Comprendre l'interaction entre les troubles avec des symptômes similaires
Quelle est la relation entre le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et le sommeil? Les enfants qui ont des troubles du sommeil et un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) peuvent présenter des symptômes similaires, tels que l'inattention, l'hyperactivité et l'agitation. L'interaction entre ces deux troubles du TDAH et des troubles du sommeil est importante et l'un peut être mal diagnostiqué comme l'autre en raison du chevauchement des symptômes.
Définir le TDAH
Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental touchant environ 5% des personnes, aussi bien les enfants que les adultes. Ceux qui sont affectés ressentent de l'inattention, de l'hyperactivité, de l'oubli, un mauvais contrôle des impulsions ou de l'impulsivité et de la distraction. Chacun de ces critères peut se manifester de différentes manières, notamment:
- Inattention: erreurs négligentes, ne semblant pas écouter, difficulté à garder l'attention sur les tâches, ne pas suivre les instructions, difficulté à organiser, éviter les efforts mentaux pendant une longue période de temps, perdre des choses, distraction facile ou oublie
- Hyperactivité-impulsivité: gigoter, se tortiller, se lever, courir, avoir du mal à se détendre, parce qu'il est souvent «en mouvement» ou parle trop
- Impulsivité: laisser échapper des réponses, difficulté à attendre son tour, interruption ou intrusion
Relation entre le TDAH et les troubles du sommeil
Il y a beaucoup de troubles du sommeil qui peuvent affecter les enfants. La plupart des troubles observés chez les adultes peuvent également survenir chez les enfants, y compris l' insomnie , le bruxisme , le syndrome des mouvements périodiques des membres , le somniloque , l'apnée obstructive du sommeil , le somnambulisme et les troubles du rythme circadien .
Cependant, les enfants connaissent plus souvent des terreurs nocturnes que les adultes.
On peut s'attendre à ce que les enfants qui ont un TDAH aient perturbé leur sommeil. Il y a une composante comportementale pour dormir, et les difficultés parentales s'étendent souvent au coucher chez les enfants atteints de TDAH. En outre, il peut y avoir des symptômes psychiatriques, tels que l'anxiété ou la dépression, qui peuvent perturber le sommeil.
Des études ont systématiquement montré des taux plus élevés de troubles du sommeil chez les enfants atteints de TDAH.
Les problèmes de sommeil peuvent se rapporter au TDAH de l'une des quatre façons suivantes:
- Les problèmes de sommeil sont spécifiquement liés au TDAH
- Les problèmes de sommeil sont liés à un autre trouble qui co-survient avec le TDAH, par exemple, l'anxiété
- Les problèmes de sommeil sont le résultat de médicaments stimulants
- Les problèmes de sommeil ne sont pas liés, juste commun en général
Plus de 25% de tous les enfants, pas seulement ceux atteints de TDAH, auront un trouble du sommeil à un moment donné. Ceux-ci ont des impacts énormes et variables sur la dynamique familiale, la réussite scolaire et d'autres problèmes de santé.
Petites jambes agitées
Les enfants atteints de TDAH se plaignent plus souvent de symptômes compatibles avec le syndrome des mouvements périodiques des membres (PLMS), ou comme on l'appelle parfois, le syndrome des jambes sans repos (SJSR) . Ces symptômes comprennent des sensations désagréables , telles que des insectes rampant sur la peau, qui sont soulagés par le mouvement. Ce phénomène est pire le soir ou la nuit au repos et implique une envie irrésistible de bouger. Des études ont montré que 24% à 26% des personnes atteintes de TDAH ont le syndrome des jambes sans repos, comparativement à seulement 5% des contrôles. Le nombre de mouvements perturbateurs la nuit est fortement associé au degré d'hyperactivité au cours de la journée.
Ronflement, apnée du sommeil et hyperactivité
Les enfants peuvent avoir de la difficulté à respirer la nuit, allant du ronflement léger à l'apnée complète du sommeil . Les causes comprennent:
- amygdales et végétations adénoïdes
- anomalies craniofaciales
- obésité
- maladie neuromusculaire
- allergies
Encore une fois, les enfants avec ces difficultés de sommeil ne sont généralement pas trop somnolent. Au contraire, ils auront l' énurésie , la transpiration, le retard de développement et des difficultés d'apprentissage ou de comportement. Le ronflement habituel se produit chez jusqu'à 1/3 des enfants atteints de TDAH par rapport à seulement 10% des contrôles.
La relation entre le nombre de perturbations respiratoires et les baisses de taux d'oxygène dans le sang et l'hyperactivité n'a pas été établie; cependant, une étude suggère que 81% des enfants qui ronflent habituellement et qui souffrent de TDAH pourraient être éliminés si le ronflement était efficacement traité.
Les troubles du sommeil sont-ils plus fréquents dans le TDAH?
Un quart à la moitié des parents dont les enfants ont un TDAH signalent des problèmes de sommeil chez leurs enfants. En examinant la littérature médicale disponible, il existe des tendances dans les données qui suggèrent que certains troubles du sommeil peuvent être plus fréquents dans le TDAH. Lorsque l'on compare les enfants atteints de TDAH qui ne sont pas traités avec des médicaments aux enfants sans TDAH, il y a quelques tendances qui peuvent s'avérer vraies:
- La plupart des études ne montrent aucune différence dans le temps total de sommeil ou le temps nécessaire pour s'endormir
- La plupart des études montrent une agitation accrue et des mouvements périodiques des membres pendant le sommeil chez les enfants atteints de TDAH
- Le pourcentage de temps passé dans le sommeil paradoxal peut être diminué chez les enfants atteints de TDAH
- L'apparition de parasomnies , de cauchemars et d' énurésie peut être augmentée chez les enfants atteints de TDAH
Rôle des stimulants
L'utilisation de médicaments sur ordonnance, tels que le Ritalin (méthylphénidate), pour traiter le TDAH peut ajouter un autre niveau de complexité au problème. Les stimulants sont souvent utilisés pour traiter le TDAH, ainsi que la narcolepsie et le syndrome de fatigue chronique . Les parents d'enfants traités avec des stimulants perçoivent une prévalence plus élevée de problèmes de sommeil (29% contre 10%), et c'est le plus souvent l' insomnie . Ces effets sont particulièrement notés lorsque les doses sont trop proches de l'heure du coucher. Comment ces médicaments peuvent affecter d'autres aspects du sommeil n'est pas bien compris.
L'importance du traitement
Le TDAH non traité entraîne une déficience significative dans les domaines interpersonnels, professionnels et cognitifs, y compris les scores de quotient intellectuel (QI) et les résultats aux tests de rendement qui sont inférieurs à ceux des témoins. Il est important que les enfants qui souffrent d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité soient évalués pour le TDAH et, le cas échéant, les troubles du sommeil.
Sources:
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (quatrième édition, texte révisé) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "L'intelligence verbale et les troubles du sommeil chez les enfants atteints de TDAH." Compétences perceptives et motrices . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Troubles déficitaires de l'attention: aboyons-nous le mauvais arbre?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, JE Dillon, Bassetti C, DA Ganoczy, Pituch KJ. "Les symptômes des troubles du sommeil, l'inattention et l'hyperactivité chez les enfants." Dors . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hyperactivité et résultats polysomnographiques chez les enfants évalués pour la respiration désordonnée du sommeil." Dors . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israël S. "Dors chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH): une revue des études d'intervention naturaliste et stimulant." Examens de médecine du sommeil . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E., Lecendreux M et al . "Le syndrome des jambes sans repos et le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité: une revue de la littérature." Dors . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. et L. Wills. "Les troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents." Médecine de troisième cycle. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "L'instabilité des habitudes de sommeil chez les enfants ayant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité." Journal de l'Académie Américaine de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Angleterre SJ, AS Walters, Willis K, Verrico T. "Trouble du mouvement des membres périodiques et le syndrome des jambes sans repos chez les enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention." Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Anneau A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. «Les troubles du sommeil chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité: une étude comparative avec des frères et sœurs en bonne santé." Journal des troubles d'apprentissage. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Démêler les problèmes de sommeil chez les enfants traités et non traités avec le TDAH." J Enfant Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Les troubles du sommeil et les problèmes de sommeil dans l'enfance." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"TDAH, troubles du sommeil et du sommeil." Enfants et adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Résultats à long terme du TDAH: réussite scolaire et performance." Journal of Attention Troubles, 12 janvier 2015.