Pouchitis peut être un problème chronique pour les personnes qui ont une pochette en J
Qu'est-ce que Pouchitis?
La pouchite est une affection qui peut toucher les personnes qui ont subi une chirurgie de la colite ulcéreuse à l' aide de j-pouch (anastomose iléo-anale [IPA]) . Le mécanisme de la pouchite n'est pas bien compris et l'on pense qu'il pourrait inclure plusieurs types de maladies. C'est la complication la plus fréquente chez les personnes atteintes de j-poches.
Les symptômes de la pouchite peuvent inclure:
- des selles plus fréquentes et plus urgentes
- crampes abdominales
- saignement rectal
- fièvre
La pouchite répond typiquement au traitement avec des antibiotiques mais peut réapparaître chez environ les deux tiers des patients. Environ 10% des patients présentent une pouchite récurrente qui ne répond pas à l'antibiothérapie. Ces épisodes récurrents de pochite peuvent entraîner une diminution de la qualité de vie des personnes ayant une poche en J.
Obtenir un traitement pour la pouchite, surtout dans la période juste après la chirurgie, est très important. Toute personne qui a subi une chirurgie de la poche pelvienne doit contacter son médecin immédiatement lorsque la poche semble «éteinte» et qu'il y a des symptômes de douleur, de fièvre et de sang dans les selles.
Pourquoi les probiotiques pourraient-ils aider?
Les chercheurs ont découvert que les personnes qui souffrent de pochite ont moins de bactéries bénéfiques, à savoir les lactobacilles et les bifidobactéries, dans leur tube digestif. La prochaine étape logique était de mener des essais pour voir si l'augmentation des bactéries bénéfiques dans le tube digestif permettrait d'améliorer les symptômes de la pochite.
Les suppléments de ces bactéries bénéfiques sont appelés "probiotiques" et peuvent inclure une grande variété de souches bactériennes vivantes.
La preuve de l'utilisation des probiotiques
Deux essais en double aveugle contre placebo ont été menés pour voir si une combinaison de bactéries lyophilisées - quatre souches de Lactobacillus , trois souches de Bifidobacterium et une souche de Streptococcus - (appelée VSL # 3) aiderait à soulager les symptômes de la pochite.
Un essai a révélé qu'après 9 mois, 85% des patients qui ont pris VSL # 3 n'ont pas présenté de rechute de la pouchite. Tous les 20 patients ayant reçu un placebo ont présenté une rechute. Dans un second essai, 85% des patients prenant VSL # 3 n'ont pas connu de rechute après un an de traitement. Tous sauf un des patients recevant un placebo ont eu une rechute. Les résultats des deux études fournissent un bon support que les probiotiques qui contiennent certaines souches de bactéries peuvent être utiles pour les personnes avec des j-poches qui ont une pouchite récurrente.
Dans une autre étude, 16 des 23 patients atteints de pochite active et légère ont obtenu une rémission après quatre semaines de VLS # 3 à forte dose. Alors que les auteurs de l'étude concluent que les probiotiques sont efficaces pour la pochite légère, ils nécessitent plus de recherche.
Plus d'essais ont testé d'autres formulations de probiotiques, y compris Lactobacillus rhamnosus GG et Lactobacillus acidophilus avec Bifidobacterium lactis . Ces études n'ont pas montré que ces probiotiques avaient un effet positif sur la pouchite active; cependant, un essai a montré que L rhamnosus GG était utile pour retarder le premier épisode de pouchite lorsque le traitement était commencé immédiatement après une chirurgie en j-poche .
La ligne de fond
Bien que les preuves médicales soient rares sur le sujet des probiotiques, il est juste de dire que même si les probiotiques peuvent aider à maintenir la rémission, ils ne sont pas nécessairement utiles dans le traitement de la pochite aiguë.
Votre médecin pourra vous aider à déterminer quand les probiotiques sont utiles pour la pochite, ainsi que le produit à utiliser et la quantité à prendre.
Points importants à retenir:
- Les probiotiques peuvent être utiles pour maintenir la rémission après que la pouchite a été traitée avec des antibiotiques ou pour retarder l'apparition initiale de la pouchite
- Les probiotiques ne se sont pas encore révélés utiles dans le traitement de la pochite aiguë sévère
- Il est important de discuter de l'utilisation de probiotiques avec un médecin pour s'assurer que le type et les quantités appropriés sont pris
- La preuve de l'utilisation des probiotiques n'est pas encore complète, et les résultats d'études futures pourraient changer l'utilisation de probiotiques pour la pouchite
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