison de certains résultats cliniques qui peuvent être observés chez les patients atteints de maladie rénale. Il s'agit donc d'un diagnostic clinique et non d'une maladie en soi. Il peut être vu dans une variété de conditions qui mènent à cela. La combinaison d'anomalies regroupées sous le terme général de syndrome néphrotique comprend:
- Protéinurie sévère ou perte d'un taux anormalement élevé de protéines dans l'urine
- Niveau bas de protéine dans le sang
- Oedème / gonflement dans le corps
- Taux élevé de cholestérol dans le sang
- Possibilité de former des caillots sanguins
Comment ça se développe
L'altération du filtre rénal (appelé glomérule ) peut entraîner un syndrome néphrotique. Ces altérations peuvent survenir sans explication apparente, mais sont le plus souvent observées à cause des dommages causés au filtre rénal par d'autres maladies mentionnées ci-dessous. Indépendamment de la cause, les altérations de la structure du filtre rénal conduisent à des anomalies dans sa fonction.
Généralement, le filtre rénal est conçu de telle manière qu'il ne laisse passer certaines substances / toxines du sang dans l'urine. Il retient les grosses molécules comme les particules de protéines présentes dans le sang (dont l'albumine). Dans le syndrome néphrotique, le filtre perd sa capacité à discriminer les substances qui le traversent, et même de plus grosses molécules comme les protéines commencent à se répandre dans l'urine.
Cela déclenche une cascade d'événements qui mènent au syndrome néphrotique à part entière. D'une certaine façon, la bonne substance passe dans l'urine avec le mauvais, et le corps commence à «jeter le bébé avec l'eau du bain».
Quelles maladies affectant le rein causent le syndrome néphrotique
Le syndrome néphrotique peut survenir dans diverses conditions.
Cependant, parfois, aucune cause pourrait être identifiée. Certaines des maladies connues communes qui provoquent des altérations menant au syndrome néphrotique incluent:
- Diabète sucré
- Certains médicaments comme les bisphosphonates (utilisés pour traiter l'ostéoporose), les anti-douleurs AINS, et plus
- Les maladies auto-immunes comme le lupus
- Il peut se produire en parallèle avec certains cancers
- Les infections chroniques par des mécanismes immunitaires indirects peuvent parfois conduire à un syndrome néphrotique. Le VIH est un exemple commun.
- Certaines toxines environnementales
Diagnostic
Comme mentionné ci-dessus, le diagnostic du syndrome néphrotique consiste à apprécier la constellation des résultats qui font syndrome néphrotique. Habituellement, le soupçon est déclenché chez un patient sans autre raison pour gonfler autour des yeux ou dans les chevilles. Les investigations pour cela incluraient souvent des tests d'urine. Cela révélerait alors une perte sévère de protéines dans l'urine. Parfois, les patients dont la perte de protéines dans l'urine est très élevée se plaignent de voir de la mousse ou de la mousse dans l'urine. D'autres anomalies, comme un faible niveau de protéines dans le sang ou des taux élevés de cholestérol, peuvent également être notées lors des tests de laboratoire.
Tous les tests ci-dessus n'identifieront pas nécessairement la cause du syndrome néphrotique. Si la cause n'est pas apparente sur l'histoire clinique, une biopsie rénale devra souvent être faite pour comprendre la maladie spécifique à l'origine du syndrome néphrotique.
Complications
Le syndrome néphrotique dû à certaines maladies peut en fait se résoudre par lui-même. Cependant, le syndrome néphrotique non corrigé peut avoir des conséquences néfastes.
- La plus évidente est l'aggravation progressive de la fonction rénale et sa capacité à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps.
- Les taux élevés de cholestérol observés dans le syndrome néphrotique augmentent le risque de maladie cardiovasculaire.
- Les patients ont également un risque plus élevé de former des caillots sanguins et peuvent voir se développer des entités telles que la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
- Un risque accru d'infections est observé en raison de la perte d'anticorps protecteurs (qui sont également des protéines) dans l'urine.
Traitement
Afin de traiter le syndrome néphrotique, vous devez d'abord comprendre pourquoi vous avez un syndrome néphrotique. Si la raison n'est pas apparente sur l'histoire clinique seule, une biopsie rénale sera nécessaire pour répondre à cette question. Une fois qu'une cause spécifique est identifiée, le traitement peut inclure une combinaison de différents médicaments allant de la pression artérielle bloquant la rénine-angiotensine (appelés inhibiteurs de l'ECA ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine) aux stéroïdes, aux autres médicaments immunosuppresseurs (comme la cyclosporine), etc. une condition qui est mieux traitée en demandant l' avis d'un néphrologue spécialisé .
Rappelez-vous, le résultat d'un traitement réussi dépendra de la cause. Certaines entités sont plus susceptibles d'être sensibles au traitement, tandis que d'autres ne répondent même pas à la plus grande arme à feu là-bas.
Le traitement spécifique doit également être combiné avec un accent sur le traitement des complications qui se seraient développées. Par conséquent, les pilules d'eau comme le furosémide peuvent être nécessaires pour traiter un gonflement sévère qui est souvent vu. Des anticoagulants peuvent être nécessaires chez certains patients pour prévenir la formation de caillots sanguins. Un régime pauvre en sodium est presque toujours nécessaire.