Les contusions musculaires sont des blessures sportives très courantes, la deuxième en fréquence chez les athlètes seulement aux tensions musculaires . Les contusions musculaires se produisent le plus souvent chez les participants aux sports de contact comme le football , le rugby et la crosse, dans des sports sans contact comme le soccer, le baseball et le basketball. Les zones les plus communes de la blessure sont la cuisse, suivie par le bras.
Presque toutes les contusions musculaires peuvent être traitées sans chirurgie, mais il existe souvent un débat sur ce que devrait être le traitement idéal d'une contusion musculaire.
Symptômes
Faire un diagnostic de contusion musculaire est relativement simple s'il y a une blessure évidente dont se souvient l'athlète ou le patient, mais peut être plus difficile si la blessure n'est pas rappelée. Habituellement, le problème consiste à exclure d'autres blessures souvent plus graves. Ces blessures peuvent inclure des fractures ( fractures ), des dislocations et des ruptures musculaires complètes.
Les symptômes courants des blessures par contusion musculaire comprennent:
- Douleur directement sur la zone contuse
- Gonflement, ecchymose et rougeur
- Gamme douloureuse ou mouvement
Blessures de contusion musculaire
Quand une blessure de contusion musculaire se produit, une partie du muscle se rompt. Cela provoque une perturbation des petits vaisseaux sanguins appelés capillaires et des saignements dans le tissu musculaire. À ce stade, le saignement forme une collection de sang dans et autour du tissu musculaire appelé un hématome.
Après la blessure initiale, il y a une augmentation progressive de l'inflammation au cours des prochains jours. Alors que l'essentiel du traitement des blessures musculaires a été de contrôler cette inflammation, nous savons également que l'inflammation est importante pour la réponse de guérison. Cela provoque des désaccords entre certains médecins et scientifiques sur le traitement optimal des blessures par contusion musculaire.
Au fur et à mesure que le tissu musculaire guérit, de nombreux athlètes craignent la formation de tissu cicatriciel. Un mouvement précoce semble aider à prévenir la formation de cicatrices. En outre, la quantité de cicatrice est très étroitement liée à la gravité de la blessure initiale, où une déchirure musculaire plus sévère entraîne une formation de cicatrice plus importante.
Traitement optimal des contusions musculaires
Comme indiqué, il existe une controverse sur le traitement optimal des blessures par contusion musculaire. Si vous avez subi une contusion et que vous avez été évalué pour vous assurer qu'il n'y a pas eu de blessure plus grave, voici quelques-uns des traitements courants:
Glace: L'application de glace est souvent effectuée et aide à réduire les premiers stades de l'inflammation. Des études récentes ont démontré que les effets du givrage ne sont probablement significatifs que dans les premières minutes et heures suivant la blessure, mais la glace peut aider à contrôler la douleur par la suite.
Mouvement précoce: Il a été démontré que l'immobilisation était préjudiciable au muscle de guérison, entraînant une raideur articulaire et une atrophie musculaire. Une activité douce de l'amplitude de mouvement est recommandée et l'attelle ou l'immobilisation doivent être évitées. Si le poids contribue à la douleur, les béquilles peuvent aider à soulager la douleur tout en permettant une certaine mobilité.
Médicaments anti-inflammatoires: Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des corticostéroïdes (cortisone) ont été utilisés pour traiter les contusions musculaires.
L'idée est qu'ils vont diminuer l'inflammation et déplacer la guérison dans la phase de réparation. Des études ont montré des effets minimes et des résultats contradictoires. Il n'y a aucune preuve concluante que ces traitements modifient le résultat d'une guérison par contusion musculaire, mais ils peuvent aider à contrôler les symptômes.
Chirurgie: Presque toutes les blessures par contusion musculaire sont traitées sans chirurgie. Dans de très rares circonstances, lorsque la lésion provoque une lésion du muscle, certains chirurgiens peuvent recommander une réparation. Encore une fois, il existe peu de données scientifiques pour soutenir cette méthode de traitement.
Complications des contusions
L'une des complications inhabituelles d'une contusion musculaire est appelée myosite ossifiante .
Cette complication inhabituelle a tendance à survenir lors de blessures par contusion plus graves, mais on ne sait pas pourquoi elle survient chez certains patients et pas chez d'autres. Les patients qui développent une myosite ossifiante développent une formation osseuse dans le tissu musculaire. En fin de compte, l'os peut devoir être enlevé chirurgicalement, mais cet enlèvement doit être retardé sinon la myosite ossifiante est susceptible de réapparaître. Typiquement, la chirurgie est retardée d'environ un an avant l'ablation chirurgicale.
Sources:
Beiner JM et Jokl JM. "Blessures de contusion musculaire: options de traitement actuelles" J Am Acad Orthop Surg Juillet / Août 2001; 9: 227-237.