La déglutition peut provoquer des érosions, des pétés et des ballonnements
La pression positive continue des voies respiratoires (PPC) est un traitement très efficace pour l'apnée obstructive du sommeil , mais il n'est pas sans effets secondaires. L'une des plaintes les plus courantes concernant son utilisation est un gaz lié à la CPAP, y compris un excès d'air qui pénètre dans l'estomac et entraîne une augmentation des rots, des éructations, des pétés et des ballonnements après utilisation.
Quelles sont les causes des effets secondaires du gaz CPAP?
Existe-t-il des options de traitement efficaces pour éviter sa survenue? Explorez certains des symptômes liés au gaz CPAP et ce qui peut être fait pour réduire la déglutition.
Quelles sont les causes du gaz CPAP ou de l'avalement d'air?
La déglutition d'air est l'un des symptômes les plus communs associés à la thérapie CPAP pour l'apnée du sommeil. Cela conduit à des ballonnements, des gaz indésirables provoquant rots et péter, et de l'inconfort. Cet air dans l'estomac est parfois appelé aérophagie, qui signifie littéralement «avaler de l'air» ou «manger de l'air». Quelles sont les causes de cette déglutition?
CPAP fonctionne en fournissant un flux d'air constant qui maintient les voies respiratoires supérieures ouvertes et empêche son effondrement pendant le sommeil. Lorsqu'elle est tolérée, elle est très efficace pour prévenir l'apnée du sommeil, une condition caractérisée par un collapsus répété du palais mou et de la langue dans la gorge qui entraîne des baisses et des réveils de niveau d'oxygène. Ce flux d'air peut toutefois être problématique, surtout si l'air est excessif et va là où il n'est pas voulu.
Si vous envisagez un tube allant du bout de votre nez à vos poumons, le flux d'air sous pression de CPAP garde ce tube ouvert. Il repoussera les tissus mous, en particulier dans la région du palais mou , de la langue et de la gorge supérieure. La partie inférieure de la voie aérienne est soutenue par des structures osseuses et du cartilage et comprend la trachée, qui conduit aux bronches et aux poumons.
Juste à côté de l'entrée de la trachée est une ouverture qui mène à l'œsophage et l'estomac. Par conséquent, si l'excès d'air est mal acheminé vers le bas de l'œsophage, l'estomac peut se remplir d'air, ce qui pourrait augmenter le gaz.
Lorsqu'il n'est pas associé à l'utilisation de la thérapie CPAP, l'aérophagie peut être causée par d'autres phénomènes. Il est souvent associé à toute sorte de manger, surtout quand quelqu'un mange trop vite. L'aérophagie résulte souvent de la consommation de boissons gazeuses telles que les boissons gazeuses ou les boissons gazeuses contenant du dioxyde de carbone. Il peut également se produire lorsque vous mâchez de la gomme ou même en fumant. Il y a des conditions rares qui peuvent être associées à l'aérophagie, comme un comportement anxieux chez les personnes ayant une lésion cérébrale depuis la naissance.
Les symptômes de l'avalement de l'air
Lorsque l'air sous pression de CPAP pénètre incorrectement dans l'estomac, cela conduit à quelques plaintes courantes. Ceux-ci inclus:
- Rots ou éructations
- Péter (flatulences ou flatulences)
- Estomac plein ou distendu (ballonnement)
- Vomissements d'air (rarement)
- Douleur d'estomac
Ces symptômes peuvent être relativement mineurs et tolérables. La plupart des gens peuvent remarquer un soulagement dans la première heure de la journée en passant le gaz. Cependant, il peut également être assez grave et pénible. La bonne chose est qu'il y a peu de risque de dommages permanents à votre corps.
Néanmoins, il peut être souhaitable de chercher des moyens de rendre ceci moins gênant en diminuant à la fois la fréquence et le degré de déglutition de l'air.
Traitements pour réduire le gaz CPAP
Il existe des moyens de diminuer le gaz CPAP en fonction de la cause sous-jacente. Les bonnes nouvelles sont que les inconvénients liés au gaz CPAP peuvent généralement être surmontés et l'efficacité de la thérapie peut être apprécié. Considérez ces options:
Ajuster les paramètres de pression
L'une des causes les plus courantes de gaz CPAP est que le réglage de la pression de la machine est tout simplement trop élevé. Si la pression n'a pas été réglée dans le cadre d'une étude de titration, si l'appareil n'offre qu'une pression fixe ou si vous avez perdu au moins 10% de votre poids corporel, c'est plus probable.
En baissant la pression ou en réglant une gamme de pressions qui inclut un réglage inférieur avec AutoCPAP, la déglutition de l'air peut s'améliorer considérablement. Dans certains cas, il peut être nécessaire de passer à la thérapie à deux niveaux , un type d'appareil qui diminue la pression pendant l'expiration et qui facilite l'expulsion du flux d'air.
Ajustez votre position de sommeil
Un autre facteur important est votre position de sommeil. Si vous dormez sur le dos, il peut être utile de dormir en pente. Cela empêchera un «pli» dans l'œsophage qui pourrait le conduire à permettre plus facilement le passage de l'air dans l'estomac. La plupart des gens trouvent qu'il est utile de dormir avec la tête inclinée d'environ 30 à 40 degrés. Cela peut être accompli en dormant sur un oreiller de coin . Le coin peut être placé sur ou sous le matelas, selon sa conception. Vous devez également être certain qu'une pile d'oreillers ne fait pas simplement avancer votre tête. Il s'agit vraiment de la tête, du cou, des épaules et du haut du corps entièrement supportés dans une position neutre.
Certaines personnes optent pour un lit réglable, mais cela peut être coûteux, coûtant souvent des milliers de dollars. Une autre option serait d'élever le lit dans son ensemble. Avec l'utilisation de livres (tels que les vieux annuaires téléphoniques) ou même des blocs de béton, vous pouvez soutenir les deux pieds à la tête de votre lit. Par conséquent, le lit entier sera maintenu en biais. Ceci est généralement bien toléré par un partenaire de lit si vous en avez un, et il y a peu de risque de glisser hors du lit dans l'angle approprié.
Adresse Les brûlures d'estomac
Il est assez fréquent que la cause de l'aérophagie et du gaz CPAP soit liée à des brûlures d'estomac non traitées ou à un reflux gastro-œsophagien (RGO). Les brûlures d'estomac, surtout quand elles se produisent la nuit, peuvent exacerber la déglutition de l'air.
La partie inférieure de l'œsophage a un anneau musculaire appelé le sphincter inférieur de l'œsophage. Cette bague ferme l'oesophage de l'estomac. Cela empêche le contenu de l'estomac, y compris l'acide gastrique, d'éclabousser dans l'œsophage. Cependant, chez les personnes atteintes de RGO ou de brûlures d'estomac, le sphincter s'affaiblit. Il ne ferme pas l'œsophage aussi bien qu'il le devrait. Cela permet le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage, mais il peut également permettre à l'air d'entrer dans l'estomac avec l'utilisation de CPAP.
Certaines personnes trouveront que l'utilisation de médicaments pour le RGO est utile pour prévenir les gaz de CPAP, y compris les options de gré à gré telles que:
- Oméprazole (Prilosec)
- Esoméprazole (Nexium)
- Cimétidine (Tagamet)
- Ranitidine (Zantac)
- Carbonate de calcium (Tums)
Il peut être important de parler avec votre médecin si ceux-ci sont nécessaires pour une utilisation à long terme.
Options de médicaments en vente libre
Une option de traitement supplémentaire peut être l'utilisation de Gas-X (vendu au comptoir sous le nom générique de siméthicone). Cela peut apporter un certain soulagement, mais si la quantité d'air ingérée est importante, elle peut ne pas être adéquate.
Bien que potentiellement désagréable, un plus grand soulagement peut être simplement de faire passer le gaz naturellement par rôtir ou péter.
Votre masque joue-t-il un rôle?
Enfin, les gens demandent souvent si le type de masque CPAP a un rôle dans l'aggravation de la déglutition de l'air. Par exemple, si le masque est juste sur le nez par rapport à couvrir le nez et la bouche, cela fait-il une différence?
La réponse courte est non. Que l'air sous pression soit délivré par le nez ou la bouche, il arrive finalement au même passage à l'arrière de la gorge. Le problème se situe plus loin dans les voies aériennes et non dans le nez ou la bouche où un masque peut être appliqué différemment. Par conséquent, il ne fera probablement pas une différence substantielle quel masque vous choisissez d'utiliser.
Un mot de
Il peut être très inconfortable de souffrir de déglutition extrême de l'air, en particulier avec l'utilisation de réglages CPAP qui ne sont pas optimisés. Ne souffrez pas en silence! Il est conseillé d'arrêter immédiatement l'utilisation de votre machine CPAP. Communiquez avec votre fournisseur d'équipement CPAP pour réduire la pression. Il est probable que vous devrez également impliquer votre médecin du sommeil à propos de tout changement de réglage, car il s'agit d'un changement de prescription. Heureusement, avec quelques appels téléphoniques, vous pouvez vous mettre sur la bonne voie. Quel soulagement.
La source:
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." Elsevier , 6ème édition, 2017.