Le sommeil perturbé et l'insomnie peuvent survenir en raison de l'apnée du sommeil, des changements circadiens
Si vous êtes une personne âgée qui se réveille trop tôt le matin, vous pouvez vous demander ce qui vous amène à le faire.
Le vieillissement peut contribuer à plusieurs conditions uniques qui aggravent le sommeil pendant les années de retraite et chez les personnes âgées. Découvrez certaines des causes potentielles des réveils précoces, notamment les changements dans la production de rythmes circadiens et de mélatonine, le syndrome de phase avancée du sommeil, la démence, l'apnée du sommeil non traitée, les troubles de l'humeur comme la dépression et même le coucher prématuré.
Comprendre la nature de l'insomnie
Pas tout le monde qui se réveille trop tôt souffre d' insomnie . L'insomnie est définie comme une difficulté à s'endormir ou à se rendormir après un réveil. Cela peut conduire à des périodes d'éveil prolongées et peut rendre le sommeil moins rafraîchissant. Il peut causer des troubles durant la journée, y compris des symptômes de fatigue ainsi qu'une aggravation de l'humeur, de la concentration, de la mémoire à court terme et des douleurs. Il existe de nombreuses causes potentielles d'insomnie.
Il est normal de se réveiller la nuit. Si l'éveil est bref, il peut être facile de retourner dormir. Malheureusement, les réveils vers le matin peuvent survenir à un moment où il est difficile de se rendormir. C'est parce que la commande de sommeil, un désir de sommeil dépendant des niveaux d'une substance chimique appelée l'adénosine dans le cerveau, a été considérablement diminuée. Plusieurs fois, un réveil vers le matin fait que la personne affectée reste simplement éveillée le reste de la nuit.
Qu'est-ce qui cause les réveils tôt le matin ? Pour mieux répondre à cette question, il peut être utile d'explorer le système correspondant qui améliore notre capacité à dormir du jour au lendemain.
Le rôle des rythmes circadiens et de la mélatonine dans le vieillissement
Au-delà de la commande de sommeil, le signal d'alerte circadien est impératif pour déterminer les modèles de sommeil et d'éveil.
En particulier, il aide à coordonner le moment du sommeil pour se produire pendant la période naturelle de l'obscurité. Une zone du cerveau appelée le noyau suprachiasmatique (SCN) dans l'hypothalamus dirige ce rythme. Il se trouve près des nerfs optiques qui s'étendent des yeux au cerveau. En tant que tel, il est fortement influencé par l'apport de lumière.
La lumière, en particulier la lumière du soleil du matin , a une forte influence sur le rythme circadien. Cela renforce le réveil. Si un organisme vit dans un environnement exposé, il peut ne pas être sûr de rester endormi quand il fait jour. La lumière aide à ajuster le moment du sommeil. Cela a aussi un effet saisonnier sur le sommeil et l'humeur. En hiver, beaucoup de gens ont envie de dormir car la noirceur persiste et une lumière insuffisante peut contribuer au désordre affectif saisonnier.
Chez les personnes âgées, il est courant que le cerveau produise moins de mélatonine . Ce signal de sommeil peut renforcer la capacité de dormir. Cette diminution de la production peut être due à des changements dans la glande pinéale. Il est également possible qu'une diminution de la perception de la lumière, telle que la décoloration qui se produit souvent dans les lentilles des yeux chez les personnes âgées, puisse jouer un rôle. Certaines personnes prennent de la mélatonine comme somnifère dans le but de normaliser ces niveaux, mais cela peut être un avantage limité.
Les adultes plus âgés sont plus susceptibles de présenter deux troubles du rythme du rythme circadien: le syndrome avancé de la phase de sommeil (ASPS) et le rythme irrégulier du sommeil et de l'éveil. Chacune d'elles peut provoquer des réveils tôt le matin. ASPS se caractérise par un désir de s'endormir et de se réveiller tôt. Les personnes touchées peuvent somnoler tard dans la soirée et se réveiller à 4 h du matin, incapables de se rendormir. Cette condition est relativement rare, touchant environ 1 pour cent des personnes. Il peut avoir une prédisposition génétique.
Le rythme irrégulier sommeil-éveil se produit plus souvent chez les personnes qui sont institutionnalisées, en particulier chez les personnes atteintes de démence comme la maladie d'Alzheimer.
Cela peut être dû à une exposition réduite aux schémas naturels de la lumière et de l'obscurité. Il peut également se produire en raison de dommages ou de la dégénérescence des zones du cerveau qui sont importantes pour la régulation circadienne. L'incidence n'est pas bien étudiée, mais on pense qu'elle est relativement rare parmi les populations en bonne santé.
Blâmer les besoins de sommeil et l'apnée du sommeil chez les personnes âgées
Il y a peut-être deux raisons pour lesquelles les personnes âgées se réveillent trop tôt pour expliquer la plupart de ces réveils: les besoins de sommeil et l'apnée du sommeil. Au-delà de 65 ans, on estime que le besoin moyen de sommeil passe de 7 à 9 heures à 7 à 8 heures. Cela peut sembler une différence modeste, mais cela peut être significatif. La retraite elle-même peut contribuer à son impact.
Souvent, à mesure que les gens prennent leur retraite, ils apprécient l'occasion de faire taire en permanence leurs réveils. Ces gens pourraient dire: «Je suis à la retraite: je n'ai plus besoin de me lever à un moment précis.» Même si cela peut être vrai en référence aux exigences du travail, cela peut négliger un besoin corporel. En permettant à l'heure du réveil de varier - plutôt que de se lever à la même heure tous les jours - le rythme circadien et la pulsion de sommeil sont tous deux touchés. Le mode de vie restreint à la retraite peut également contribuer à l'ennui et à l'isolement social, incitant certains à aller se coucher plus tôt.
De plus, en raison de la diminution du besoin de sommeil dans ce groupe d'âge, la qualité du repos peut être compromise en passant plus de temps au lit. Si quelqu'un a maintenant besoin de 7 heures de sommeil, mais se couche à 21 heures et tente de dormir jusqu'à 7 heures du matin (même après un réveil plus tôt), les 10 heures au lit comprendront 3 heures d'insomnie. Cela peut se produire même chez ceux qui ont déjà bien dormi, car le temps au lit dépasse la capacité de dormir. Réduire le temps passé au lit pour refléter les besoins de sommeil actuels peut améliorer la qualité du sommeil et réduire ces réveils.
En outre, l'apnée obstructive du sommeil contribue souvent aux réveils tôt le matin. Cette affection survient plus souvent chez les personnes âgées, la fréquence augmentant de 10 fois chez les femmes après la ménopause. L'apnée du sommeil peut être associée au ronflement, à la somnolence diurne, au grincement des dents (bruxisme), au réveil souvent pour uriner (nycturie) et aux réveils non désirés qui mènent à l'insomnie.
L'apnée du sommeil peut s'aggraver pendant les périodes de sommeil paradoxal , lorsque les muscles du corps sont relâchés et que le rêve ne se produit pas. Le sommeil REM se produit à des intervalles de 90 minutes à 2 heures et est concentré dans le dernier tiers de la nuit. (Ces cycles de sommeil réguliers provoquent également un bref éveil lorsque chaque cycle est terminé.)
Peut-être pas par coïncidence, ce timing correspond souvent à des réveils réguliers tôt le matin. L'apnée du sommeil peut provoquer le réveil d'une personne et l'insomnie peut rendre plus difficile le retour au sommeil. Le traitement de l'apnée du sommeil par pression positive continue (CPAP) ou par un appareil buccal peut aider à réduire ces événements.
Considérer l'humeur et d'autres causes environnementales de se réveiller trop tôt
Enfin, il peut être important de considérer le rôle des troubles de l'humeur contribuant aux réveils précoces chez les personnes âgées. La dépression est souvent associée à ces événements. Il convient de noter que la dépression est également fortement liée à l'apnée du sommeil, ce qui pourrait être une preuve supplémentaire d'un trouble respiratoire sous-jacent lié au sommeil.
En outre, l'anxiété peut aggraver l'insomnie. Peu importe la cause, si l'éveil déclenche une réponse anxieuse ou frustrée, il deviendra plus difficile de retourner dormir. Cela pourrait être amélioré avec la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI) .
Le traitement de ces troubles de l'humeur peut aider à améliorer le sommeil. Il semble y avoir une relation bidirectionnelle, l'une affectant inévitablement l'autre. En améliorant à la fois l'humeur et le sommeil simultanément, les deux peuvent s'améliorer.
Il pourrait également être important de considérer l'influence des facteurs environnementaux. Le bruit, la lumière et la température peuvent provoquer des réveils. Examiner si des changements dans l'environnement de sommeil sont nécessaires pour optimiser la qualité du sommeil tôt le matin.
Si vous continuez à vous réveiller trop tôt et que vous sentez que vous êtes trop fatigué avec un sommeil de mauvaise qualité, pensez à parler avec un médecin du sommeil certifié par le conseil d'administration. En examinant votre historique, il peut être possible d'identifier les causes et les conditions qui peuvent bien répondre au traitement.
> Sources:
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