La perturbation de la respiration a des causes multiples
Le syndrome d'obésité hypoventilation consiste en une difficulté importante à respirer chez les personnes obèses, mais quelle en est la cause? En comprenant mieux pourquoi cela se produit, vous pourriez être en mesure de chercher les traitements appropriés qui peuvent corriger les choses. Il est également important d'apprécier le lien avec l'apnée obstructive du sommeil , une affection fréquente avec des symptômes qui se chevauchent.
Renseignez-vous sur la relation importante entre l'obésité, l'apnée obstructive du sommeil et la rétention de dioxyde de carbone dans le sommeil.
Comment le syndrome d'hypoventilation de l'obésité se produit
Le syndrome d'hypoventilation de l'obésité (SST) se produit lorsque la respiration est insuffisante pour débarrasser le corps du dioxyde de carbone chez une personne obèse. Il peut y avoir une poignée de raisons sous-jacentes qui contribuent à ce résultat. En fin de compte, le résultat est le même, et ces problèmes respiratoires peuvent conduire à une insuffisance respiratoire complète. Cela peut être identifié en mesurant les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang, qui deviennent élevés pendant l'éveil chez les personnes atteintes du syndrome d'hypoventilation de l'obésité.
Le dioxyde de carbone est un déchet qui est normalement expulsé de nos poumons en échange d'oxygène. Lorsque la respiration devient inadéquate, pour diverses raisons, cela ne peut pas se produire. Au lieu de cela, le dioxyde de carbone reste dans notre circulation et s'accumule lentement.
Il devient un poison avec des effets toxiques, conduisant à la somnolence et (éventuellement) à l'inconscience ou même à la mort.
Le terme hypoventilation fait référence à une respiration inadéquate. Cela peut se produire lorsque les respirations ne sont pas d'un volume suffisant ou lorsqu'elles ne se produisent pas assez souvent. Imaginez seulement être capable de remplir vos poumons à moitié plein.
Ces respirations peu profondes rendraient difficile l'élimination du dioxyde de carbone et l'apport d'oxygène dont vous avez besoin pour vivre. De plus, si vous respirez moins souvent que nécessaire, vous vous sentirez rapidement essoufflé. L'hypoventilation qui caractérise cette affection peut être due à une combinaison de ces facteurs. Malheureusement, ceux qui sont affligés trouvent que ces limitations sont au-delà de leur contrôle conscient à surmonter.
Le rôle important de l'apnée obstructive du sommeil
On ne saurait trop insister sur le rôle central de l'apnée obstructive du sommeil dans cette maladie. En fait, l'apnée du sommeil survient chez 85 à 92% des personnes atteintes du syndrome d'hypoventilation de l'obésité. Ce chevauchement peut être dû à un mécanisme sous-jacent similaire et à une anatomie prédisposante. Il est également possible que la SST représente une forme extrême d'apnée du sommeil dans laquelle la respiration devient si compromise qu'elle commence à avoir d'autres conséquences diurnes, notamment l'essoufflement (ou dyspnée ) à l'effort.
Pour rappel, l'apnée du sommeil survient lorsque les voies respiratoires supérieures se bouchent partiellement ou complètement pendant le sommeil. Cette obstruction entraîne des pauses audibles dans la respiration. Cette perturbation a deux conséquences: les niveaux d'oxygène baissent tandis que les niveaux de dioxyde de carbone augmentent.
Si ces événements d'apnée sont rares, votre corps est capable de récupérer et il peut y avoir aucune conséquence appréciable. Cependant, lorsque l'apnée survient plus souvent, il n'y a pas de temps pour régler les choses correctement. Les processus qui compensent normalement, y compris les changements pour corriger l'équilibre chimique de votre sang, ne peuvent pas se produire.
La respiration devient plus difficile à l'obésité
En général, l'effort pour respirer devient plus difficile chez les personnes obèses. Il est difficile d'étendre les poumons contre la pression supplémentaire que le poids excessif impose. Imaginez-vous en train de gonfler un ballon avec une paille. C'est un travail difficile.
Maintenant, mettez un gros livre sur le ballon et essayez la même chose. Cela devient une véritable corvée. De la même manière, le poids supplémentaire sur une personne obèse rend difficile le remplissage des poumons.
Les poumons sont normalement remplis à l'aide du diaphragme et des muscles respiratoires le long de la cage thoracique. Lorsque ces muscles tirent, les poumons se remplissent comme un soufflet. Les personnes obèses ont une réduction modeste de la force des muscles. Non seulement ils luttent contre la résistance décrite ci-dessus, mais les muscles utilisés ne sont pas aussi forts qu'ils devraient l'être non plus.
Ces facteurs combinés entraînent une augmentation du travail respiratoire. Cela va fatiguer une personne, de sorte que finalement des respirations moins profondes ou moins fréquentes sont prises. Cela entraîne l'hypoventilation qui caractérise ce syndrome.
L'adaptation du corps aggrave l'hypoventilation
En raison de la difficulté à respirer, le corps tente de s'adapter à la situation. Malheureusement, certains de ces changements rendent l'hypoventilation pire.
Le cerveau commence à ignorer les signaux de faibles niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Ces signaux déclencheraient normalement le cerveau pour inciter le corps à respirer plus rapidement dans le but de corriger les anomalies. Lorsque la condition devient chronique, l'alarme est ignorée. Heureusement, le traitement corrige rapidement ce système de réponse intégré.
Il est également bien connu que les personnes obèses ont des niveaux anormaux d'une hormone appelée leptine . Cependant, on ne sait pas quel rôle peut jouer la leptine dans l'évolution des schémas respiratoires. La recherche sur ce sujet a conduit à des preuves contradictoires à ce point.
Enfin, parce que les poumons ne sont pas complètement gonflés, les lobes inférieurs peuvent rester effondrés. Cela rend difficile l'aération du sang qui circule dans ces parties des poumons. En conséquence, les problèmes d'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone sont exacerbés.
Les causes sous-jacentes du syndrome d'hypoventilation obésité sont multifactorielles. En fin de compte, il se produit lorsqu'il y a un échange insuffisant d'oxygène et de dioxyde de carbone. Cela peut être dû en partie aux limitations physiques imposées aux poumons par l'obésité. Il y a aussi clairement un rôle pour l'apnée obstructive du sommeil, car cette respiration nocturne perturbée aggrave les choses. Même les adaptations naturelles du corps commencent à échouer. Heureusement, il existe des options de traitement efficaces qui peuvent corriger cette situation, y compris la thérapie de pression positive des voies respiratoires.
Sources:
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