L'insomnie, les troubles de l'humeur, l'apnée du sommeil et les troubles du rythme circadien
Il y a quelque chose de décevant de se réveiller plus tôt que nécessaire. Il peut être agréable de somnoler dans et hors de sommeil dans les premières heures du matin, mais il est particulièrement bouleversant si vous ne pouvez pas vous rendormir. Qu'est-ce qui pourrait amener quelqu'un à se réveiller avant que le réveil sonne? Il y a des conditions spécifiques, y compris un bon nombre de troubles du sommeil et de l'humeur, qui peuvent provoquer des réveils chroniques tôt le matin.
En comprenant ces causes potentielles, vous pourrez peut-être trouver un traitement qui vous maintiendra endormi jusqu'à l'heure de votre réveil désiré.
Insomnie
La principale cause de difficulté chronique à rester endormi près du matin est l' insomnie , qui est définie comme une difficulté à s'endormir ou à rester endormi et est souvent associée à des réveils tôt le matin. Ces réveils peuvent se produire toute la nuit, mais ils ont tendance à être plus fréquents dans la seconde moitié de la nuit, en raison d'une diminution de la capacité de dormir vers les heures du matin.
La capacité de dormir est liée à deux processus, l'un appelé le processus de sommeil homéostatique et l'autre étant le rythme circadien (qui sera discuté plus tard). La pulsion de sommeil homéostatique est le désir graduel de sommeil qui se forme plus longtemps qu'une personne reste éveillée et qui se rapporte à l'accumulation graduelle d'une substance chimique dans le cerveau appelée adénosine . Ce "signal de somnolence" aide finalement à amorcer le sommeil; pendant le sommeil, il est évacué de sorte qu'au milieu de la nuit, le désir de sommeil est épuisé.
Au matin, il devrait presque être parti.
Si une personne se réveille pendant la nuit - et surtout si cet éveil se produit vers le matin - la capacité à se rendormir sera compromise en raison des niveaux plus faibles d'adénosine. Le sommeil peut être considérablement retardé, fragmenté ou perturbé par l'insomnie, mais les réveils près du matin peuvent être particulièrement gênants.
Anxiété et dépression
Tous les troubles de l'humeur, en particulier l' anxiété et la dépression, peuvent être associés à des réveils tôt le matin, qui se produisent généralement dans les heures qui précèdent l'éveil prévu. Par exemple, si l'alarme est réglée pour 6 heures du matin, une personne souffrant de dépression peut commencer à se réveiller à 4 heures du matin sans raison valable. Comment cela peut-il être résolu?
Comme pour l'insomnie, il est important de traiter les facteurs contributifs sous-jacents qui conduisent à ces réveils. Et dans le contexte de la détresse psychiatrique, ces problèmes peuvent persister, il est donc nécessaire de traiter toute dépression ou anxiété coexistante. Cela peut nécessiter l'utilisation de médicaments ou de conseils, avec l'aide d'un psychologue ou d'un psychiatre. En fait, des études ont montré que les deux combinés sont les plus efficaces. L'insomnie est particulièrement bien traitée avec la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI) , un programme éducatif qui enseigne un ensemble de compétences qui améliore la difficulté chronique à dormir.
Il est clair que le sommeil peut miner l'humeur, et inversement, les problèmes d'humeur peuvent grandement affecter le sommeil. En travaillant ensemble sur les deux questions, la relation complexe peut être démêlée.
Apnée du sommeil
Il peut sembler étrange d'imaginer qu'un trouble respiratoire tel que l'apnée obstructive du sommeil puisse contribuer aux réveils tôt le matin.
Pour mieux comprendre cette relation, il est nécessaire d'examiner attentivement la structure du sommeil.
Il est artificiel (mais utile) de diviser la nuit en deux en considérant les étapes du sommeil . Dans la première moitié de la nuit, le sommeil lent est plus fréquent, en particulier chez les jeunes. Dans la seconde moitié, le sommeil paradoxal (REM) fait une apparition plus fréquente. Bien que les cycles de sommeil se produisent régulièrement pendant la nuit, le sommeil REM devient plus prolongé vers le matin. Par conséquent, nous sommes plus susceptibles de nous en réveiller près du matin et de nous souvenir des rêves vifs associés à l'État.
L'apnée du sommeil a de nombreuses causes et est également plus susceptible de se produire pendant le sommeil paradoxal. Les muscles du corps sont activement paralysés au cours de cette étape, nous sommes donc incapables d'exprimer nos rêves. (Si cela ne se produit pas, une condition appelée trouble du comportement paradoxal peut en résulter.) Les muscles qui tapissent les voies aériennes supérieures sont également paralysés, ce qui rend la gorge plus pliable - et l'effondrement se manifeste par une respiration perturbée et l'apnée du sommeil. L'apnée du sommeil est souvent aggravée pendant le sommeil paradoxal pour cette raison.
Les réveils matinaux peuvent donc se produire dans le cadre de l'apnée du sommeil qui s'aggrave pendant les périodes de sommeil paradoxal qui deviennent plus fréquentes et prolongées vers le matin. L'apnée du sommeil peut être ce qui vous réveille, et l'insomnie vous tient éveillé.
Rythmes circadiens et vieillissement
Le dernier contributeur majeur aux réveils tôt le matin est la classe de conditions qui sont collectivement connues sous le nom de troubles du rythme circadien . Ceux-ci incluent la tendance naturelle à se réveiller tôt le matin (soi-disant les lève-tôt ou les alouettes du matin), le syndrome de phase avancée du sommeil et les changements naturels qui surviennent dans la capacité de sommeil à mesure que nous vieillissons.
Certaines personnes sont naturellement des personnes du matin: elles préfèrent s'endormir plus tôt (par exemple à 21 heures) et se réveiller plus tôt (à 5 ou 6 heures du matin). Cela peut être une préférence pour la vie, et même si ce n'est pas nécessairement anormal, cela peut conduire à des réveils tôt le matin. Si une quantité suffisante de sommeil est obtenue avant de se lever pour la journée, alors il n'y a pas de raison de réfléchir.
À mesure que nous vieillissons, notre capacité à maintenir une période de sommeil continue et ininterrompue diminue. La «machinerie» du sommeil (quoi que nous puissions concevoir) ne fonctionne pas aussi bien qu'avant. Le sommeil peut devenir plus fragmenté, et il peut y avoir plus de temps passé éveillé dans la transition à s'endormir et pendant la nuit. Le sommeil lent diminue, et le temps total de sommeil peut être réduit.
On estime que les adultes de plus de 65 ans n'ont besoin que de 7 à 8 heures de sommeil en moyenne. Dans ce cadre, des réveils tôt le matin peuvent survenir, surtout si vous passez trop de temps au lit. Il peut être utile de réduire le temps passé au lit pour mieux refléter les besoins de sommeil réels, éliminant ainsi les réveils matinaux.
Dans certains cas, une maladie appelée syndrome de phase avancée du sommeil peut devenir apparente. Dans ce trouble du rythme circadien, l'apparition et le décalage du sommeil se déplacent plus tôt de plusieurs heures. S'il perturbe la vie sociale, il peut être traité avec l'utilisation de la mélatonine correctement chronométrée et l'exposition à la lumière la nuit.
Un mot de
Si vous souffrez de réveils matinaux, réfléchissez à votre situation et réfléchissez à ce qui pourrait contribuer à l'événement. S'il existe des preuves suggérant un trouble de l'humeur, cela devrait être traité par un médecin. Quand une explication claire ne peut être identifiée, il peut être utile de parler avec un médecin du sommeil certifié par un conseil dans une clinique du sommeil, qui peut fournir des informations supplémentaires et recommander des tests pour identifier d'autres causes potentielles comme l'apnée du sommeil non reconnue.
> Sources:
> Fiorentino L, Martin JL, Réveillez-vous à 4 heures du matin: Traitement de l'insomnie avec des réveils précoces chez les adultes plus âgés, J Clin Psychol, 2010 Nov; 66 (11): 1161-1174.
> Fondation nationale du sommeil, dépression et sommeil.