Les changements hormonaux, le gain de poids peuvent perturber la respiration dans le sommeil
La respiration pendant le sommeil peut changer pendant la grossesse: à mesure qu'une grossesse se déroule, il peut y avoir une nette progression du ronflement mou au fort, et même des pauses ou des interruptions de la respiration qui caractérisent une condition appelée apnée du sommeil . L'apnée du sommeil telle qu'elle apparaît pendant la grossesse présente des facteurs de risque, des symptômes et des traitements clairement reconnus. Découvrez comment l'apnée obstructive du sommeil peut affecter la grossesse et ce qui peut être fait pour traiter efficacement la maladie afin d'assurer la santé de la mère et de l'enfant.
Facteurs de risque de l'apnée du sommeil pendant la grossesse
Le ronflement augmente progressivement en gravité et en fréquence pendant la grossesse, et lorsque les voies respiratoires sont encore perturbées, l'apnée du sommeil peut se produire. L'apnée du sommeil est caractérisée par des pauses respiratoires pendant le sommeil qui durent au moins 10 secondes et qui sont associées à des réveils (appelés éveils ) et à des baisses des niveaux d'oxygène du sang (appelées désaturations ). L'apnée du sommeil peut avoir des conséquences importantes, et certaines femmes peuvent être plus à risque de développer la maladie.
Heureusement, le risque global de développer l'apnée du sommeil pendant la grossesse est relativement faible, en raison de plusieurs facteurs: premièrement, les niveaux de progestérone sont élevés pendant la grossesse - un état apparemment protecteur, puisque l'hormone active les muscles qui dilatent les voies respiratoires. En outre, la progestérone augmente la réactivité du cerveau aux niveaux de dioxyde de carbone , et l'apport d'oxygène aux tissus du corps s'améliore également avec l'augmentation du rythme cardiaque et l'élargissement des vaisseaux sanguins périphériques.
Deuxièmement, en raison de l'inconfort physique associé à une grossesse tardive, on passe moins de temps à dormir sur le dos , ce qui est associé à un risque accru d'apnée du sommeil.
L'apnée du sommeil peut néanmoins se produire. Bien que la prévalence précise ne soit pas connue, on estime qu'elle affecte 10% des femmes enceintes. L'apnée du sommeil survient plus souvent chez les femmes qui sont en surpoids ou obèses, et un gain de poids excessif pendant la grossesse peut également augmenter le risque.
Les femmes avec une grande taille de cou ont également plus d'apnée du sommeil. En outre, la congestion nasale due à des taux élevés de progestérone peut contribuer à la maladie. Les volumes pulmonaires peuvent être réduits en raison de la pression du fœtus en développement, ce qui entraîne une augmentation du rythme respiratoire. L'exposition au tabagisme est également un facteur de risque évident de développer l'apnée du sommeil.
Les symptômes de l'apnée du sommeil pendant la grossesse
Les femmes qui souffrent d'apnée du sommeil pendant la grossesse développent des symptômes similaires à ceux qui surviennent dans d'autres contextes. Ces symptômes comprennent:
- Ronflement
- Pauses respiratoires ou essoufflement dans le sommeil
- Se réveiller en étouffant, en reniflant ou en haletant
- Somnolence excessive pendant la journée
- Mictions fréquentes la nuit ( nycturie )
La condition est probablement sous-diagnostiquée. Il peut être important de demander l'avis d'un spécialiste du sommeil, surtout après le sixième mois de grossesse, lorsque les symptômes peuvent empirer. Les femmes à haut risque souffrant d'obésité, de prééclampsie, de diabète gestationnel et de retard de croissance intra-utérin doivent être évaluées. Cela peut inclure une étude du sommeil durant la nuit appelée polysomnogramme .
Traitement de l'apnée du sommeil liée à la grossesse
Il est important de traiter l'apnée du sommeil liée à la grossesse, car elle peut contribuer à des conséquences néfastes chez la mère et le fœtus.
L'apnée du sommeil est associée à l'hypertension gestationnelle, au diabète et aux césariennes non planifiées. Il peut également entraîner une restriction de croissance fœtale et un travail prolongé. Les femmes gravement touchées peuvent développer un syndrome d'hypoventilation de l'obésité .
Après l'accouchement et la perte de poids qui s'ensuit, l'apnée du sommeil s'améliorera. Des études montrent qu'une mesure de la sévérité de l' apnée du sommeil appelée l' indice d'apnée-hypopnée (IAH) se normalise après l'accouchement.
Pendant la grossesse, il peut être utile pour les femmes de dormir sur leurs côtés. Le traitement standard d'or est l'utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) . Dans les cas graves d'obésité associée, ou lors d'une grossesse gémellaire, une thérapie à deux niveaux peut être utilisée.
Les paramètres de pression utilisés dans ces traitements devront être ajustés pendant la grossesse. Comme le gain de poids naturel se produit, la pression devra également être augmentée. Dans de rares cas, l'utilisation d'oxygène supplémentaire, ou une intervention chirurgicale appelée trachéotomie , peut être nécessaire.
Si vous pensez que vous avez des signes ou des symptômes évocateurs d'apnée du sommeil pendant la grossesse, vous devez contacter votre médecin pour discuter de l'organisation des tests et des traitements nécessaires pour vous aider à vous reposer et à respirer plus facilement.
La source:
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." ExpertConsult , 5ème édition, 2011, pp. 1576-1577.