Amygdales agrandies, l'obésité susceptible de perturber la respiration nocturne
L'apnée du sommeil est une condition courante chez les adultes, et elle peut également survenir chez les enfants. Quels facteurs causent l'apnée du sommeil chez les enfants? Il existe diverses contributions qui peuvent conduire à un rétrécissement ou à une instabilité des voies respiratoires supérieures, ce qui peut provoquer des pauses respiratoires caractéristiques de l'apnée du sommeil. Comme l'apnée du sommeil peut avoir de graves conséquences chez les enfants - y compris les impacts sur la croissance, l'intelligence et le comportement - il est important d'identifier les causes corrigibles.
Lorsque l'on considère les facteurs prédisposants potentiels pour les enfants à développer l'apnée du sommeil, ceux-ci peuvent être subdivisés en plusieurs catégories principales:
Amygdales et végétations amygdaliennes
La contribution la plus commune à l'apnée du sommeil chez les enfants est peut-être liée au rétrécissement de l'anatomie des voies aériennes supérieures. Les tissus à l'arrière de la bouche et de la gorge, appelés amygdales et végétations adénoïdes, sont probablement des suspects. Ce n'est pas parce que l'hypertrophie de ces tissus est présente que l'enfant sera atteint d'apnée du sommeil. Cependant, les enfants atteints d'apnée du sommeil qui ont une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes peuvent être considérablement aidés en les enlevant. Environ 10 pour cent des enfants ne s'améliorent pas après la chirurgie, et ils peuvent avoir d'autres facteurs contribuant à leur condition.
Obésité
L'obésité chez les enfants est en augmentation, et il pourrait jouer un plus grand rôle dans l'apparition de l'apnée du sommeil à mesure que ces tendances se poursuivent. À mesure que la quantité de tissu adipeux augmente, la voie aérienne peut entraîner un encombrement et un rétrécissement dans les voies respiratoires.
Alternativement, un poids supplémentaire à l'extérieur des voies respiratoires peut exercer une pression et conduire à l'affaissement des voies respiratoires, entraînant des phénomènes d'apnée.
Anomalies craniofaciales
Il existe plusieurs anomalies de la tête ou du visage (appelées anomalies craniofaciales) qui peuvent entraîner un risque accru de développer l'apnée du sommeil.
Les affections qui diminuent la taille du nez, de la bouche et de la gorge peuvent entraîner un affaissement des voies respiratoires pendant le sommeil. Par exemple, une langue élargie (appelée macroglossie ) peut contribuer. D'autres conditions incluent:
- Hypoplasie mi-faciale (sous-développement du nez et de la face centrale)
- Rétrognathie ou micrognathie (une mâchoire en retrait ou petite)
- Arche maxillaire étroite (le haut de la bouche)
Les enfants atteints du syndrome de Down sont particulièrement à risque de développer ces problèmes.
Mucopolysaccharidoses
Il existe un groupe de maladies rares appelées mucopolysaccharidoses, ou mucolipidoses, qui peuvent exposer les enfants à un risque accru d'apnée du sommeil. Cela se produit à cause des tissus dans les voies respiratoires supérieures accumulant de grosses molécules et gonflant en taille. Il y a typiquement des anomalies du développement associées qui sont identifiées à la naissance ou dans la petite enfance, alors la plupart des parents seront conscients que leur enfant a cette maladie.
Facteurs neuromusculaires
La perte du contrôle de la musculature des voies aériennes supérieures peut également conduire à l'apnée du sommeil. Un changement de tonus musculaire (appelé hypotonie si elle est faible, ou hypertonie si elle est élevée) peut contribuer. La compression du tronc cérébral (comme cela peut se produire dans les malformations d'Arnold Chiari ou dans les tumeurs) peut conduire à l'apnée du sommeil.
Il existe certaines anomalies du développement, telles que le syndrome de Down, qui conduisent à un risque élevé pour la maladie. En général, d'autres problèmes seront identifiés au-delà de l'apnée du sommeil pour suggérer le risque de conditions plus graves.
Si vous craignez que votre enfant présente des symptômes ou des signes évocateurs d'apnée du sommeil, n'hésitez pas à parler avec votre pédiatre. Si vous avez l'impression que vos préoccupations sont rejetées, pensez à un deuxième avis d'un spécialiste du sommeil pédiatrique. La seule façon d'évaluer définitivement l'apnée du sommeil chez les enfants est une étude sur le sommeil avec soins de nuit dans un centre de dépistage; Poussez pour en obtenir un si vous êtes préoccupé par la respiration de votre enfant pendant le sommeil.
Sources:
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